Urinvejsinfektion - Urinary tract infection

Urinvejsinfektion
Andre navne Akut blærebetændelse, simpel blærebetændelse, blæreinfektion, symptomatisk bakteriuri
Pyuria.JPG
Flere hvide blodlegemer ses i urinen af ​​en person med en urinvejsinfektion ved hjælp af mikroskopi
Specialitet Infektionssygdom , Urologi
Symptomer Smerter med vandladning , hyppig vandladning, følelse af behov for at tisse på trods af en tom blære
Årsager Oftest Escherichia coli
Risikofaktorer Kvindelig anatomi, samleje, diabetes , fedme , familiehistorie
Diagnostisk metode Baseret på symptomer, urinkultur
Differential diagnose Vulvovaginitis , urethritis , bækkenbetændelse , interstitiel blærebetændelse , nyresten
Behandling Antibiotika ( nitrofurantoin eller trimethoprim/sulfamethoxazol )
Frekvens 152  millioner (2015)
Dødsfald: Døde 196.500 (2015)

En urinvejsinfektion ( UTI ) er en infektion, der påvirker en del af urinvejene . Når det påvirker det nedre urinvej, er det kendt som en blæreinfektion ( blærebetændelse ), og når det påvirker det øvre urinvej, er det kendt som en nyreinfektion ( pyelonephritis ). Symptomer fra en lavere urinvejsinfektion omfatter smerter ved vandladning , hyppig vandladning og følelse af behov for at urinere på trods af en tom blære. Symptomer på en nyreinfektion omfatter feber og flanksmerter normalt ud over symptomerne på et lavere UTI. Sjældent kan urinen virke blodig . Hos meget gamle og helt unge kan symptomerne være vage eller uspecifikke.

Den mest almindelige årsag til infektion er Escherichia coli , selvom andre bakterier eller svampe nogle gange kan være årsagen. Risikofaktorer omfatter kvindelig anatomi, samleje, diabetes , fedme og familiehistorie. Selvom samleje er en risikofaktor, er UTI'er ikke klassificeret som seksuelt overførte infektioner (STI'er). Nyreinfektion , hvis den opstår, følger normalt en blæreinfektion, men kan også skyldes en blodbåren infektion . Diagnose hos unge raske kvinder kan alene baseres på symptomer. Hos dem med vage symptomer kan diagnosen være vanskelig, fordi bakterier kan være til stede, uden at der er en infektion. I komplicerede tilfælde eller hvis behandlingen mislykkes, kan en urinkultur være nyttig.

I ukomplicerede tilfælde behandles UTI'er med et kort forløb af antibiotika, såsom nitrofurantoin eller trimethoprim/sulfamethoxazol . Modstandsdygtigheden over for mange af de antibiotika, der bruges til behandling af denne tilstand, er stigende. I komplicerede tilfælde kan det være nødvendigt med et længere forløb eller intravenøs antibiotika. Hvis symptomerne ikke forbedres om to eller tre dage, kan der være behov for yderligere diagnostisk test. Phenazopyridin kan hjælpe med symptomer. Hos dem, der har bakterier eller hvide blodlegemer i urinen, men ikke har symptomer, er antibiotika generelt ikke påkrævet, selvom under graviditet er en undtagelse. Hos dem med hyppige infektioner kan et kort kursus af antibiotika tages, så snart symptomerne begynder, eller langvarige antibiotika kan bruges som en forebyggende foranstaltning.

Omkring 150  millioner mennesker udvikler en urinvejsinfektion i et givet år. De er mere almindelige hos kvinder end mænd. Hos kvinder er de den mest almindelige form for bakteriel infektion. Op til 10% af kvinderne har en urinvejsinfektion i et givet år, og halvdelen af ​​kvinderne har mindst en infektion på et tidspunkt i deres levetid. De forekommer hyppigst mellem 16 og 35  år. Tilbagevendelser er almindelige. Urinvejsinfektioner er blevet beskrevet siden oldtiden med den første dokumenterede beskrivelse i Ebers Papyrus dateret til ca. 1550 f.Kr.

Videooversigt ( script )

tegn og symptomer

Urin kan indeholde pus (en tilstand kendt som pyuria ) set fra en person med sepsis på grund af en urinvejsinfektion.

Nedre urinvejsinfektion kaldes også en blæreinfektion. De mest almindelige symptomer er brændende ved vandladning og ofte nødt til at urinere (eller en trang til at urinere) i fravær af vaginal udledning og betydelige smerter. Disse symptomer kan variere fra mild til svær, og hos raske kvinder varer i gennemsnit seks  dage. Nogle smerter over skambenet eller i lænden kan være til stede. Personer, der oplever en øvre urinvejsinfektion eller pyelonephritis , kan opleve flanksmerter , feber eller kvalme og opkastning ud over de klassiske symptomer på en nedre urinvejsinfektion. Sjældent kan urinen virke blodig eller indeholde synlig pus i urinen .

Børn

Hos små børn kan det eneste symptom på en urinvejsinfektion (UTI) være feber. På grund af manglen på mere tydelige symptomer, når kvinder under to år eller uomskårne mænd under et år udviser feber, anbefales en urinkultur af mange medicinske sammenslutninger. Spædbørn kan fodre dårligt, kaste op, sove mere eller vise tegn på gulsot . Hos ældre børn kan der opstå nyindtrædende urininkontinens (tab af blærekontrol). Omkring 1 ud af 400 spædbørn i 1 til 3 måneders alderen med et UTI har også bakteriel meningitis .

Ældre

Urinvejssymptomer mangler ofte hos ældre . Præsentationerne kan være vage med inkontinens, ændring i mental status eller træthed som de eneste symptomer, mens nogle præsenterer for en læge med sepsis , en infektion i blodet som de første symptomer. Diagnosen kan være kompliceret af, at mange ældre har eksisterende inkontinens eller demens .

Det er rimeligt at få en urinkultur hos dem med tegn på systemisk infektion, som muligvis ikke er i stand til at rapportere urinsymptomer, f.eks. Når fremskreden demens er til stede. Systemiske tegn på infektion omfatter feber eller stigning i temperaturen på mere end 1,1 ° C (2,0 ° F) fra normalt, kuldegysninger og et øget antal hvide blodlegemer .

årsag

Uropatogen E. coli fra tarmen er årsag til 80-85% af urinvejsinfektioner erhvervet af lokalsamfundet, idet Staphylococcus saprophyticus er årsagen til 5-10%. Sjældent kan de skyldes virus- eller svampeinfektioner . Sundhedsrelaterede urinvejsinfektioner (hovedsageligt relateret til urinkateterisering ) involverer et meget bredere spektrum af patogener, herunder: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), svampepatogenet Candida albicans (9% ) og Enterococcus (7%) blandt andre. Urinvejsinfektioner på grund af Staphylococcus aureus forekommer typisk sekundært til blodbårne infektioner. Chlamydia trachomatis og Mycoplasma genitalium kan inficere urinrøret, men ikke blæren. Disse infektioner er normalt klassificeret som en urethritis snarere end urinvejsinfektion.

Samleje

Hos unge seksuelt aktive kvinder er seksuel aktivitet årsag til 75–90% af blæreinfektioner, med risiko for infektion relateret til hyppigheden af ​​sex. Udtrykket "bryllupsrejse blærebetændelse" er blevet anvendt på dette fænomen med hyppige UTI'er under tidligt ægteskab. Hos postmenopausale kvinder påvirker seksuel aktivitet ikke risikoen for at udvikle et UTI. Brug af spermicid , uafhængigt af seksuel hyppighed, øger risikoen for UTI'er. Membranbrug er også forbundet. Kondombrug uden spermicid eller brug af p -piller øger ikke risikoen for ukompliceret urinvejsinfektion.

Køn

Kvinder er mere tilbøjelige til UTI end mænd, fordi urinrøret hos kvinder er meget kortere og tættere på anus . Da en kvindes østrogenniveauer falder med overgangsalderen , stiger hendes risiko for urinvejsinfektioner på grund af tab af beskyttende vaginal flora . Derudover er vaginal atrofi, der undertiden kan forekomme efter overgangsalderen, forbundet med tilbagevendende urinvejsinfektioner.

Kronisk prostatitis i form af kronisk prostatitis/kronisk bækkenpine og kronisk bakteriel prostatitis (ikke akut bakteriel prostatitis eller asymptomatisk inflammatorisk prostatitis ) kan forårsage tilbagevendende urinvejsinfektioner hos mænd. Risikoen for infektioner øges, når mænd bliver ældre. Selvom der normalt findes bakterier i urinen hos ældre mænd, ser det ikke ud til at påvirke risikoen for urinvejsinfektioner.

Urinkateter

Urinkateterisering øger risikoen for urinvejsinfektioner. Risikoen for bakteriuri (bakterier i urinen) er mellem tre og seks procent om dagen, og profylaktiske antibiotika er ikke effektive til at reducere symptomatiske infektioner. Risikoen for en associeret infektion kan reduceres ved kun at kateterisere, når det er nødvendigt, ved hjælp af aseptisk teknik til indsættelse og opretholde uhindret lukket dræning af kateteret.

Mandlige dykkere, der bruger kondomkatetre, og kvindelige dykkere, der bruger eksterne fangstindretninger til deres tørdragter, er også modtagelige for urinvejsinfektioner.

Andre

En disposition for blæreinfektioner kan løbe i familier. Dette menes at være relateret til genetik. Andre risikofaktorer omfatter diabetes , at være uomskåret og have en stor prostata . Hos børn er UTI'er forbundet med vesicoureteral reflux (en unormal bevægelse af urin fra blæren ind i urinlederne eller nyrerne ) og forstoppelse .

Personer med rygmarvsskade har en øget risiko for urinvejsinfektion dels på grund af kronisk brug af kateter og dels på grund af ugyldig dysfunktion. Det er den mest almindelige årsag til infektion i denne befolkning, såvel som den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse.

Patogenese

Blæreinfektion

De bakterier, der forårsager urinvejsinfektioner, kommer typisk ind i blæren via urinrøret. Imidlertid kan infektion også forekomme via blod eller lymfe . Det menes, at bakterierne normalt overføres til urinrøret fra tarmen, med hunner i større risiko på grund af deres anatomi. Efter at have fået adgang til blæren, er E. Coli i stand til at vedhæfte blærens væg og danne en biofilm, der modstår kroppens immunrespons.

Escherichia coli er den mest almindelige mikroorganisme efterfulgt af Klebsiella og Proteus spp., Der forårsager urinvejsinfektion. Klebsiella og Proteus spp., Er ofte forbundet med stensygdom. Tilstedeværelsen af ​​grampositive bakterier såsom Enterococcus og Staphylococcus steg.

Urins patogeners øgede resistens over for quinolonantibiotika er blevet rapporteret verden over og kan være en konsekvens af overforbrug og misbrug af quinoloner.

Diagnose

Flere basiller (stavformede bakterier, her vist som sorte og bønneformede) vist mellem hvide blodlegemer i urinmikroskopi. Disse ændringer er tegn på en urinvejsinfektion.

I simple tilfælde kan der stilles en diagnose og gives behandling baseret på symptomer alene uden yderligere laboratoriebekræftelse. I komplicerede eller tvivlsomme tilfælde kan det være nyttigt at bekræfte diagnosen via urinalyse , på udkig efter tilstedeværelsen af urinnitrit , hvide blodlegemer (leukocytter) eller leukocytesterase . En anden test, urinmikroskopi , leder efter tilstedeværelsen af røde blodlegemer , hvide blodlegemer eller bakterier. Urin kultur anses positiv, hvis den viser en bakteriekoloni optælling af større end eller lig med 10 3 kolonidannende enheder pr ml af en typisk urinveje organisme. Antibiotisk følsomhed kan også testes med disse kulturer, hvilket gør dem nyttige ved valg af antibiotikabehandling. Kvinder med negative kulturer kan dog stadig forbedre sig med antibiotikabehandling. Da symptomerne kan være vage og uden pålidelige tests for urinvejsinfektioner, kan diagnosen være vanskelig hos ældre.

Baseret på pH

Normal urin -pH er let sur, med sædvanlige værdier på 6,0 til 7,5, men det normale område er 4,5 til 8,0. En urin-pH på 8,5 eller 9,0 er tegn på en urinstofspaltende organisme, såsom Proteus, Klebsiella eller Ureaplasma urealyticum; derfor betyder en asymptomatisk patient med en høj pH UTI uanset de andre urintestresultater. Alkalisk pH kan også betegne struvit nyresten, som også er kendt som "infektionssten".

Klassifikation

En urinvejsinfektion kan kun involvere den nedre urinvej, i hvilket tilfælde det er kendt som en blæreinfektion. Alternativt kan det involvere det øvre urinvej, i hvilket tilfælde det er kendt som pyelonephritis. Hvis urinen indeholder betydelige bakterier, men der ikke er symptomer, er tilstanden kendt som asymptomatisk bakteriuri . Hvis en urinvejsinfektion involverer det øvre område, og personen har diabetes mellitus , er gravid, er mand eller immunkompromitteret , betragtes det som kompliceret. Ellers hvis en kvinde er sund og præmenopausal, betragtes det som ukompliceret. Hos børn, når en urinvejsinfektion er forbundet med feber, anses det for at være en øvre urinvejsinfektion.

Børn

For at stille diagnosen urinvejsinfektion hos børn kræves en positiv urinkultur. Forurening udgør en hyppig udfordring afhængigt af fremgangsmåden til samling anvendes, således en afskæring på 10 5  er CFU / ml anvendes til en "clean-catch" mid stream prøve, 10 4  er CFU / ml anvendes til kateter opnåede prøver og 10 2  CFU/ml bruges til suprapubiske aspirationer (en prøve trukket direkte fra blæren med en nål). Brug af "urinposer" til at indsamle prøver frarådes af Verdenssundhedsorganisationen på grund af den høje forurening, når den dyrkes, og kateterisering foretrækkes hos dem, der ikke er toiletuddannede. Nogle, som f.eks. American Academy of Pediatrics, anbefaler nyre-ultralyd og tømning af cystourethrogram (se en persons urinrør og urinblære med røntgenstråler i realtid, mens de urinerer) hos alle børn under to år, der har haft en urinvejsinfektion. Men fordi der mangler effektiv behandling, hvis der findes problemer, anbefaler andre som National Institute for Health and Care Excellence kun rutinemæssig billeddannelse hos dem, der er mindre end seks måneder gamle, eller som har usædvanlige fund.

Differential diagnose

Hos kvinder med cervicitis (betændelse i livmoderhalsen ) eller vaginitis (betændelse i skeden ) og hos unge mænd med UTI -symptomer kan en Chlamydia trachomatis- eller Neisseria gonorrhoeae -infektion være årsagen. Disse infektioner er typisk klassificeret som en urethritis snarere end en urinvejsinfektion. Vaginitis kan også skyldes en gærinfektion . Interstitiel blærebetændelse (kronisk smerte i blæren) kan overvejes for mennesker, der oplever flere episoder med UTI -symptomer, men urinkulturer forbliver negative og forbedres ikke med antibiotika. Prostatitis (betændelse i prostata ) kan også overvejes i differentialdiagnosen.

Hæmoragisk blærebetændelse , karakteriseret ved blod i urinen , kan forekomme sekundært til en række årsager, herunder: infektioner, strålebehandling , underliggende kræft, medicin og toksiner. Medicin, der normalt forårsager dette problem, omfatter det kemoterapeutiske middel cyclophosphamid med en hastighed på 2 til 40%. Eosinofil blærebetændelse er en sjælden tilstand, hvor eosinofiler er til stede i blærevæggen. Tegn og symptomer ligner en blæreinfektion. Dens årsag er ikke helt klar; det kan imidlertid være knyttet til fødevareallergi , infektioner og medicin blandt andre.

Forebyggelse

En række foranstaltninger er ikke blevet bekræftet for at påvirke UTI -hyppigheden, herunder: vandladning umiddelbart efter samleje, den type undertøj, der anvendes, personlige hygiejnemetoder, der bruges efter vandladning eller afføring , eller om en person typisk bader eller bruser. Der er ligeledes mangel på bevis for effekten af ​​at holde sin urin, tamponbrug og douching . Hos dem med hyppige urinvejsinfektioner, der bruger spermicid eller en membran som præventionsmetode, rådes de til at bruge alternative metoder. Hos dem med godartet prostatahyperplasi synes vandladning i siddende stilling at forbedre blæretømning, hvilket kan reducere urinvejsinfektioner i denne gruppe. En anden måde at forhindre UTI på er at tørre forside for bagside for at forhindre risikoen for, at bakterien kommer fra tarmen, der centrerer urinrøret .

Brug af urinkateter så lidt og så kort tid som muligt og passende pleje af kateteret, når det bruges, forhindrer kateterassocierede urinvejsinfektioner . De bør indsættes ved hjælp af steril teknik på hospitalet, men ikke-steril teknik kan være passende hos dem, der selvkateteriserer. Opsætning af urinkateter bør også holdes forseglet. Beviser understøtter ikke et signifikant fald i risiko, når der anvendes kateter af sølvlegering.

Medicin

For dem med tilbagevendende infektioner er det at tage et kort kursus af antibiotika, når hver infektion opstår, forbundet med den laveste antibiotikabrug. Et langvarigt forløb af daglige antibiotika er også effektivt. Medicin, der ofte bruges, omfatter nitrofurantoin og trimethoprim/sulfamethoxazol . Methenamin er et andet middel, der bruges til dette formål, som i blæren, hvor surhedsgraden er lav, producerer den formaldehyd, som modstand ikke udvikler sig til. Nogle anbefaler mod langvarig brug på grund af bekymringer om antibiotikaresistens .

I tilfælde, hvor infektioner er relateret til samleje, kan det være nyttigt at tage antibiotika bagefter. Hos postmenopausale kvinder har lokal vaginal østrogen vist sig at reducere tilbagefald. I modsætning til topiske cremer har brugen af ​​vaginal østrogen fra pessarer ikke været så nyttig som antibiotika med lav dosis. Antibiotika efter kortvarig urinkateterisering reducerer den efterfølgende risiko for blæreinfektion. En række vacciner er under udvikling fra 2018.

Børn

Beviset for, at forebyggende antibiotika reducerer urinvejsinfektioner hos børn, er ringe. Imidlertid er tilbagevendende UTI'er en sjælden årsag til yderligere nyreproblemer, hvis der ikke er underliggende abnormiteter i nyrerne, hvilket resulterer i mindre end en tredjedel af en procent (0,33%) af kronisk nyresygdom hos voksne. Hvorvidt rutinemæssig omskæring forhindrer UTI er ikke blevet undersøgt godt fra 2011.

Alternativ medicin

Nogle undersøgelser tyder på, at tranebær (juice eller kapsler) kan reducere antallet af UTI'er hos dem med hyppige infektioner. En Cochrane -gennemgang konkluderede, at fordelen, hvis den findes, er lille; det samme gjorde et randomiseret kontrolleret forsøg i 2016. Langtidstolerance er også et problem med gastrointestinal forstyrrelse, der forekommer hos mere end 30%. Tranebærjuice anbefales derfor ikke i øjeblikket til denne indikation. Fra 2015 kræver probiotika yderligere undersøgelser for at afgøre, om de er gavnlige. Rolle urin microbiome i at bevare sunde urinveje er ikke godt forstået som af 2015.

Behandling

Grundlaget for behandlingen er antibiotika . Phenazopyridin er lejlighedsvis ordineret i løbet af de første par dage ud over antibiotika for at hjælpe med forbrænding og haster, der undertiden mærkes under en blæreinfektion. Det anbefales dog ikke rutinemæssigt på grund af sikkerhedsmæssige betænkeligheder ved brugen, specifikt en forhøjet risiko for methemoglobinæmi (højere end normalt niveau af methemoglobin i blodet). Paracetamol kan bruges til feber. Der er ingen gode beviser for brugen af ​​tranebærprodukter til behandling af aktuelle infektioner.

Fosfomycin kan bruges som en effektiv behandling af både UTI'er og komplicerede UTI'er, herunder akut pyelonefritis. Standardregimet for komplicerede UTI'er er en oral 3g dosis administreret en gang hver 48 eller 72 timer i alt 3 doser eller 6 gram hver 8. time i 7 dage til 14 dage, når fosfomycin gives i IV -form.

Asymptomatisk bakteriuri

Dem, der har bakterier i urinen, men ingen symptomer, bør generelt ikke behandles med antibiotika. Dette omfatter dem, der er gamle, dem med rygmarvsskader og dem, der har urinkateter. Graviditet er en undtagelse, og det anbefales, at kvinder tager 7  dages antibiotika. Hvis det ikke behandles, får det op til 30% af mødrene til at udvikle pyelonephritis og øger risikoen for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel . Nogle støtter også behandling af dem med diabetes mellitus og behandling før urinvejsprocedurer, som sandsynligvis vil forårsage blødning.

Ukompliceret

Ukomplicerede infektioner kan diagnosticeres og behandles baseret på symptomer alene. Antibiotika taget gennem munden, såsom trimethoprim/sulfamethoxazol, nitrofurantoin eller fosfomycin er typisk første linje. Cephalosporiner , amoxicillin/clavulansyre eller en fluorquinolon kan også anvendes. Imidlertid har antibiotikaresistens over for fluoroquinoloner blandt bakterierne, der forårsager urininfektioner, været stigende. Den Food and Drug Administration (FDA) fraråder brug af fluoroquinoloner, herunder en Boxed Warning , når andre muligheder er til rådighed på grund af højere risiko for alvorlige bivirkninger, såsom tendinitis , seneruptur og forværring af myasthenia gravis . Disse lægemidler forkorter betydeligt tiden til restitution, idet alle er lige effektive. En tre-dages behandling med trimethoprim/sulfamethoxazol eller fluoroquinolon er normalt tilstrækkelig, mens nitrofurantoin kræver 5-7  dage. Fosfomycin kan bruges som en enkelt dosis, men er ikke så effektiv.

Fluoroquinoloner anbefales ikke som første behandling. The Infectious Diseases Society of America udtaler dette på grund af bekymringen for at generere resistens over for denne klasse af medicin. Amoxicillin-clavulanat ser mindre effektivt ud end andre muligheder. På trods af denne forholdsregel har der udviklet sig en vis resistens over for alle disse lægemidler i forbindelse med deres udbredte anvendelse. Trimethoprim alene anses for at svare til trimethoprim/sulfamethoxazol i nogle lande. For simple UTI'er reagerer børn ofte på et tre-dages antibiotikaforløb. Kvinder med tilbagevendende simple UTI'er er over 90% nøjagtige med at identificere nye infektioner. De kan kun drage fordel af selvbehandling ved forekomst af symptomer med medicinsk opfølgning, hvis den første behandling mislykkes.

Kompliceret

Komplicerede UTI'er er vanskeligere at behandle og kræver normalt mere aggressiv evaluering, behandling og opfølgning. Det kan kræve, at den underliggende komplikation identificeres og behandles. Stigende antibiotikaresistens skaber bekymring for fremtiden for behandling af dem med kompliceret og tilbagevendende UTI.

Pyelonephritis

Pyelonephritis behandles mere aggressivt end en simpel blæreinfektion ved hjælp af enten et længere forløb af orale antibiotika eller intravenøs antibiotika. Syv dage med oral fluoroquinolon -ciprofloxacin bruges typisk i områder, hvor resistenshastigheden er mindre end 10%. Hvis de lokale resistenshastigheder er større end 10%, ordineres ofte en dosis intravenøs ceftriaxon . Trimethoprim/sulfamethoxazol eller amoxicillin/clavulanat oralt i 14 dage er en anden rimelig mulighed. Hos dem, der udviser mere alvorlige symptomer, kan det være nødvendigt at blive indlagt på et hospital for igangværende antibiotika. Komplikationer såsom ureteral obstruktion fra en nyresten kan overvejes, hvis symptomerne ikke forbedres efter to eller tre dages behandling.

Prognose

Ved behandling forbedres symptomerne generelt inden for 36  timer. Op til 42% af ukomplicerede infektioner kan løse sig selv inden for få dage eller uger.

Epidemiologi

Urinvejsinfektioner er den hyppigste bakterielle infektion hos kvinder. De forekommer hyppigst i alderen 16 til 35  år, hvor 10% af kvinderne får en infektion årligt og mere end 40-60% får en infektion på et eller andet tidspunkt i deres liv. Tilbagefald er almindelige, hvor næsten halvdelen af ​​mennesker får en anden infektion inden for et år. Urinvejsinfektioner forekommer fire gange hyppigere hos kvinder end mænd. Pyelonephritis forekommer mellem 20-30 gange sjældnere. De er den mest almindelige årsag til hospitalserhvervede infektioner, der tegner sig for cirka 40%. Antallet af asymptomatiske bakterier i urinen stiger med alderen fra to til syv procent hos kvinder i den fødedygtige alder til helt op til 50% hos ældre kvinder på plejehjem. Antallet af asymptomatiske bakterier i urinen blandt mænd over 75 år er mellem 7-10%. Asymptomatiske bakterier i urinen forekommer i 2% til 10% af graviditeterne.

Urinvejsinfektioner kan påvirke 10% af mennesker i barndommen. Blandt børn er urinvejsinfektioner mest almindelige hos uomskårne mænd under tre måneder, efterfulgt af hunner under et år. Estimater for hyppighed blandt børn varierer imidlertid meget. I en gruppe børn med feber, der varierede i alderen mellem fødsel og to år, blev to til 20% diagnosticeret med en UTI.

Samfund og kultur

I USA tegner urinvejsinfektioner sig for næsten syv millioner kontorbesøg, en million akutafdelinger og hundrede tusinde indlæggelser hvert år. Omkostningerne ved disse infektioner er betydelige både med hensyn til tabt tid på arbejdet og omkostninger til lægehjælp. I USA anslås de direkte behandlingsomkostninger til 1,6  milliarder  USD årligt.

Historie

Urinvejsinfektioner er blevet beskrevet siden oldtiden med den første dokumenterede beskrivelse i Ebers Papyrus dateret til ca. 1550 f.Kr. Det blev beskrevet af egypterne som "at sende varme fra blæren". Effektiv behandling fandt ikke sted før udviklingen og tilgængeligheden af ​​antibiotika i 1930'erne, inden hvilket tidspunkt urter, blodudslip og hvile blev anbefalet.

Graviditet

Urinvejsinfektioner er mere bekymrede under graviditeten på grund af den øgede risiko for nyreinfektioner. Under graviditeten øger høje progesteronniveauer risikoen for nedsat muskeltonus i urinlederne og blæren, hvilket fører til større sandsynlighed for tilbagesvaling, hvor urinen strømmer tilbage op ad urinlederne og mod nyrerne. Selvom gravide ikke har en øget risiko for asymptomatisk bakteriuri, har bakteriuri en 25–40% risiko for en nyreinfektion, hvis der er tilstede. Hvis urintestning viser tegn på en infektion - selv uden symptomer - anbefales behandling. Cephalexin eller nitrofurantoin bruges typisk, fordi de generelt betragtes som sikre under graviditet. En nyreinfektion under graviditeten kan resultere i for tidlig fødsel eller præeklampsi (en tilstand af forhøjet blodtryk og nedsat nyrefunktion under graviditeten, der kan føre til anfald ). Nogle kvinder har UVI, der bliver ved med at vende tilbage under graviditeten, og i øjeblikket er der ikke nok forskning om, hvordan man bedst behandler disse infektioner.

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer