Subclavian arterie - Subclavian artery

Subklavisk arterie
Grå506.svg
Skematisk af den proksimale aorta og dens grene. Den venstre subklaviske arterie er den femte gren af ​​aorta og den tredje gren fra aortas bue. Den højre subklaviske arterie stammer fra brachiocephalic arterien og dens grene. (Højre subclavian er øverst til venstre, og venstre subclavian er øverst til højre.)
detaljer
Kilde aortabue (venstre)
brachiocephalic (højre)
Grene hvirvelarterie
intern
thoraxarterie thyrocervikal stamme
costocervikal stamme
dorsal scapular arterie (mest)
Vene subklavisk vene
Identifikatorer
Latin arteria subclavia
MeSH D013348
TA98 A12.2.08.001
TA2 4537
FMA 3951
Anatomisk terminologi

I menneskelig anatomi er de subklaviske arterier parret hovedarterier i det øvre thorax , under kravebenet . De modtager blod fra aortabuen . Den venstre subklaviske arterie forsyner blod med venstre arm, og den højre subklaviske arterie leverer blod til højre arm, med nogle grene, der forsyner hovedet og brystkassen. På venstre side af kroppen kommer subclavian direkte ud af aortabuen , mens den på højre side stammer fra den relativt korte brachiocephalic arterie, når den bifurkerer ind i subclavian og den højre fælles halspulsårer .

De sædvanlige grene af subclavia på begge sider af kroppen er de vertebrale arterie , den indre thorakale arterie , den thyrocervical stammen , den halsribbenslymfeknuden stammen og den dorsale skulderblad arterie , hvilket kan aftages tværgående cervikal arterie, som er en gren af thyrocervical stamme. Subklavien bliver den aksillære arterie ved den laterale kant af den første ribbe .

Struktur

Fra dens oprindelse bevæger den subklaviske arterie sig lateralt og passerer mellem forreste og midterste skalenmuskulatur , med den forreste skalen ( scalenus anterior ) på sin forreste side og den midterste skalen ( scalenus medius ) på sin bageste. Dette er i modsætning til den subklaviske vene , der bevæger sig forreste til scalenus anterior. Da den subklaviske arterie krydser den første ribbes laterale grænse , bliver den til aksillærarterien .

På højre side stammer den subklaviske arterie fra den brachiocephaliske (inominate) arterie bag den højre sternoclavikulære artikulation; på venstre side udspringer det fra aortabuen. De to fartøjer adskiller sig derfor i den første del af deres forløb i længde, retning og forhold til nabostrukturer. Den venstre subklaviske arterie er omkring 9 cm lang hos voksne , mens den højre subklaviske arterie er omkring 6 cm lang. Begge har en bredde på 9-12 mm .

Dele

For at lette beskrivelsen er hver subklavisk arterie opdelt i tre dele:

  • Den første del, også kendt som prescalen -delen, strækker sig fra fartøjets oprindelse til den mediale grænse af scalenus anterior muskel.
  • Den anden del, også kendt som scalene delen, ligger bag scalenus anterior muskel.
  • Den tredje del, også kendt som den postscalene del, strækker sig fra musklens laterale kant til den ydre kant af den første ribbe, hvor den bliver til aksillærarterien.

De første dele af de to fartøjer kræver separate beskrivelser; den anden og tredje del af de to arterier er praktisk talt ens.

Første del

Højre subklaviske arterie

Den første del af den højre subklaviske arterie stammer fra den brachiocephaliske stamme bag den øverste del af den højre sternoclavikulære artikulation. Det passerer opad og lateralt til medialmargen af scalenus anterior muskel . Den stiger lidt over den mediale del af kravebenet .

Det er dækket foran af integumentet, overfladisk fascia, platysmamusklen , dyb fascia , den clavikulære oprindelse af sternocleidomastoidmusklen , sternohyoidmusklen og sternothyroidmusklen og et andet lag af den dybe fascia . Den krydses af den indre halsvener og vertebralvenen , af vagusnerven og vagusens hjertegrene og den sympatiske og af den subklaviske sløjfe i den sympatiske stamme, der danner en ring omkring fartøjet. Den forreste halsvenen er rettet sideværts foran arterien, men adskilles fra den af ​​sternohyoidmusklen og sternothyreoidmusklen. Nedenfor og bag arterien er pleura , som adskiller den fra toppen af lungen . Bag arterien er den sympatiske bagagerum, longus colli musklen og den første brysthvirvel (T1). Den højre tilbagevendende laryngeal nerve snor sig omkring den nedre og bageste del af fartøjet.

Venstre subclavian arterie

Den første del af den venstre subklaviske arterie stammer fra aortabuen bag den venstre fælles halspulsårer og på niveau med den fjerde brysthvirvel . Det stiger i det overlegne mediastinale hulrum til nakkens rod og bukker derefter sidelæns til den mediale grænse af scalenus anterior muskel.

Det er i relation, foran, med vagusnerven, hjertenerverne og de freniske nerver, der ligger parallelt med den, den venstre fælles halspulsårer, venstre indre hals- og vertebrale vener og begyndelsen af ​​den venstre inderlige vene. Det er dækket af sternothyroidmusklen, sternohyoidmusklen og sternocleidomastoidmusklen. Bagved er det i forhold til spiserøret, thoraxkanalen, venstre tilbagevendende laryngealnerve, ringere cervikal ganglion af den sympatiske stamme og longus colli musklen; højere oppe ligger spiserøret og thoraxkanalen imidlertid til højre side; sidstnævnte bukker i sidste ende over fartøjet for at slutte sig til foreningsvinklen mellem subclavia og indre halsvener. Medial til det er spiserøret, luftrøret, thoraxkanalen og venstre tilbagevendende laryngeal nerve. Lateralt til det er venstre lungehinde og lunge.

Anden del

Den anden del af subclavian arterien ligger bag scalenus anterior muskel og foran scalenus medius musklen . Den er meget kort og udgør den højeste del af buen beskrevet af fartøjet.

Foran er den dækket af huden, den overfladiske fascia, platysmamusklen, den dybe cervicale fascia, sternocleidomastoid musklen og scalenus anterior muskel. På højre side af halsen, den phrenic nerve er adskilt fra den anden del af arterien ved scalenus anterior, mens det på den venstre side den krydser den første del af arterien tæt til den mediale kant af musklen. Bag arterien er pleura og muskel scalenus medius. Over arterien er brachial plexus . Under arterien er lungehinden. Den subklaviske vene ligger under og anterior til arterien, adskilt fra den af ​​scalenus anterior muskel.

Tredje del

Den tredje del af den subklaviske arterie løber nedad og lateralt fra den laterale kant af scalenus anterior muskel til den ydre kant af den første ribbe, hvor den bliver til aksillærarterien. Dette er den mest overfladiske del af fartøjet og er indeholdt i den subklaviske trekant.

Det er dækket foran af huden, den overfladiske fascia, platysmamusklen, de supraclavikulære nerver og den dybe cervikal fascia. Den ydre halsvenen krydser sin mediale del og modtager de tværgående scapulære, tværgående cervikale og forreste halsvener, som ofte danner en plexus foran arterien. Bag venerne falder nerven til Subclavius ​​foran arterien. Den endelige del af arterien ligger bag kravebenet og Subclavius ​​og krydses af de tværgående skulderkar. Den subklaviske vene er foran og på et lidt lavere niveau end arterien. Bagved ligger den på den nederste stamme af brachial plexus, som griber ind mellem den og scalenus medius musklen. Over og til dens laterale side er de øvre stammer af brachial plexus og omohyoid musklen. Nedenfor hviler den på den første ribbes øvre overflade.

Grene

De subklaviske arterier afgiver fem store arterier hver: hvirvelarterien , den indre thoracale arterie , thyrocervical stamme , costocervical stamme og dorsal scapular arterie .

Overfladisk dissektion af højre side af halsen, der viser halspulsårerne og subklaviske arterier. Gren af vertebral arterie og thyrocervical stamme er mærket. Intern thoraxarterie forgrener sig fra samme segment, men ringere, og er derfor ikke synlig.
En del Grene Rute
Første del

Fra dens oprindelse til den mediale grænse af scalenus anterior

Vertebral arterie Kører kranielt i den tværgående foramina i nakkehvirvlerne , slutter sig til hvirvelarterien på den kontralaterale side, danner den basilære arterie og slutter sig til cirklen af ​​Willis .
Intern thoraxarterie Kører forsigtigt bag ribbenene, afgiver forreste intercostale grene , perforerer fartøjer til brystet og ender i den overlegne epigastriske arterie og muskulofreniske arterie .
Thyrocervical stamme Meget kort. Opdeles i inferior skjoldbruskkirtelarterie , suprascapular arterie og tværgående cervikal arterie ( også kaldet cervicodorsal stamme ).
Anden del

Liggende bag scalenus anterior

Costocervical bagagerum Splitter sig i overlegen intercostal arterie og dyb cervikal arterie .
Tredje del

Mellem den laterale kant af scalenus anterior og den ydre kant af den første ribbe

Dorsal scapular arterie Fra enten anden eller tredje del. Passer baglæns for at levere levator scapulae og rhomboids.

Udvikling

Embryologisk opstår venstre subclavian simpelthen fra venstre 7. intersegmentale arterie , mens den højre subclavian opstår, proximalt til distalt:

  1. højre 4. aortabue
  2. højre dorsale aorta
  3. højre 7. intersegmentale arterie

I det væsentlige danner 4. aortabue og dorsal aorta aortabuen til venstre, men da den højre dorsale aorta regresserer distalt til højre 7. intersegmentale arterie, til højre danner de den proximale del af subclavian arterien. Da venstre subclavian derefter er en sideelv til venstre fælles halspulsåre, kan de tænkes at stamme fra brachiocephalic -stammen.

Variation

De subklaviske arterier varierer i deres oprindelse, deres forløb og højden, som de stiger til i nakken.

Oprindelsen af ​​den højre subclavian fra den indominate finder sted i nogle tilfælde over sternoclavikulær artikulation og lejlighedsvis, men sjældnere, under denne led. Arterien kan opstå som en separat stamme fra aortas bue, og i sådanne tilfælde kan den enten være den første, anden, tredje eller endda den sidste gren, der stammer fra dette fartøj; i flertallet er det dog det første eller sidste, sjældent det andet eller tredje. Når den er den første gren, indtager den den almindelige position af den inhalerede arterie; når den anden eller tredje, får den sin sædvanlige position ved at passere bag den højre halspuls; og når den sidste gren, stammer den fra buens venstre ende og passerer skråt mod højre side, normalt bag luftrøret, spiserøret og højre halspulsåre, undertiden mellem spiserøret og luftrøret, til den øverste kant af det første ribben , hvorfra den følger sin normale gang. I meget sjældne tilfælde stammer dette kar fra thorax aorta, så lavt ned som den fjerde thoracale hvirvel. Af og til perforerer den Scalenus anterior; mere sjældent passerer det foran den muskel. Nogle gange passerer den subklaviske vene med arterien bag Scalenus anterior. Arterien kan stige så højt som 4 cm. over kravebenet eller et mellemliggende punkt mellem denne og den øvre grænse af knoglen, stiger den højre subklavi normalt højere end den venstre.

Den venstre subclavian er lejlighedsvis forbundet med sin oprindelse med venstre fælles halspulsåren, der danner en venstre brachiocephalic stamme.

Den venstre subklaviske arterie er dybere placeret end den højre i den første del af forløbet, og når som regel ikke helt så højt et niveau i nakken. Den bageste grænse af Sternocleidomastoideus svarer temmelig tæt på den laterale kant af Scalenus anterior, så den tredje del af arterien, den del, der er mest tilgængelig for operation, ligger umiddelbart lateralt til den bageste grænse af Sternocleidomastoideus.

Nogle forfattere beskriver den subklaviske arterie som stammer fra den 7. intersegmentale arterie.

Fungere

De subklaviske arterier bærer det meste af blodet, der forsyner armene. Det leverer også noget blod til nakke og hjerne.

Klinisk betydning

Kompression af den subklaviske arterie kan forårsage thorax udløbssyndrom (TOS).

De subklaviske arterier kan være sårbare over for aneurisme .

Subclavian stjælesyndrom opstår, når der er okklusion eller stenose af subclavian arterien på et tidspunkt før forgreningen af vertebralarterien . Dette kan få blod til at strømme den forkerte vej gennem hvirvelarterien ind i den distale subklaviske arterie, tilladt af det reducerede tryk.

De subklaviske arterier er relativt overfladiske og kan ses ved hjælp af ultralyd .

Yderligere billeder

Se også

Referencer

Public domain Denne artikel inkorporerer tekst i det offentlige domæne fra side 575 i den 20. udgave af Grey's Anatomy (1918)

eksterne links