Multiple fødsler - Multiple birth
En multipelfødsel er kulminationen på en multipel graviditet , hvor moderen føder to eller flere afkom. Et udtryk, der er mest anvendeligt på hvirveldyrarter , flere fødsler forekommer hos de fleste slags pattedyr med forskellige frekvenser. Sådanne fødsler navngives ofte efter antallet af afkom, som i tvillinger og trillinger . Hos ikke-mennesker kan hele gruppen også omtales som et kuld , og flere fødsler kan være mere almindelige end enlige fødsler. Flere fødsler hos mennesker er undtagelsen og kan være usædvanligt sjældne hos de største pattedyr.
En multipel graviditet kan være resultatet af befrugtningen af et enkelt æg, der derefter deler sig for at skabe identiske fostre, eller det kan være resultatet af befrugtningen af flere æg, der skaber broderlige fostre, eller det kan være en kombination af disse faktorer. En multipel graviditet fra en enkelt zygote kaldes monozygotisk , fra to zygoter kaldes dizygotisk , eller fra tre eller flere zygoter kaldes polyzygotisk . På samme måde kan søskende selv fra en multifødsel kaldes monozygotisk, hvis de er identiske eller som polyzygotiske, hvis de er broderlige.
Hvert befrugtet æg ( zygote ) kan producere et enkelt embryo , eller det kan dele sig i to eller flere embryoner, der hver bærer det samme genetiske materiale. Fostre fra forskellige zygoter kaldes broderlige og deler kun 50% af deres arvemateriale, som almindelige helsøskende fra separate fødsler gør. Fostre, der stammer fra den samme zygote, deler 100% af deres genetiske materiale og kaldes derfor identiske . Identiske tvillinger er altid af samme køn.
Terminologi
Termer, der bruges til antallet af afkom i en flerbarnsfødsel, hvor et tal højere end tre ender med endelsen -(a/u) plet :
- to afkom - tvillinger
- tre afkom - trillinger
- fire afkom - firemænd
- fem afkom - femlinger
- seks afkom - sextupletter
- syv afkom - septupletter
- otte afkom - octuplets
- ni afkom - nonuplets
- ti afkom - decuplets
Betegnelser, der bruges til flere fødsler eller de genetiske forhold mellem deres afkom:
- Monozygotisk - flere (typisk to) fostre produceret ved opdeling af en enkelt zygote
- Polyzygotisk - flere fostre produceret af to eller flere zygoter:
- Dizygotisk - flere (typisk to) fostre produceret af to zygoter
- Trizygotisk - tre eller flere fostre produceret af tre zygoter
- Sesquizygotic - et æg, der befrugtes af 2 sædceller, der producerer 2 fostre
Multiple graviditeter er også klassificeret efter, hvordan fostrene er omgivet af en eller flere moderkager og fostervand .
Menneskelige flerfødsler
Hos mennesker er den gennemsnitlige graviditetstid (to uger færre end drægtigheden ) 38 uger med et enkelt foster. Dette gennemsnit falder for hvert ekstra foster: til seksogtredive uger for tvillingefødsler, toogtredive uger for trillinger og tredive uger for firlinger. Med den faldende drægtighed øges risikoen for umodenhed ved fødslen og efterfølgende levedygtighed med størrelsen på søskendegruppen. Først fra det tyvende århundrede har mere end fire alle overlevet barndom.
Den seneste historie har også oplevet et stigende antal flere fødsler. I USA er det blevet anslået, at 36% af tvillingefødsler og 78% af fødsler af trillinger og højere ordener i 2011 skyldtes undfangelse ved assisteret reproduktionsteknologi i 2011 .
Tvillinger
Tvillinger er langt den mest almindelige form for flere fødsler hos mennesker. De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterer mere end 132.000 sæt tvillinger ud af 3.9 millioner fødsler af alle slags hvert år, cirka 3,4%eller 1 ud af 30. Uden fertilitetsbehandlinger er sandsynligheden omkring 1 ud af 60; med fertilitetsbehandlinger kan det være så højt som 20-25%.
Dizygotiske (broderlige) tvillinger kører i familier; hannen påvirker dog ikke chancerne for at hans partner får tvillinger, selvom der er tvillinger i hans familie. Hyperovulationsgenet er årsagen til at have tvillinger og er kun en faktor for moderen. Selvom hannen ikke påvirker hans partners chancer for at få tvillinger, kan han påvirke sine børns chancer for at få tvillinger. Hvis en mand bærer genet til hyperovulation og har en datter, kan hun også have genet til hyperovulation og derefter selv få tvillinger.
Monozygotiske (identiske) tvillinger lever ikke i familier. Venskabssamarbejdet er tilfældigt på grund af æggesplitningen, så alle forældre har lige stor chance for at få unges tvillinger.
Trillinger
Trillinger kan enten være broderlige, identiske eller en kombination af begge. De mest almindelige er strengt broderlige trillinger, der stammer fra en polyzygotisk graviditet på tre æg. Mindre almindeligt er trillinger fra en dizygotisk graviditet, hvor den ene zygote deler sig i to identiske fostre, og den anden ikke. Mindst almindelige er identiske trillinger; tre fostre fra et æg. I dette tilfælde deler den originale zygote sig i to, og derefter deler den ene af disse to zygoter igen, men den anden gør det ikke.
Trillinger er langt mindre almindelige end tvillinger, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, der kun tegner sig for omkring 4300 sæt i 3,9 millioner fødsler, bare lidt mere end 0,1%eller 1 ud af 1000. Ifølge American Society of Reproductive Medicin, kun omkring 10% af disse er identiske trillinger: omkring 1 ud af ti tusinde. Ikke desto mindre blev der kun rapporteret 4 sæt identiske trillinger i USA i løbet af 2015, cirka en ud af en million. Ifølge Victor Khouzami, formand for obstetrik ved Greater Baltimore Medical Center, "Ingen kender virkelig forekomsten".
Identiske trillinger eller firlinger er meget sjældne og opstår, når det originale befrugtede æg deler sig og derefter en af de resulterende celler deler sig igen (for trillinger) eller, endnu mere sjældent, opstår der en yderligere opdeling (for firlinger). Oddsen for at have identiske trillinger er uklar. Nyhedsartikler og andre ikke-videnskabelige organisationer giver odds fra en ud af 60.000 til en ud af 200 millioner graviditeter.
Quadruplets
Firemænd er meget sjældnere end tvillinger eller trillinger. Fra 2007 var der registreret cirka 3556 sæt på verdensplan. Quadruplets fødsler bliver mere og mere almindelige på grund af fertilitetsbehandlinger. Der er omkring 70 sæt helt identiske firemænd på verdensplan. Mange firesæt indeholder en blanding af identiske og broderlige søskende, såsom tre identiske og en broderlige, to identiske og to broderlige eller to par identiske. Et berømt sæt af identiske firemænd var Genain -firerne , som alle udviklede skizofreni . Firemænd omtales undertiden som "quads" i Storbritannien.
Kvintupletter
Kvintupletter forekommer naturligt i 1 ud af 55.000.000 fødsler. De første femlinger, der vides at overleve i barndommen, var de identiske kvindelige canadiske Dionne Quintuplets , født i 1934. Kvintupletter omtales undertiden som "quins" i Storbritannien og "quints" i Nordamerika. Et berømt sæt med alle-piger-femlinger er Busby-kvintene fra tv-serien OutDaughtered .
Sekstaller
Walton-sextupletterne blev født i Liverpool , England , den 18. november 1983 og var verdens første overlevende sextupletter til hele kvinder og verdens fjerde kendte sæt af sextuplets, der overlevede. Et andet velkendt sæt sextupletter er Gosselin sextuplets , født den 10. maj 2004 i Hershey, Pennsylvania . Reality -tv -udsendelser Jon & Kate Plus 8 og senere Kate Plus 8 har kroniseret disse sextuplets liv. Andre shows af denne art inkluderer tabel til 12 og Sweet Home Sextuplets .
Meget høj orden flere fødsler
I 1997 blev McCaughey -septupletterne , født i Des Moines, Iowa , de første septupletter, der vides at overleve barndommen. Flere fødsler af så mange som otte babyer er født levende, det første overlevende rekord går til Suleman octuplets , født i 2009 i Bellflower, Californien . Fra 2019 var de alle i live og fyldte 10 år. I maj 2021 blev Cisse nonuplets født i Marokko af Halima Cisse, en 25-årig kvinde fra Mali .
Den liste over flere fødsler dækker bemærkelsesværdige eksempler. Det dækker ikke fiktive eksempler såsom Charlotte Decuplets .
Årsager og hyppighed
Hyppigheden af N -flerfødsler fra naturlige graviditeter er blevet angivet som cirka 1:89 N −1 ( Hellins lov ) og cirka 1:80 N −1 . Dette giver:
- 1:89 (= 1,1%) eller 1:80 (= 1,25%) for tvillinger
- 1:89 2 (= 1: 7921, ca. 0,013%) eller 1:80 2 (= 1: 6400) til trillinger
- 1:89 3 (= ca. 0,000142%, mindre end 1: 700,000) eller 1:80 3 for firemænd
Nordamerikansk dizygotisk venskab finder sted cirka en gang i 83 forestillinger og trillinger cirka en gang i 8000 forestillinger. Amerikanske tal for 2010 var:
- Tvillinger, 132.562, 3,31%
- Trillinger, 5.503, 0,14%
- Firemænd, 313, 0,0078%
- Kvintupletter og mere, 37, 0,00092%
Menneskelige flerfødsler kan forekomme enten naturligt (kvinden har ægløsning af flere æg eller det befrugtede æg deler sig i to) eller som et resultat af infertilitetsbehandlinger såsom in vitro -befrugtning (flere embryoner overføres ofte for at kompensere for lavere kvalitet) eller fertilitetslægemidler (som kan få flere æg til at modnes i en ægløsningscyklus).
Af årsager, der endnu ikke er kendt, jo ældre en kvinde er, desto mere sandsynligt er det, at hun får en multifødsel naturligt. Det er teoretiseret, at dette skyldes det højere niveau af follikelstimulerende hormon, som ældre kvinder undertiden har, da deres æggestokke reagerer langsommere på FSH-stimulering.
Antallet af flere fødsler er steget i løbet af det sidste årti. For eksempel i Canada mellem 1979 og 1999 steg antallet af babyer med flere fødsler med 35%. Før fremkomsten af ægløsningsstimulerende lægemidler var trillinger ret sjældne (ca. 1 ud af 8000 fødsler) og højere ordensfødsler var stadig meget sjældnere. Meget af stigningen kan sandsynligvis tilskrives virkningen af fertilitetsbehandlinger, såsom in vitro-befrugtning . Yngre patienter, der gennemgår behandling med fertilitetsmedicin indeholdende kunstig FSH , efterfulgt af intrauterin insemination , er særligt udsatte for flere fødsler af højere orden.
Visse faktorer ser ud til at øge sandsynligheden for, at en kvinde naturligt får graviditet. Disse omfatter:
- mors alder: Kvinder over 35 år har større sandsynlighed for multipler end yngre kvinder
- mors brug af fertilitetsmedicin : cirka 35% af graviditeterne, der opstår ved brug af fertilitetsbehandlinger som IVF involverer mere end et barn
Den stigende brug af fertilitetsmedicin og den deraf følgende øgede frekvens af flere fødsler har gjort fænomenet multipler hyppigere og dermed mere synlige. I 2004 hjalp sextuplets, seks børn, til Pennsylvania-parret Kate og Jon Gosselin med at lancere deres tv-serie, oprindeligt Jon & Kate Plus 8 og (efter deres skilsmisse) Kate Plus 8 , som blev det højest bedømte show på TLC netværk.
Risici
For tidlig fødsel og lav fødselsvægt
Babyer født af flerfødselsgraviditeter er meget mere tilbøjelige til at resultere i for tidlig fødsel end dem fra enlige graviditeter. 51% af tvillingerne og 91% af trillingerne fødes for tidligt, sammenlignet med 9,4% i singletoner. 14% af tvillingerne og 41% af trillingerne fødes endda meget tidligt , mod 1,7% i singletoner.
Så sent som i 2015 var der ingen måde at stoppe tvillinger med at blive født tidligt. Hos kvinder med enlig graviditet kan lægemidler kaldet betamimetika slappe af livmoderens muskler og forsinke fødslen. At give betamimetik kan give mere tid til at give steroider, til babyens lungeudvikling eller til at overføre moderen til et hospital med en særlig plejeenhed.
Der er imidlertid ikke tilstrækkeligt bevis til at sige, om kvinder med tvillingegraviditeter skal gives oral betamimetik for at reducere risikoen for for tidlig fødsel. I nogle undersøgelser har betamimetik reduceret for tidlig fødsel i tvillingegraviditeter, men undersøgelserne er for små til at drage nogen faste konklusioner. På samme måde har det ikke vist sig at lægge en sting i livmoderhalsen (en livmoderhalssutur ) for at forhindre for tidlig fødsel hos kvinder, der bærer mere end en baby på grund af de små prøvestørrelser i undersøgelserne.
De for tidlige fødsler resulterer også i, at multipler har en tendens til at have en lavere fødselsvægt sammenlignet med singletons.
Blandt undtagelserne er en af Kupresak -trillingerne i Mississauga , Ontario , Canada; deres samlede vægt ved fødslen i 2008 på 17 lbs, 2,7 ounces, satte verdensrekord. En af trillingerne var meget større end de to andre og vejede 8 kg. De to andre, der lignede hinanden i størrelse, var som forventet lav fødselsvægt og havde kun 9,27 kg at dele mellem dem.
Cerebral parese
Cerebral parese er mere almindelig blandt flere fødsler end enlige fødsler, idet det er 2,3 pr. 1.000 overlevende i singletons, 13 hos tvillinger og 45 hos trillinger i Nordvestengland . Dette er sandsynligvis en bivirkning af for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
Ufuldstændig adskillelse
Multipler kan være monokorioniske og dele den samme chorion med deraf følgende risiko for tvilling-til-tvillingetransfusionssyndrom . Monokorioniske multipler kan endda være monoamniotiske og dele den samme fostervand , hvilket resulterer i risiko for navlestrengskomprimering og nakkestreng . I meget sjældne tilfælde kan der være sammenføjede tvillinger , der muligvis forringer funktionen af indre organer.
Dødelighed (dødfødsel)
Multipler er også kendt for at have en højere dødelighed. Det er mere almindeligt, at flere fødsler er dødfødte, mens risikoen for singletons ikke er så høj. En litterær gennemgang af flere graviditeter viser en undersøgelse foretaget på ét sæt hver af septupletter og octuplets, to sæt sekstaller, 8 sæt femlinger, 17 sæt firdobler og 228 sæt trillinger. Ved at udføre denne undersøgelse fandt Hammond ud, at den gennemsnitlige svangerskabsalder (hvor mange uger ved fødslen) ved fødslen var 33,4 uger for trillinger og 31 uger for firlinger. Dette viser, at dødfødsel normalt sker 3-5 uger før kvinden når fuld sigt, og også at det for sextupleter eller højere ender næsten altid med fostrets død. Selvom multipler har større risiko for at blive dødfødt, er der uafklarede beviser for, om den faktiske dødelighed er højere i multipler end i singletons.
Forebyggelse ved IVF
I dag er mange multipelgraviditeter et resultat af in vitro -befrugtning (IVF). I en undersøgelse fra 1997 af 2.173 embryooverførsler udført som led i in vitro -befrugtning (IVF) blev 34% lykkedes at blive gravid. Den samlede multipelgraviditetsrate var 31,3% (24,7% tvillinger, 5,8% trillinger og .08% firlinger). Fordi IVF'er producerer flere multipler, gøres der en række bestræbelser på at reducere risikoen for flere fødsler- specifikt trillinger eller mere. Læger gør dette ved at begrænse antallet af embryoner pr. Embryooverførsel til et eller to. På den måde reduceres risikoen for moderen og fostrene.
Det passende antal embryoner, der skal overføres, afhænger af kvindens alder, om det er det første, andet eller tredje fulde IVF-cyklusforsøg, og om der er embryoner i topkvalitet til rådighed. Ifølge en retningslinje fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE) i 2013 bør antallet af embryoner, der overføres i en cyklus, vælges som i følgende tabel:
| Alder | Forsøg nr. | Embryoner overført |
|---|---|---|
| <37 år | 1. | 1 |
| 2. | 1 hvis topkvalitet | |
| 3. | Ikke mere end 2 | |
| 37–39 år | 1. og 2. | 1 hvis topkvalitet |
| 2 hvis ikke topkvalitet | ||
| 3. | Ikke mere end 2 | |
| 40–42 år | 2 |
Det anbefales også at bruge enkelt embryooverførsel i alle situationer, hvis en blastocyst i topkvalitet er tilgængelig.
Ledelse
Sengeleje har ikke vist sig at ændre resultater og anbefales derfor generelt ikke uden for en undersøgelse.
Selektiv reduktion (procedure)
Selektiv reduktion er praksis med at reducere antallet af fostre i en multipel graviditet; det kaldes også "multifetal reduktion".
Proceduren tager generelt to dage; den første testdag for at vælge, hvilke fostre der skal fjernes, og den anden dag for selve proceduren, hvor kaliumchlorid injiceres i hjertet af hvert valgt foster under vejledning af ultralyd. Risici ved proceduren omfatter blødning, der kræver transfusion, brud på livmoderen, tilbageholdt placenta , infektion, et abort og forberedt brud på membraner . Hver af disse ser ud til at være sjælden. Der er også etiske betænkeligheder ved denne procedure, da det er en form for abort , og også på grund af bekymring for, hvilke fostre der afbrydes, og hvorfor.
Selektiv reduktion blev udviklet i midten af 1980'erne, da mennesker inden for assisteret reproduktionsteknologi blev klar over de risici, som flere graviditeter medførte for moderen og for fostrene.
Omsorg under graviditet
Kvinder med en multipel graviditet ses normalt mere regelmæssigt af jordemødre eller læger end dem med singletongraviditeter på grund af de større risici for komplikationer. Der er imidlertid i øjeblikket ingen tegn på, at specialiserede fødselshjælpstjenester giver bedre resultater for mor eller babyer end 'normal' fødselshjælp.
Ernæring
Da for tidlig fødsel er en så stor risiko for kvinder med flere graviditeter, er det blevet foreslået, at disse kvinder bør tilskyndes til at følge en kalorieindhold for at øge babyernes fødselsvægt. Beviser omkring dette emne er endnu ikke gode nok til at råde kvinder til at gøre dette, fordi de langsigtede virkninger af de kalorierige diæter på moderen ikke kendes.
Kejsersnit eller vaginal fødsel
En undersøgelse i 2013 med 106 deltagende centre i 25 lande kom til den konklusion, at planlagt kejsersnit i en tvillingegraviditet i en graviditetsalder mellem 32 uger 0 dage og 38 uger 6 dage, og den første tvilling er i cephalisk præsentation , ikke reducere eller øge risikoen for fosterdød eller neonatal død eller alvorlig neonatal handicap markant i forhold til planlagt vaginal fødsel. I denne undersøgelse endte 44% af de kvinder, der var planlagt til vaginal fødsel, stadig med kejsersnit af uplanlagte årsager som graviditetskomplikationer . Til sammenligning er det blevet anslået, at 75% af tvillingegraviditeter i USA blev leveret med kejsersnit i 2008. Også til sammenligning varierer frekvensen af kejsersnit for alle graviditeter i den generelle befolkning mellem 40% og 14%.
Fosterstilling (den måde babyerne ligger på i livmoderen) afgør normalt, om de fødes ved kejsersnit eller vaginalt. En gennemgang af forskning af god kvalitet om dette emne viste, at hvis den tvilling, der først skal fødes (dvs. er lavest i livmoderen), er der ingen gode tegn på, at kejsersnit vil være sikrere end en vaginal fødsel for moderen eller babyerne .
Monoamniotiske tvillinger (tvillinger, der dannes efter splittelsen af et befrugtet æg og deler den samme fostervandssæk) har større risiko for komplikationer end tvillinger, der har deres egne sække. Der er også utilstrækkeligt bevis for, om babyerne skal fødes tidligt ved kejsersnit eller at vente på, at fødslen starter naturligt, mens de kontrollerer babyernes trivsel. Fødslen af denne type tvillinger bør derfor afgøres sammen med moderen og hendes familie og bør tage hensyn til behovet for gode nyfødte plejetjenester.
Kejsersnit er påkrævet, når første tvilling er i ikke -cephalisk præsentation, eller når det er en monoamniotisk tvillingegraviditet.
Neonatal intensiv pleje
Spædbørn med flere fødsler indlægges normalt på nyfødt intensiv umiddelbart efter fødslen. Registreringerne for alle de trillingsgraviditeter, der blev administreret og leveret fra 1992 til 1996, blev undersøgt for at se, hvad neonatale statistikker var. Kaufman fandt ved gennemgang af disse filer, at der i en femårsperiode blev leveret 55 trillingsgraviditeter, hvilket er 165 babyer. Af de 165 babyer blev 149 indlagt på nyfødt intensiv efter fødslen.
Samfund og kultur
Forsikringsdækning
En undersøgelse foretaget af det amerikanske agentur for sundhedsforskning og kvalitet viste, at gravide kvinder i 2011 var dækket af private forsikringer i USA var ældre og mere tilbøjelige til at have flere drægtigheder end kvinder dækket af Medicaid.
Kulturelle aspekter
Nogle kulturer betragter flere fødsler som et tegn på enten godt eller ondt.
Mayakulturen så tvillinger som en velsignelse og var fascineret af tanken om to kroppe der lignede hinanden. Mayaerne troede tidligere, at tvillinger var en sjæl, der havde fragmenteret.
I det antikke Rom gjorde legenden om tvillingebrødrene, der grundlagde byen ( Romulus og Remus ) tvillingedrenge en velsignelse, mens tvillingepiger blev set som en uheldig byrde, da begge skulle forsynes med en dyr medgift kl. omtrent samme tid.
.jpg)
I græsk mytologi er broderlige tvillinger Castor og Polydeuces og Herakles og Iphicles sønner af to forskellige fædre. En af tvillingerne ( Polydeuces , Heracles ) er den uægte søn af guden Zeus ; hans bror er søn af deres mors dødelige mand. Et lignende par tvillingsøstre er Helen (fra Troy ) og Clytemnestra (som også er søstre til Castor og Polydeuces ). Temaet forekommer også i andre mytologier og kaldes superfundation .
I visse middelalderlige europæiske ridderromanser , såsom Marie de France 's Le Fresne , nævner en kvinde en flerfødsel (ofte til en kvinde fra en lavere klasse) som bevis på utroskab fra hendes side; Selvom dette kan afspejle en udbredt overbevisning, behandles det uvægerligt som ondsindet bagvaskelse, for med rette at blive straffet af anklageren, der har en egen flerfødsel, og begivenhederne i romantikken udløses af hendes forsøg på at skjule et eller flere af børnene . En lignende virkning forekommer i Ridder af Svanen- romantikken, i Beatrix-varianterne af Svanebørnene; hendes hån bliver straffet ved at føde syv børn på én gang, og hendes onde svigermor returnerer sin hån, inden hun afslører børnene.
Etik ved flere fødsler
Medicinsk assisteret formering
In vitro -befrugtning : In vitro -befrugtning (IVF) blev først gennemført med succes i 1970'erne som en form for assisteret reproduktionsteknologi. Ud af al tilgængelig assisteret reproduktionsteknologi, der i øjeblikket er i praksis, har in vitro -befrugtning den største chance for at producere flere afkom. For hvert hunæg har IVF i øjeblikket en 60-70% chance for at blive gravid. Befrugtning er muliggjort ved at indgive et fertilitetslægemiddel til æggene eller ved direkte at injicere sæd i æggene. Der er en øget chance for, at kvinder over 35 år får flere fødsler. IVF er et almindeligt genetisk og etisk emne. Gennem IVF kan enkeltpersoner producere afkom med succes, når naturlig formering ikke er levedygtig. In vitro kan imidlertid blive genetisk specifik og muliggøre, at udvælgelsen af bestemte gener eller udtrykkelige egenskaber dominerende er til stede i det dannede embryo. Etiske dilemmaer opstår ved bestemmelse af sundhedsvæsenets dækning og afvigelsen fra naturlig selektion og genvariationer. Med hensyn til flere fødsler opstår forskellige etiske bekymringer ved brug af in vitro -befrugtning. Samlet set kan flere graviditeter forårsage potentiel skade på mor og børn på grund af potentielle komplikationer. Sådanne komplikationer kan omfatte livmoderblødning og børn, der ikke får lige næringsstoffer. IVF har også afsløret nogle præterm -fødsler og lavere fødselsvægte hos babyer. Mens nogle betragter medicinsk assisteret befrugtning som en frelsende nåde til at få børn, anser andre denne procedure for at være unaturlig og dyr for samfundet.
Multifetal graviditetsreduktion
Multifetal graviditetsreduktion er reduktionen af et eller flere embryoner fra den fødende kvinde. Selektiv reduktion forekommer normalt for graviditeter, der assisteres af assisteret reproduktiv teknologi (ART). De første multifetale graviditetsreduktioner, der fandt sted i kliniske omgivelser, fandt sted i 1980'erne. Multiple graviditeter opstår ikke fra en genetisk disposition. Den genetiske biologi, der resulterer i tvillinger, er befrugtningen af et æg eller mere på undfangelsestidspunktet. Proceduren sigter mod at reducere graviditeter ned til cirka et til to fostre. Det overordnede formål med proceduren er ikke først og fremmest blot at afslutte livet, men at øge moderens og babyernes overlevelse og succes. Imidlertid rejser multifetal graviditetsreduktion nogle etiske spørgsmål. Hovedargumentet ligner abortetik ( Abortdebat ) i reduktion af foster versus fosterliv. Beskyttelsen af moderens velbefindende kontra skade på det nydannede fosterstil er en forlængelse af det førnævnte etiske spørgsmål. Det kan ses, at alt liv er vigtigt, og at intet liv bør afsluttes uden samtykke fra det liv, der afsluttes. Et polært synspunkt går ind for valgret, det er valget at afbryde en graviditet på grund af lyst og/eller graviditetsrisici. Samlet set udføres de fleste multifetale graviditetsreduktioner, der opstår som følge af ART, for at beskytte barnets helbred og undertiden maksimere sundheden for de nuværende fostre.
Se også
- Biologisk reproduktion
- Liste over flere fødsler
- Tvilling
- Liste over tvillinger
- Sammenføjede tvillinger
- Enebarn
- Tre identiske fremmede
- Superfecundation (multipel graviditet som følge af separate samleje)
- Feodor Vassilyev
- Half a Dozen Babies , en dramafilm fra 1999 om de 1993-fødte Dilley-sextupletter
- Quints , en Disney Channel -film om en teenagepige, der blev storesøster til femlingerne