Selvmordsintervention - Suicide intervention

Selvmordsintervention er en direkte indsats for at forhindre en eller flere personer i at forsøge at tage deres eget liv eller liv med vilje.

De fleste lande har en eller anden form for lovgivning om mental sundhed, der gør det muligt for personer, der udtrykker selvmordstanker eller hensigter, at blive tilbageholdt ufrivilligt for psykiatrisk behandling, når deres skøn vurderes at være nedsat. Disse love kan give domstolene , politiet eller en læge beføjelse til at beordre en person til at blive anholdt på hospitalet til behandling. Dette kaldes undertiden for at være " engageret ". Gennemgangen af ​​igangværende ufrivillig behandling kan foretages af hospitalet, domstolene eller et kvasi-retsligt organ afhængigt af jurisdiktionen. Lovgivning kræver normalt, at politi eller domstolsmyndigheder bringer den enkelte til et hospital til behandling så hurtigt som praktisk muligt og ikke opbevarer dem på steder som f.eks. En politistation.

Psykisk sundhedspersonale og nogle andre sundhedspersonale modtager uddannelse i vurdering og behandling af suicidalitet. Selvmords hotlines er bredt tilgængelige for folk, der søger hjælp. Nogle mennesker kan dog være tilbageholdende med at diskutere deres selvmordstanker på grund af stigmatisering , tidligere negative oplevelser, frygt for den tilbageholdelse eller andre årsager.

Førstehjælp til selvmordstanker

Krisetelefoner , såsom National Suicide Prevention Lifeline , gør det muligt for folk at få øjeblikkelig telefonrådgivning

Der er en række myter om selvmord . Det er normalt ikke uforudsigeligt; i 75-80% af tilfældene har den selvmordsmand givet et eller andet advarselstegn. En vigtig myte at fjerne er, at det at tale med nogen om selvmord øger risikoen for selvmord. Dette er simpelthen ikke sandt. Hvis nogen udtrykker selvmordstanker, bør han/hun opmuntres til at søge psykisk behandling. Venner og familie kan yde støttende lytte , empati og opmuntring til at udvikle en sikkerhedsplan. Alvorlige advarselstegn på overhængende selvmordsrisiko omfatter hensigten om at begå selvmord og en specifik plan med adgang til dødelige midler. Hvis en person udtrykker disse advarselsskilte, skal alarmcentralen kontaktes med det samme.

Sikkerhedsplaner kan omfatte støttekilder, selvdæmpende aktiviteter, grunde til at leve (f.eks. Engagement i familie, kæledyr osv.) Og sikre mennesker at ringe til og steder at gå. Når en person føler sig akut bekymret og overvældet af selvmordstanker, kan det være nyttigt at henvise tilbage til sikkerhedsplanen.

Mental sundhedsbehandling

Omfattende tilgange til selvmord omfatter stabilisering og sikkerhed, vurdering af risikofaktorer og løbende håndtering og problemløsning omkring minimering af risikofaktorer og styrkelse af beskyttelsesfaktorer . I den akutte fase kan indlæggelse på en psykiatrisk afdeling eller ufrivillig engagement bruges i et forsøg på at sikre klientsikkerhed, men de mindst restriktive midler bør anvendes. Behandlingen fokuserer på at reducere lidelse og forbedre coping -færdigheder og involverer behandling af enhver underliggende sygdom.

DSM-5 akse I lidelser, især alvorlig depressiv lidelse og akse II lidelser, især borderline personlighedsforstyrrelse , øger risikoen for selvmord . Personer med co-forekommende psykiske lidelser og stofforstyrrelser har en øget risiko sammenlignet med personer med kun en af ​​de to lidelser. Selvom antidepressiva måske ikke direkte reducerer selvmordsrisikoen hos voksne, er de i mange tilfælde effektive til behandling af alvorlig depressiv lidelse og anbefales derfor til patienter med depression. Der er tegn på, at langsigtet litiumterapi reducerer selvmord hos personer med bipolar lidelse eller alvorlig depressiv lidelse . Elektrokonvulsiv terapi (ECT) eller chokterapi reducerer hurtigt selvmordstanker. Valg af behandlingsmetode foretages baseret på patientens præsenterende symptomer og historie. I tilfælde, hvor en patient aktivt forsøger at begå selvmord, selv på en hospitalsafdeling, kan en hurtigtvirkende behandling som f.eks. ECT være første linje .

Ideelt set er familien involveret i den løbende støtte fra det selvmordssindede, og de kan bidrage til at styrke beskyttelsesfaktorer og problemløsning omkring risikofaktorer. Både familier og den selvmordsperson bør støttes af sundhedsudbydere til at klare det samfundsmæssige stigma omkring psykisk sygdom og selvmord.

Der bør også lægges vægt på den selvmordsmæssige kulturelle baggrund, da dette kan hjælpe med at forstå beskyttelsesfaktorer og problemløsende tilgange. Risikofaktorer kan også opstå i forbindelse med medlemskab af en undertrykt minoritetsgruppe. Aboriginale mennesker kan drage fordel af traditionelle aboriginale helbredende teknikker, der letter en ændring i tænkning, forbindelse med tradition og følelsesmæssigt udtryk.

Psykoterapi , især kognitiv adfærdsterapi , er en vigtig komponent i håndteringen af ​​selvmordsrisiko. Ifølge et randomiseret, kontrolleret forsøg fra 2005 af Gregory Brown, Aaron Beck og andre kan kognitiv terapi reducere gentagne selvmordsforsøg med 50%.

Selvmordsforebyggelse

Forskere i selvmordsforebyggelse er blevet foreslået af psykologer:

  • Fremme af mental modstandsdygtighed gennem optimisme og forbundethed.
  • Uddannelse om selvmord, herunder risikofaktorer, advarselsskilte og tilgængelighed af hjælp.
  • Øge sundheds- og velfærdstjenesternes færdigheder i at reagere på mennesker i nød. Dette omfatter bedre uddannelse af sundhedspersonale og ansættelse af kriserådgivende organisationer.
  • At reducere vold i hjemmet , stofmisbrug og skilsmisse er langsigtede strategier til at reducere mange psykiske problemer.
  • Reducering af adgangen til bekvemme selvmordsmidler (f.eks. Giftige stoffer, håndvåben , reb/snørebånd).
  • Reduktion af mængden af ​​doser, der leveres i pakker med receptfri medicin, f.eks. Aspirin .
  • Interventioner rettet mod højrisikogrupper.

Forskning

Forskning i selvmord offentliggøres på tværs af et bredt spektrum af tidsskrifter dedikeret til biologiske , økonomiske , psykologiske , medicinske og sociale videnskaber . Ud over disse er et par tidsskrifter udelukkende afsat til undersøgelse af selvmord (suicidologi), især krise , selvmord og livstruende adfærd og selvmordsforskningsarkiver .

Referencer

  1. ^ Rosenthal H (2003). "12 must-know myter om selvmordskunder". Rådgiver: Magasinet for afhængighedsfagfolk . 4 : 22–23.
  2. ^ a b c d e f Munk, Lynda; Samra, Joti (2007), Samra, Joti; White, Jennifer; Goldner, Elliot (red.), Working With the Client Who is Suicidal: A Tool for Adult Mental Health and Addiction Services (PDF) , Vancouver, British Columbia: Center for Applied Research in Mental Health and Addiction, ISBN 978-0-7726-5746-6, OCLC  223281097
  3. ^ a b c d e f Jacobs, Douglas G .; Baldessarini, Ross J .; Conwell, Yeates; Fawcett, Jan A .; Horton, Leslie; Meltzer, Herbert; Pfeffer, Cynthia R .; Simon, Robert I. (november 2003), "Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors" , American Psychiatric Association's practice guidelines , Arlington, VA: American Psychiatric Publishing , 1 , doi : 10.1176/appi.books.9780890423363.56008 , ISBN 9780890423363, OCLC  71824985 , arkiveret fra originalen 2012-03-27
  4. ^ Brown, GK; Have, TT ; Henriques, GR ; Xie, SX ; Hollander, JE ; Beck, AT (3. august 2005). "Kognitiv terapi til forebyggelse af selvmordsforsøg: et randomiseret kontrolleret forsøg" . JAMA: Journal of the American Medical Association . 294 (5): 563–570. doi : 10.1001/jama.294.5.563 . PMID  16077050 .
  • Debski, J., Spadafore, C., Jacob, S., Poole, DA og Hixson, MD (2007). Selvmordsintervention: Uddannelse, roller og viden om skolepsykologer. Psykologi i skolerne, 44 (2), 157-170. doi : 10.1002/pits.20213
  • Granello, D. (2010). En selvmordskrisemodel med 25 praktiske strategier til implementering. Journal of Mental Health Counseling, 32 (3), 218-235. Hentet fra EBSCOhost
  • Isaac, M .; Elias, B .; Katz, LY; Shay-Lee, B .; Deane, FP; Enns, MW; Sareen, J. (april 2009). "Portvogteruddannelse som forebyggende intervention for selvmord: En systematisk gennemgang" . Canadian Journal of Psychiatry . 54 (4): 260–268. doi : 10.1177/070674370905400407 . PMID  19321032 . Hentet fra EBSCOhost
  • Linehan, Marsha M .; Goodstein, Judith L .; Nielsen, Stevan L .; Chiles, John A. (april 1983). "Grunde til at forblive i live, når du tænker på at slå dig selv ihjel: Årsagerne til at leve inventar". Journal of Consulting og klinisk psykologi . 51 (2): 276–286. doi : 10.1037/0022-006X.51.2.276 . PMID  6841772 .
  • McAuliffe, N .; Perry, L. (december 2007). "Gør det mere sikkert: Et sundhedscenters strategi for forebyggelse af selvmord". Psykiatrisk kvartal . 78 (4): 295–307. doi : 10.1007/s11126-007-9047-x . PMID  17879162 . S2CID  19362267 .
  • Reynolds, SK; Lindenboim, N .; Comtois, KA; Murray, A .; Linehan, MM (februar 2006). "Risikovurderinger: Deltageres suicidalitet og nød associeret med forskningsvurderinger i et behandlingsstudie af selvmordsadfærd". Selvmord og livstruende adfærd . 36 (1): 19–33. doi : 10.1521/suli.2006.36.1.19 . PMID  16676622 .

eksterne links

Tidsskrifter for selvmordsinterventionforskning: