Tropisk sygdom - Tropical disease

Tropiske sygdomme er sygdomme, der er udbredte i eller unikke for tropiske og subtropiske områder. Sygdommene er mindre udbredte i tempererede klimaer , dels på grund af forekomsten af ​​en kold sæson , der styrer insektpopulationen ved at tvinge dvale. Imidlertid var mange til stede i Nordeuropa og Nordamerika i det 17. og 18. århundrede før moderne forståelse af sygdomsårsag. Den oprindelige drivkraft for tropisk medicin var at beskytte de koloniale bosætters helbred, især i Indien under den britiske Raj . Insekter som myg og fluer er langt den mest almindelige sygdomsbærer eller vektor . Disse insekter kan bære en parasit, bakterie eller virus, der er smitsom for mennesker og dyr. Ofte overføres sygdommen af ​​et insekt "bid", der forårsager transmission af det infektiøse middel gennem subkutan blodudveksling. Vacciner er ikke tilgængelige for de fleste af de sygdomme, der er anført her, og mange har ikke kur.

Menneskelig udforskning af tropiske regnskove , skovrydning , stigende indvandring og øget international flyrejse og anden turisme til tropiske regioner har ført til en øget forekomst af sådanne sygdomme til ikke-tropiske lande.

Sundhedsprogrammer

I 1975 blev det særlige program for forskning og træning i tropiske sygdomme (TDR) oprettet for at fokusere på forsømte smitsomme sygdomme, som uforholdsmæssigt rammer fattige og marginaliserede befolkninger i udviklingsregioner i Afrika , Asien , Mellemamerika og Nord Sydamerika . Det blev oprettet ved Verdenssundhedsorganisationen , som er udførende agentur, og er medsponsoreret af FNs børns fond , FN's udviklingsprogram , Verdensbanken og Verdenssundhedsorganisationen .

TDR's vision er at fremme en effektiv global forskningsindsats om infektiøse sygdomme i fattigdom , hvor sygdomsendemiske lande spiller en central rolle. Det har en dobbelt opgave at udvikle nye værktøjer og strategier mod disse sygdomme og at udvikle forskning og lederskabskapacitet i de lande, hvor sygdommene opstår. TDR-sekretariatet er baseret i Genève, Schweiz, men arbejdet udføres over hele verden gennem mange partnere og finansierede tilskud.

Nogle eksempler på arbejde inkluderer hjælp til at udvikle nye behandlinger for sygdomme, såsom ivermectin til onchocerciasis (flodblindhed); viser, hvordan emballage kan forbedre brugen af ​​artemesinin-kombinationsbehandling (ACT) mod malaria; demonstrere effektiviteten af ​​sengenet til at forhindre myggestik og malaria og dokumentere, hvordan fællesskabsbaserede og fællesskabsledede programmer øger distributionen af ​​flere behandlinger. TDR-historie

Den nuværende portefølje af TDR-sygdommen indeholder følgende poster:

Historisk TDR-sygdomsportefølje
Sygdom Når det tilføjes Patogen Primær vektor Primære endemiske områder Frekvens Årlige dødsfald Symptomer Komplikationer
Malaria 1975 Plasmodium falciparum og fire andre Plasmodium arter af protazoa Anopheles myg overalt i troperne 228 millioner (2018) 405.000 (2018) feber , træthed , opkastning , hovedpine gul hud , krampeanfald , koma , død
Schistosomiasis / ˌ ʃ ɪ s t ə s ə m ə s ɪ s / (sneglefeber, bilharziose, "schisto") 1975 Schistosoma fladorm (blodsukker) ferskvands snegle overalt i troperne 252 millioner (2015) 4.400-200.000 mavesmerter , diarré , blodig afføring , blod i urinen . Hos børn kan det medføre dårlig vækst og indlæringsvanskeligheder . Leverskade , nyresvigt , infertilitet , blærekræft
Lymfatisk filariasis 1975 Wuchereria bancrofti , Brugia malayi , og Brugia Timori filarier myg overalt i troperne 38,5 millioner (2015) lymfødem , elefantiasis , hydrocele
Onchocerkiasis / ˌ ɒ ŋ k s ɜːr k ə s ɪ s , - s - / (flodblindhed) 1975 Onchocerca volvulus filarial orme Simuliidae sorte fluer Afrika syd for Sahara 15,5 millioner (2015) 0 kløe , papler ødem , lymfadenopati , synshandicap , blindhed
Chagas sygdom (amerikansk trypanosomiasis) 1975 Trypanosoma cruzi protozoer Triatominae kysse bugs Sydamerika 6,2 millioner (2017) 7.900 (2017) feber , hævede lymfeknuder , hovedpine hjertesvigt , forstørret spiserør , forstørret tyktarm
Afrikansk trypanosomiasis (søvnkvalme) 1975 Trypanosoma brucei gambiense og T. b. rhodesiense protozoer Glossina tsetse flyver Afrika syd for Sahara 11.000 (2015) 3.500 (2015) første fase: feber , hovedpine , kløe , ledsmerter

andet trin: søvnløshed , forvirring , ataksi , hemiparese , lammelse

anæmi , endokrin dysfunktion , hjertesvigt , nyresvigt , koma , død
Leishmaniasis 1975 Leishmania protozoer Phlebotominae sandfluer overalt i troperne 4–12 millioner 24.200 (2015) sår i huden feber , anæmi , forstørret lever , forstørret milt , død
Spedalskhed (Hansens sygdom) 1975 Mycobacterium leprae og M. lepromatosis mycobacteria omfattende kontakt (sandsynligvis luftbåren sygdom ) overalt i troperne 209.000 (2018) hudlæsioner , følelsesløshed permanent skade på hud, nerver, lemmer og øjne
Dengue feber 1999 dengue-virus Aedes aegypti og andre Aedes myg tropisk Asien 390 millioner (2020) 40.000 feber , hovedpine , muskel- og ledsmerter , udslæt , opkastning , diarré lave niveauer af blodplader , hypotension , blødning , chok
Tuberkulose (TB, forbrug) 1999 Mycobacterium tuberculosis mycobacteria luftbåren sygdom i hele verden 10 millioner (aktiv, 2018),

2 milliarder (latent, 2018)

1,5 millioner (2018) kronisk hoste , feber , hoste med blodig slim , vægttab død
TB-HIV-coinfektion 1999 HIV + Mycobacterium tuberculosis seksuel kontakt + luftbåren sygdom Afrika 1,2 millioner (2015) 251.000 (2018)
Seksuelt overførte infektioner (især syfilis , gonoré , klamydia , trichomoniasis , hepatitis B , HSV , HIV og HPV ) 2000 bakterier, parasit, vira seksuel kontakt i hele verden forskellige forskellige
Selvom spedalskhed og tuberkulose ikke udelukkende er tropiske sygdomme, retfærdiggør deres høje forekomst i troperne deres inklusion.
Mennesker, der lever med hiv, er 19 (15-22) gange mere tilbøjelige til at udvikle aktiv TB-sygdom end mennesker uden hiv.

Andre forsømte tropiske sygdomme

Yderligere forsømte tropiske sygdomme inkluderer:

Sygdom Årsagssag Kommentarer
Hageorm Ancylostoma duodenale og Necator americanus
Trichuriasis Trichuris trichiura
Treponematoser Treponema pallidum pertenue , Treponema pallidum endemicum , Treponema pallidum carateum , Treponema pallidum pallidum
Buruli mavesår Mycobacterium ulceraner
Dracunculiasis Dracunculus medinensis
Leptospirose Leptospira
Strongyloidiasis Strongyloides stercoralis
Fødevarebårne trematodiaser Trematoda
Neurocysticercosis Taenia solium
Fnat Sarcoptes scabiei
Flavivirusinfektioner Gul feber-virus , West Nile-virus , dengue-virus , Tick-borne encephalitis-virus , Zika-virus

Nogle tropiske sygdomme er meget sjældne, men kan forekomme i pludselige epidemier , såsom Ebola hæmoragisk feber, Lassa feber og Marburg-viruset . Der er hundredvis af forskellige tropiske sygdomme, som er mindre kendte eller sjældnere, men som ikke desto mindre har betydning for folkesundheden .

Forholdet mellem klima og tropiske sygdomme

De såkaldte "eksotiske" sygdomme i troperne er længe blevet noteret både af rejsende, opdagelsesrejsende osv. Såvel som af læger. En åbenbar grund er, at det varme klima, der er til stede i løbet af året, og det større regnvolumen direkte påvirker dannelsen af ​​ynglepladser, det større antal og forskellige naturlige reservoirer og dyresygdomme, der kan overføres til mennesker ( zoonose ), den største antal mulige insekt vektorer for sygdomme. Det er også muligt, at højere temperaturer kan favorisere replikationen af ​​patogene agenser både inden for og uden for biologiske organismer. Socioøkonomiske faktorer kan også være i drift, da de fleste af de fattigste nationer i verden er i troperne. Tropiske lande som Brasilien , som har forbedret deres socioøkonomiske situation og investeret i hygiejne , folkesundhed og bekæmpelse af overførbare sygdomme, har opnået dramatiske resultater i forhold til eliminering eller fald af mange endemiske tropiske sygdomme på deres område.

Klimaforandringer , global opvarmning forårsaget af drivhuseffekten og den deraf følgende stigning i globale temperaturer forårsager muligvis tropiske sygdomme og vektorer til at sprede sig til større højder i bjergrige regioner og til højere breddegrader, der tidligere blev skånet, såsom det sydlige USA , Middelhavsområdet osv. F.eks. i Monteverde-skovskoven i Costa Rica aktiverede den globale opvarmning Chytridiomycosis, en tropisk sygdom, til at blomstre og dermed tvinge til faldende amfibiebestande af Monteverde Harlequin-frøen. Her rejste den globale opvarmning højderne af orografisk skydannelse og producerede således skydække, der ville lette de optimale vækstbetingelser for det implicerede patogen, B. dendrobatidis.

Forebyggelse og behandling

Handicapjusteret leveår for tropiske sygdomme pr. 100.000 indbyggere. Disse inkluderer trypanosomiasis , chagas sygdom , schistosomiasis , leishmaniasis , lymfatisk filariasis , onchocerciasis .
   ingen data
   ≤100
   100-200
   200-300
   300-400
   400-500
   500-600
   600-700
   700-800
   800-900
   900-1000
   1000-1500
   ≥1500

Vektorbårne sygdomme

Vektorer er levende organismer, der overfører sygdom mellem mennesker eller fra dyr til menneske. Vektoren, der bærer det højeste antal sygdomme, er myggen, som er ansvarlig for de tropiske sygdomme dengue og malaria. Der er taget mange forskellige tilgange til behandling og forebyggelse af disse sygdomme. NIH-finansieret forskning har produceret genetisk modificerede myg, der ikke er i stand til at sprede sygdomme som malaria. Et problem med denne tilgang er global tilgængelighed til genteknologi; Ca. 50% af forskerne på området har ikke adgang til oplysninger om genetisk modificerede mygforsøg, der gennemføres.

Andre forebyggelsesmetoder inkluderer:

  • Dræning af vådområder for at reducere populationer af insekter og andre vektorer eller indføre naturlige rovdyr af vektorerne.
  • Anvendelse af insekticider og / eller insektafvisende midler ) på strategiske overflader såsom tøj, hud, bygninger, insekthabitater og sengenet .
  • Brugen af ​​et myggenet over en seng (også kendt som et "sengenet") for at reducere natttransmissionen, da visse arter af tropiske myg hovedsageligt fodrer om natten.

Seksuelt overførte sygdomme

Både farmakologisk profylakse før eksponering (for at forhindre sygdom før eksponering for miljøet og / eller vektoren) og farmakologisk profylakse efter eksponering (for at forhindre sygdom efter eksponering for miljøet og / eller vektoren) bruges til at forebygge og behandle HIV

Fællesskabstilgange

At hjælpe med økonomisk udvikling i endemiske regioner kan bidrage til forebyggelse og behandling af tropiske sygdomme. For eksempel giver mikrolån samfund mulighed for at investere i sundhedsprogrammer, der fører til mere effektiv sygdomsbehandling og forebyggelsesteknologi.

Uddannelseskampagner kan hjælpe med at forebygge forskellige sygdomme. Uddannelse af børn om, hvordan sygdomme spredes, og hvordan de kan forebygges, har vist sig at være effektiv til at praktisere forebyggende foranstaltninger. Uddannelseskampagner kan give betydelige fordele til lave omkostninger.

Andre tilgange

Se også

Referencer

Yderligere læsning

Bøger

Tidsskrifter

Hjemmesider

eksterne links