Social sikring i Frankrig - Social security in France

En bygning af Sécurité Sociale i Rennes

Social sikkerhed ( fransk : sécurité sociale ) er opdelt af den franske regering i fem grene: sygdom; alderdom / pensionering familie; arbejdsulykke og erhvervssygdom. Fra et institutionelt synspunkt består den franske sociale sikkerhed af forskellige organismer . Systemet er inddelt i tre hovedområder Regimes : den generelle ordning, Farm Regime, og den selvstændige regime. Derudover er der adskillige specielle regimer fra forud for oprettelsen af ​​statssystemet i midten til slutningen af ​​1940'erne.

Hovedkonceptet er, at en unik og central institution betaler alle medicinske omkostninger og pensioner for at give et lige niveau for dækning for hele befolkningen. Alle indkomster (lønninger, udbytter ...) beskattes for at finansiere dette system. Den største fordel er, at dets forhandlingsstyrke sænker lægemiddelprisen meget markant, og systemet dækker systematisk alle udgifter uden begrænsning (100% dækning for ethvert langvarigt eller kritisk problem såsom diabetes, kræft ....). Den største ulempe er de betydelige omkostninger (omend lavere end i USA).

Historie om social beskyttelse

Fra middelalderen ydede visse professionelle organisationer begrænset hjælp til deres medlemmer. Afskaffelsen af ​​selskaber ved Allarde-dekretet i 1791 satte imidlertid en stopper for dette tidlige system med privat professionel kollektiv sikkerhed. Det blev ikke desto mindre erstattet af sociétés de secours mutuels eller samfund til gensidig støtte, anerkendt og strengt reguleret af Humann-loven fra 1835. Disse samfund ville derefter være fri for administrativ kontrol og blev opmuntret af loven af ​​1. april 1898, kaldet Charte de la mutualité eller chartret om gensidighed. 1898-loven fastlægger principperne for mutualisme , som de findes i dag i fransk lov; Mutuelles -organizations for kollektiv socialforsikring-var tilladt at tilbyde lån til enhver fransk person, selv om i starten, renten var for høj for den gennemsnitlige person.

Ved siden af ​​bevægelsen for gensidig, privat socialforsikring skubbede lovgivere statsstøttet social bistand, som havde tendens til at pleje princippet om national solidaritet. Loven af ​​15. juli 1893 indførte gratis lægehjælp; loven af ​​9. april 1898 gjorde det væsentligt lettere for erstatningskrav til arbejdstagere; loven af ​​27. juni 1904 oprettede tjenesten départemental d'aide sociale à l'enfance , et program til fødselshjælp; og den 14. juli 1905 blev der startet et hjælpeprogram for ældre og handicappede. Frankrig havde også i 1900'erne det mest omfattende netværk af børnevelfærdsklinikker og gratis eller subsidieret mælkeforsyning i verden.

Udviklingen af ​​forsikringsselskaber i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev også fremmet af lovgivningen. (Bemærk, at forsikringsselskaber er overskudsdrevne, mens mutuelle er kooperativer .) Den 9. april 1898 krævede lovgivere, at arbejdsgivere køber forsikring til godtgørelse til tilskadekomne medarbejdere. Derefter blev den 5. april 1928 udvidet forsikringen til at dække sygdom, barsel og død. Den 30. april 1930 blev loven igen udvidet til at gælde for job i landbrugssektoren. Regningen blev støttet af Pierre Laval , der fortsatte med at tjene som den franske premierminister fra 1942 til 1944 i Vichy-regeringen . Som et resultat har historikeren Fred Kupferman kaldt Laval "far til social sikring" i Frankrig.

Under anden verdenskrig vedtog det nationale råd for den franske modstandsplan planer om at oprette et universelt socialsikringsprogram, der skal dække alle borgere, uanset klasse, i tilfælde af sygdom eller skade, der gjorde dem ude af stand til at arbejde. I Storbritannien skitserede den første rapport fra den britiske økonom William Beveridge de generelle principper, der ville styre integrationen og udviklingen af ​​social sikkerhed i Frankrig efter krigen. Faktisk skabte ordonnancerne den 4. og 19. april 1945 et generaliseret nationalt socialsikringssystem svarende til det, der er beskrevet i Beveridges plan.

Moderne historie

Socialsikringen finansieres med betalinger fra både arbejdsgivere og deres ansatte; det administreres og administreres af alle arbejdsmarkedets parter, typisk medarbejderforeninger og / eller virksomheder.

Den forfatning for fjerde republik , der blev vedtaget ved en folkeafstemning i 1946, skabte en retsstat forpligtelse til at yde økonomisk støtte til dem, der anses mest socialt udsatte, især kvinder, børn og pensionisterne.

Ikke desto mindre var social sikring ikke helt universel. CNR-programmet - det nationale modstandsråd - havde forestillet sig universel social sikring, men det régime général , eller det samlede socialsikringsprogram, skabte faktisk ekskluderede minearbejdere, søfolk, landmænd og regeringsmedarbejdere, som alle var dækket af regeringsoplysninger eller særlige administrative organer. Endelig begrænsede loven af ​​22. maj 1946 begrænset dækning under det samlede ss-program til ansatte i industri- og kommerciel sektor.

I de følgende årtier blev det samlede socialsikringsprogram gradvist udvidet med forskellige love:

  • 9. april 1947: udvidet social sikring til at omfatte regeringsarbejdere
  • 17. januar 1948: oprettede tre pensionistforsikringsprogrammer for ikke-lønmodtagere (håndværkere, industrielle og kommercielle arbejdere og blandt de liberale erhverv)
  • 10. juli 1952: oprettet obligatorisk pensionistforsikringsprogram for landmænd administreret af mutualité sociale agricole (MSA)
  • 25. januar 1961: oprettet obligatorisk sundhedsforsikring for landmænd, der giver dem mulighed for at vælge blandt udbydere.
  • 12. juli 1966: oprettet barselsforsikring for ikke-lønmodtagere, der ikke er landbrugsarbejdere, administreret af CANAM
  • 22. december 1966: oprettede obligatoriske forsikringsprogrammer for gårdsrelaterede ulykker, ikke-arbejdsrelaterede ulykker og arbejdsrelaterede sygdomme med frit valg af udbyder.
  • 25. oktober 1972: beskyttelse af håndhævede landbrugsarbejdere mod arbejdsulykker, skrevet i lov
  • 4. juli 1975: universaliseret pensionistforsikring obligatorisk for den erhvervsaktive befolkning
  • 22. januar 1978: oprettelse af et unikt program for ministre, religiøse menighedsmedlemmer og personlig forsikring for andre ikke-dækkede personer
  • 1997: Oprettelse af det "vitale kort": certifikatet om tilknytning til social sikring udstedt til hver forsikret person i en alder af 16 år
  • 28. juli 1999: den komplette institutialisering af universel sundhedspleje .
  • 2017: generalisering af tredjepartsbetaling (dispensation af forskudsgebyrer) til alle forsikringstagere. (Besluttet i 2015)
  • 2021: oprettelse af den 5. gren dedikeret til ældres og handicappedes autonomi.

Kvoter efter gren

Sygdom

Sygeforsikringen dækker udgifterne til almen medicin og særlig pleje og proteser, lægemiddeludgifter og udstyr, analyse og laboratorietest; hospitalsindlæggelse og behandling tunge plejefaciliteter, rehabilitering, vaccinationer før ægteskabet, undersøgelser udført i folkesundhedsprogrammer; indkvartering og behandling af børn eller unge med handicap. I tilfælde af sygdom yder sygeforsikring dagpenge til den forsikrede, der er i fysisk handicap og ude af stand til at fortsætte eller genoptage arbejdet. Den daglige godtgørelse afhænger af den daglige indtjening og af antallet af afhængige børn. Sundhedsforsikring administrerer også barsel (udgifter til undersøgelser og dagpenge under barselsorlov) handicap: (pension, der ydes, når personen ikke er i stand til at arbejde) og dødsfald.

For at blive overtaget af sundhedsforsikringen skal pleje og produkter opfylde to betingelser: leveres af en offentlig eller privat praktiserende læge, der er behørigt bemyndiget til at udøve, og er medtaget på listen over refunderbare lægemidler og produkter. Sundhedsforsikring fungerer på grundlag af takster, der er fastsat af konvention eller myndighed. Sundhedsforsikring understøtter ikke alle udgifter inden for de satser, der bruges til at beregne ydelser. I princippet er den forsikrede forpligtet til at forskudte udgifterne, social sikring og derefter godtgøre den forsikrede. Der er dog nogle konventioner med "tredjepartsbetaler", der giver direkte betaling for organet til tjenesten.

Sundhedsforsikring afhænger af hans professionelle fortid eller nutid for en person. Men for dem, der ikke opfylder betingelserne for medlemskab på et professionelt grundlag, men som er bosiddende i Frankrig i mindst tre måneder i en regelmæssig situation, er der universel dækning. Den forsikrede har ret til ydelser i form af sundhedsforsikring og moderskab sin ægtefælle eller partner, når den ikke har et socialt beskyttelsessystem, afhængige børn og enhver person, der er ansvarlig for den forsikrede, og som ikke nyder godt af et system med social beskyttelse.

Universal sundhedsdækning

Fra 2000 har der været en universel sundhedsdækning, der giver to grundlæggende rettigheder for adgang til pleje: en ret til sundhedsforsikring for alle, der har en stabil og regelmæssig opholdssted på territoriet, og en ret for de dårligst stillede, underlagt ressourcer, til en dækning med fritagelse for gebyr.

Den første komponent til grundlæggende dækning forbedrer adgangen til pleje for mennesker, der lider af ekstrem udstødelse, men også mange mennesker, der midlertidigt eller permanent fratages retten til sygesikring. Det indførte også princippet om kontinuitet i rettigheder: en caisse kan kun stoppe med at betale ydelser, hvis en anden caisse overtager eller hvis den forsikrede forlader landet.

Den anden komponent, oprettelsen af ​​en yderligere gratis dækning på vegne af national solidaritet, er inkluderet i sundhedsforsikringsstyringen. Denne reform påvirker 10% af de dårligst stillede mennesker, der opfylder kriterierne for ressourcer og ophold.

Ulykker på arbejdspladsen

Ulykkesforsikringen og erhvervssygdomme er en gren af ​​den sociale sikkerhed, der ofte forvaltes af de samme agenturer, som sundhedsgrenen. Det er det ældste socialsikringsorgan. Lovgivningen går tilbage til 1898 og blev medtaget i loven om oprettelse af socialsikringen den 31. december 1946.

Der er tre sociale ulykker, hvor risikoen er bedre dækket, end af ulykkesforsikringen. Ulykken på arbejdspladsen er ulykken, uanset årsag, der sker på grund af eller i forbindelse med et job, for enhver person, der er ansat hos en eller flere arbejdsgivere eller iværksættere. Rejseulykke er en ulykke, der sker på en rute mellem arbejde og hjem eller under en mission på arbejdsgiverens vegne. En professionel sygdom er en sygdom af erhvervsmæssig oprindelse og medtaget i en liste, der angiver eventuelle erhvervssygdomme, deres årsager og varigheden af ​​inkubationen.

I disse tre tilfælde er arbejdsulykker, rejser hjemmefra og erhvervssygdomme, lægehjælp og erhvervsmæssig rehabilitering fuldstændig taget af Social Security. I tilfælde af permanent nedsættelse af arbejdskapaciteten har offeret ret til en kapital (hvis satsen for permanent invaliditet er mindre end 10%) og en livrente (hvis satsen er mere end 10%). I tilfælde af den forsikredes død modtager modtagerne (ægtefælle, børn og efterkommere) pension.

Familie

Familieydelser består af:

  • Familietillæg tildelt fra det 2. afhængige barn, et fast beløb pr. Barn fra det tredje
  • Familietilskuddet tildelt husstanden eller den person, hvis ressourcer ikke overstiger et loft
  • Den adoptivbørnetilskud, der er tilskrevet forældre, der adopterer børn siden 2004. PAJE erstattede fem tidligere ydelser
  • Specialundervisningsydelsen (AES) tildelt enhver person, der tager sig af et handicappet barn indtil 20-årsdagen
  • Underholdsbidraget til den overlevende ægtefælle, forælder eller familiehjem for at opdrage et forældreløst barn
  • Skoletildelingen til rådighed for børn under 18 år, der fortsætter deres studier eller lægges i lære, forudsat at deres indkomst ikke overstiger 55% af SMIC
  • Den ensomme forældrepenge, der ydes i tilfælde af utilstrækkelige ressourcer til personer, der bærer byrden alene af mindst et barn
  • Husfamilietillæg, der ydes i tilfælde af manglende bolig
  • Tildeling af sociale boliger i tilfælde af manglende bolig til ældre, handicappede, nogle ledige og modtagere af RMI.

Familiefordele ydes til enhver fransk eller udenlandsk person, der er bosiddende i Frankrig, med et forsørgelsesbarn eller børn, der bor i Frankrig under 20 år (eller 21 år for husgodtgørelse til familien og familien).

Alderdom

Alle ordningerne for grundlæggende og supplerende pensioner i Frankrig arbejder på fordelingsmetoden. Ordningerne fordeler hvert år i form af pensioner, der udbetales til pensionister, bidrag modtaget det år fra aktiverne. Hvis reglerne for de forskellige pensionsordninger i Frankrig svarer til forskellige begreber, er de dog baseret på fælles principper. Alle ordninger indeholder solidaritetsmekanismer: solidaritet mellem generationer (fordelingsprincip) og solidaritet inden for en enkelt generation (store omfordelinger mellem forskellige erhvervsgrupper og køn). Disse solidaritetsprincipper forekommer både i regimerne, mellem regimerne og ud over regimerne på nationalt plan. Der er overførsler mellem ordningerne og derfor solidaritet mellem de grundlæggende ordninger såvel som mekanismer til ordningskoordinering. Solidaritet på nationalt niveau består af den mindste alderspension, der tildeles alle seniorer, der har begrænsede ressourcer, betalt af solidaritetsfonden pensionering (som også betaler nogle familieydelser), men også af statsstøtte, der ydes til visse ordninger (landmænd, SNCF , RATP, minedrift, marine ...) og endelig af forskellige skatter, der er afsat til pensioner. Pensionssystemet i Frankrig er organiseret i tre niveauer: et obligatorisk system, en ordning, der ofte er obligatorisk, og valgfri ordninger.

Solidaritetsydelse for ældre (ASPA)

Den Tildeling de solidarité aux Personnes Agees (solidaritetsydelser for ældre) (ASPA) er en fransk statspension for ældre mennesker, hvad enten de tidligere medarbejdere eller ej, med lav indkomst. Den erstattede flere komponenter i minimumspensionen ( Minimum Vieillesse ) fra 1. januar 2006. For at kvalificere sig til ASPA skal modtageren bo i Frankrig eller fransk territorium og opfylde alders- og økonomiske behovskriterier.

Finansiering

Bidrag

Det franske system for social sikring finansieres stort set af bidrag baseret på lønningerne til de ansatte. Imidlertid har nye finansieringspolitikker forsøgt at udvide basen ved at tage hensyn til al husstandsindkomst, mens politikker til fremme af beskæftigelse førte til at lette byrden ved bidrag på lave lønninger.

Indtægterne fra sociale sikringsordninger er traditionelt opdelt i følgende kategorier:

  • De "faktiske bidrag" (57% af den samlede indtægt) repræsenterer de bidrag, som forsikrede og arbejdsgivere betaler til social sikring.
  • De "fiktive bidrag" (8% af indtægterne) svarer til ordninger, som arbejdsgivere (SNCF, RATP, EDF, ...) finansierer af arbejdsgiveren til den ordning, den forvalter. Faktisk skal arbejdsgiveren sikre balancen i ordningen.
  • De "offentlige bidrag" (3% af indtægterne) repræsenterer direkte betalinger til staten, herunder tilskud til individuelle særlige regeringsbalancer
  • De "tildelte skatter" (19% af indtægterne) inkluderer forskellige bidrag og skatter, der bruges til at finansiere social sikring. Det vigtigste er det generelle sociale bidrag (CSG), der er baseret på alle husstandsindkomster og bidrager til finansieringen af ​​sundhedsforsikring, familieydelser og pensioneringssolidaritetsfonden.

Budget

Balance i den generelle sociale sikringsordning i milliarder af euro fra 1998 til 2017

Budgettet for det sociale sikringssystem i Frankrig er adskilt fra statens budget og er underlagt en særskilt afstemning og en retsakt fra parlamentet (Loi de finances de la sécurité sociale). 2010-budgettet udgjorde 428 mia. €.

Brug Ressourcer Balance
Sundhed 153,4 141,8 -11,6
Pensioner 102,3 93,4 -8,9
Familie 52,9 50,2 -2,7
Arbejdsulykker 11,2 10,5 -0,7
I alt (generel ordning) 311,5 287,5 -23,9
I alt (alle systemer) 427,5 402,0 -25,5

Selvom det sociale sikringssystem opnåede overskud mellem 1999 og 2001 (takket være det økonomiske opsving i slutningen af ​​1990'erne), er det siden gentagne gange blevet opnået vigtige underskud, især i 2009-2011 i kølvandet på den store recession . 2013-budgettet forventes at nå op på 469 mia. € og et underskud på 12,6 mia. €. Marisol Touraine , minister for sociale anliggender og sundhed, meddelte i september 2016, at socialsikringsbudgettet ville blive afbalanceret i 2017 for første gang i 16 år.

Særlige ordninger

Ud over de tre hovedregimer er der adskillige specielle regimer fra forud for oprettelsen af ​​statssystemet, og som nægtede at blive slået sammen i det generelle system, da det blev oprettet. De vigtigste særlige ordninger er:

  • National socialsikringsfond for militæret (Caisse nationale militaire de sécurité sociale)
  • Jernbanearbejderfond (Caisse de la Société nationale des chemins de fer français )
  • Minearbejdere social sikringsfond (Régime Minier de sécurité sociale)
  • Fond for det uafhængige transportsystem i Paris (Régime spécial de la RATP )
  • Fond for gas- og elarbejdere (régime des industries électriques et gazières)
  • National Institute for Navy (Établissement national des invalides de la marine)
  • Social sikringssystem for advokater og advokater (régime des clercs et employés de notaires)
  • Bank of France's socialsikringssystem (Régime de la Banque de France )
  • Det sociale sikkerhedssystem i Paris handelskammer (Régime de la Chambre de commerce et d'industrie de Paris)
  • Senatet for Frankrigs socialsikringssystem (Régime du Sénat)
  • Det franske nationalforsamlings sociale sikringssystem (régime de l'Assemblée nationale),
  • Det sociale sikringssystem i havnen i Bordeaux (Régime du Port Autonome de Bordeaux)
  • Fond for ikke-hjemmehørende franske statsborgere (Caisse des français de l'étranger)

Se også

Referencer

Kilder

Om finansiering af social sikring

eksterne links