Forlænget cyklus kombineret hormonelt prævention - Extended cycle combined hormonal contraceptive

Forlænget cyklus kombineret hormonelt prævention
Baggrund
Type Hormonel
Første brug 1993 (første randomiserede undersøgelse )
Graviditet (første år)
Perfekt brug ?
Typisk brug 0,9%
Anvendelse
Varighed effekt varierer
Reversibilitet Ja
Brugerpåmindelser varierer
Fordele og ulemper
STI- beskyttelse Ingen
Perioder Eliminerer eller reducerer frekvensen
Fordele Reducer menstruationsrelaterede symptomer, reducer risikoen for anæmi

Forlænget eller kontinuerlig cyklus kombinerede orale svangerskabsforebyggende piller er en emballage af kombinerede orale svangerskabsforebyggende piller (COCP'er), der reducerer eller eliminerer tilbagetrækningsblødningen, der ville forekomme en gang hver 28. dag i traditionelt emballerede COCP'er. Det virker ved at reducere hyppigheden af ​​de pillefrie eller placebodage. Udvidet cyklusanvendelse af COCP kan også kaldes menstruationsundertrykkelse, skønt andre hormonelle lægemidler eller medicinafgivelsessystemer (hormonelle intrauterine enheder - lUD'er) også kan bruges til at undertrykke menstruation. Ethvert mærke af kombinerede orale p-piller kan anvendes på en udvidet eller kontinuerlig måde ved simpelthen at kassere placebopillerne; dette gøres oftest med monofasiske piller, hvor alle pillerne i en pakke indeholder den samme faste dosering af et syntetisk østrogen og et progestin i hver aktiv pille.

Andre kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler (dem, der indeholder både et østrogen og et progestin ) kan også anvendes i en forlænget eller kontinuerlig cyklus. For eksempel er NuvaRing vaginalring og svangerskabsforebyggende plaster blevet undersøgt til udvidet cyklusanvendelse, og det månedlige kombinerede injicerbare svangerskabsforebyggende middel kan på lignende måde eliminere blødning.

Historie

Før fremkomsten af ​​moderne svangerskabsforebyggende midler brugte kvinder i den reproduktive alder det meste af tiden enten gravid eller ammende. I det moderne vestlige samfund har kvinder typisk omkring 450 perioder i løbet af deres liv sammenlignet med omkring 160 tidligere.

Selvom det var tydeligt, at pillen kunne bruges til at undertrykke menstruation i vilkårlig tid, var det originale regime designet til at producere tilbagetrækningsblødning hver fjerde uge for at efterligne menstruationscyklussen.

Anvendelse

Når en kvinde tager COCP , forhindrer hormonerne i pillerne både ægløsning og udstødning af endometrium ( menstruation ). Traditionelt er COCP'er pakket med 21 aktive (hormonholdige) piller og 7 placebopiller . I ugen med placebo-piller opstår abstinensblødning og simulerer en gennemsnitlig 28-dages menstruationscyklus . Placebo-piller er ikke påkrævet for graviditetsbeskyttelse, og med ethvert monofasisk COCP kan placebo-pillerne kasseres, og den næste pakke aktive piller kan startes for at forhindre tilbagetrækningsblødning. Med bi- og trefasede piller resulterer spring i placebo-ugen i en pludselig ændring i hormonniveauer, som kan forårsage uregelmæssig pletblødning eller strømning. (Monofasiske piller tilbyder den samme dosis østrogen og gestagen, mens flerfasede piller har forskellige doser fra dag til dag; se formuleringer for detaljer.)

For nylig har flere farmaceutiske virksomheder fået FDA-godkendelse til at pakke COCP'er til den tilsigtede anvendelse til at reducere hyppigheden af ​​eller helt eliminere abstinensblødning.

Kliniske indikationer

Udvidet eller kontinuerlig brug af COCP'er er blevet brugt i mange år til behandling af endometriose , dysmenoré og menstruationsrelaterede symptomer. Nogle undersøgelser har antydet, at kvinder, der oplever præmenstruelle symptomer i placebo (hormonfri) uge med traditionelt pakket COCP, kan opleve signifikant færre symptomer, når de placeres i COCP-regimer med forlænget cyklus.

For nylig er personlig præference for at undgå menstruation også blevet en almindelig årsag til brug. Personlig præference er den mest almindelige årsag til, at udvidet cyklus eller kontinuerlig brug af COCP'er ordineres til unge. Society for Menstrual Cycle Research hævder, at denne brug af COCP'er ikke har tilstrækkelige sikkerhedsundersøgelser til at retfærdiggøre forfremmelse som et livsstilsvalg (i modsætning til medicinske indikationer) og kritiserer, hvad det opfatter som negative skildringer af normale menstruationscyklusser i reklamelitteraturen i længere tid. og kontinuerlig brug af COCP.

Kvinders tilfredshed med deres prævention, overholdelse af at tage pillerne til tiden og seponeringsrater er ikke signifikant forskellig mellem traditionelle og udvidede cyklusregimer.

Bivirkninger

Med alle COCP'er i forlænget cyklus er gennembrudsblødning den mest almindelige bivirkning, selvom den har tendens til at falde over tid. I et 12-måneders studie af et kontinuerligt COCP-regime oplevede 59% af kvinderne ingen blødning i seks til tolv måneder, og 79% af kvinderne oplevede ingen blødning i tolv. Udvidet eller kontinuerlig brug af COCP'er eller andre kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler har samme risiko for bivirkninger og medicinske risici som traditionel brug af COCP.

Annoncekampagne

En af de tidlige COCP'er med forlænget cyklus, Seasonale, blev markedsført med kampagnen " Færre perioder. Flere muligheder. " I december 2004 blev Barr Pharmaceuticals advaret af FDA om disse tv-reklamer. Som advarslen sagde, " Ved at udelade og minimere de risici, der er forbundet med Seasonale, antyder tv-annoncen misvisende, at Seasonale er sikrere, end det er blevet demonstreret af væsentlige beviser eller betydelig klinisk erfaring. " Selvom kliniske studier havde vist, at Seasonale var effektiv til at forhindre graviditet , FDA følte, at de kommercielle reklamer udeladte de almindelige bivirkninger af uregelmæssig vaginal blødning eller pletblødning.

Mærker

Seasonale er produceret af Duramed Pharmaceuticals, et datterselskab af Barr Pharmaceuticals ; Barr Pharmaceuticals producerer også den samme medicin som en generik kaldet Jolessa . Quasense er den generiske version produceret af Watson Pharmaceuticals . Seasonale indeholder 30 mikrogram ethinyløstradiol og 150 mikrogram levonorgestrel i hver aktive pille. Seasonale reducerer hyppigheden af menstruationsperioder fra tretten om året til fire om året ved at ændre regimet med aktive piller fra 21 til 84. Hver pakke har 84 aktive piller og syv placebopiller, der skal tages i slutningen af ​​den aktive cyklus. Det blev først udviklet af Barr Pharmaceuticals i samarbejde med Eastern Virginia Medical School under en aftale. Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) godkendte Seasonale i USA den 5. september 2003. Barr Pharmaceuticals, dets producent, hævdede på tidspunktet for Seasonales godkendelse, at det ville koste en dollar pr. Pille. Health Canada godkendte Seasonale i juli 2007, og Paladin Labs begyndte at distribuere det i Canada den 4. januar 2008.

Seasonique , også produceret af Duramed Pharmaceuticals, har aktive piller og emballage, der er identiske med Seasonale, men erstatter placebo-ugen med en lav-dosis uge af østrogen.

Lybrel er produceret af Wyeth Pharmaceuticals . Den indeholder 90 µg levonorgestrel og 20 µg ethinyløstradiol i hver pille og er designet til at tages kontinuerligt uden placebo. FDA godkendte Lybrel til konsum den 22. maj 2007.

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links