Tympanostomi rør - Tympanostomy tube
| Tympanostomirør | |
|---|---|
 Tappen er mindre end 2 mm høj, mindre end et tændstikhoved.
| |
| Andre navne | Tætning, T-rør, øre-rør, trykudligningsrør, udluftning, PE-rør, myringotomirør |
Tympanostomirør , også kendt som en bøsning eller myringotomi rør , er et lille rør indsat i trommehinden for at holde den mellemøret beluftet i en forlænget tidsperiode, og for at forhindre ophobning af væske i mellemøret. Operationen for at indsætte røret involverer en myringotomi og udføres under lokal eller generel anæstesi . Selve røret er lavet i en række forskellige designs. De mest almindeligt anvendte type er formet som en bøsning . Når det er nødvendigt at holde mellemøret ventileret i en meget lang periode, kan der bruges et "T" -formet rør, da disse "T-rør" kan forblive på plads i 2-4 år. Materialer, der bruges til at konstruere røret, er oftest plast, såsom silikone eller teflon . Rør af rustfrit stål findes, men er ikke længere i hyppig brug.
Medicinske anvendelser
.jpg)
Indsættelse af støddåser er en almindelig kirurgisk procedure til behandling af børn rundt om i verden. Grommets bruges mest til at forbedre hørelsen for børn, der har en tilstand, der almindeligvis kaldes " limøre " (vedvarende mellemørebetændelse med effusion ) i begge ører og til forebyggelse af øreinfektioner hos børn, der har hyppige mellemøreinfektioner. Hylstre er midlertidige og falder ofte ud efter 12–14 måneder, når øret heler. Retningslinjer angiver, at rør er en mulighed i:
- Tilbagevendende akut mellemørebetændelse : tre øreinfektioner på seks måneder eller fire infektioner på et år. Beviset for denne anbefaling; er imidlertid svag.
- Kronisk mellemørebetændelse med vedvarende effusion i seks måneder (et øre) eller tre måneder (begge ører).
- Vedvarende eustachisk rørdysfunktion
- Barotrauma : Specielt til forebyggelse af tilbagevendende episoder (f.eks. Efter flyrejser, hyperbar kammerbehandling ).
- Grommets bør ikke indsættes hos børn, der kun har en episode af mellemørebetændelse med effusion (OME), der varer mindre end 3 måneder.
Bivirkninger
Øreudflåd ( otorrhoea ) er almindeligt hos 25–75% af børnene efter indsættelse af tappestik. Behandlinger for at forhindre denne udledning, før den opstår, bør begrænses til børn, der har en højere risiko for otorrhoea, og det er ikke klart, hvilken forebyggende behandling der er bedre.
Risikoen for vedvarende trommehindeperforering efter proceduren kan være lav og er blevet estimeret til 2%. Andre negative virkninger anslås til: blokering af tympanostomi -røret (7%), dannelse af granuleringsvæv (4%), hulrum falder for tidligt ud (4%), og tympanostomirøret kan bevæge sig mod mellemøret (0,5%) . Der er også en risiko forbundet med generel anæstesi .
Langtidseffekter inkluderer synlige ændringer i trommehinden . Disse ændringer løser normalt sig selv og kræver normalt ikke lægehjælp eller resulterer i høreproblemer, der er klinisk signifikante.
Handlingsmekanisme
Grommets virker ved at forbedre dræning i øret og tillade luft at cirkulere i øret. Gummiplacering har vist sig at forbedre hørelsen hos børn med limøre og kan føre til færre mellemøreinfektioner hos børn, der har regelmæssige episoder med akut mellemørebetændelse . Grommets kan bruges til at anvende antibiotika -dråber til børn med vedvarende mellemøreinfektioner.
Procedure
Selvom myringotomi med rørindsættelse kan udføres under lokalbedøvelse under en regelmæssig lægebesøg hos kooperative voksne, er patienter, der kræver rørindsættelse, ofte små børn. Da beskadigelse af øret er mulig, medmindre patienten forbliver helt stille under manipulation, undergår enhver patient, der kan have svært ved at ligge stille under proceduren, typisk myringotomi og rørindsættelse under generel anæstesi.
Indføring af tympanostomirør er en af de mest almindelige kirurgiske procedurer, der udføres på børn. I USA tegner proceduren sig for mere end 20% af al ambulant kirurgi hos børn under 15 år.
For børn med øreudflåd kan antibiotiske øredråber være mere effektive end antibiotika, der tages gennem munden. Det er ikke klart, om antibiotikadråber er bedre end at skylle øret med saltvand.
Det foreslås normalt, at børn holder ørerne tørre i de første to uger efter proceduren. Det menes ikke at være nødvendigt for børn at bære ørepropper, når de svømmer eller holde ørerne tørre efter de første to uger, da den potentielle fordel er meget lille. Det anslås, at et barn skulle bruge ørepropper i 2,8 år for at forhindre yderligere en øreinfektion.
Resultat
Tympanostomirør forbliver generelt i trommehinden i seks måneder til to år, med T-rør, der varer op til fire år. De falder generelt spontant ud af trommehinden, da huden på trommehinden langsomt vandrer ud mod øregangens væg over tid. Trommehinden lukker normalt uden et resterende hul på rørstedet, men i et lille antal tilfælde kan en perforering fortsætte. Der er debat blandt klinikere om, hvorvidt langvarige rør er forbundet med en højere forekomst af bivirkninger, såsom vedvarende perforering, cholesteatoma, tympanosklerose og andre, i modsætning til rør designet til at holde i kortere varighed.