Overholdelse (medicin) - Adherence (medicine)

I medicin beskriver patientens overensstemmelse (også adhærens , kapacitans ) i hvilken grad en patient korrekt følger lægehjælp. Oftest refererer det til medicin eller overholdelse af lægemidler, men det kan også gælde for andre situationer såsom brug af medicinsk udstyr, egenomsorg , selvstyrede øvelser eller terapisessioner. Både patient og sundhedsplejerske påvirker compliance, og et positivt forhold mellem læge og patient er den vigtigste faktor for at forbedre compliance. Adgang til pleje spiller en rolle i patientens overholdelse, hvorved større ventetider for at få adgang til pleje bidrager til større fravær. De udgifter til receptpligtig medicin spiller også en stor rolle.

Overensstemmelse kan forveksles med overensstemmelse , som er den proces, hvor en patient og en kliniker sammen træffer beslutninger om behandling.

På verdensplan er manglende overholdelse en stor hindring for effektiv levering af sundhedsydelser. 2003 estimater fra Verdenssundhedsorganisationen indikerede, at kun omkring 50% af patienterne med kroniske sygdomme, der bor i udviklede lande, følger behandlingsanbefalinger med særlig lav grad af overholdelse af behandlinger mod astma , diabetes og hypertension . Store hindringer for overholdelse menes at omfatte kompleksiteten af ​​moderne medicinregimer, dårlig "sundhedskompetence" og ikke forståelse af behandlingsfordele, forekomst af ubesvarede bivirkninger, dårlig behandlingstilfredshed, omkostninger ved receptpligtig medicin og dårlig kommunikation eller mangel på tillid mellem en patienten og dennes læge. Bestræbelser på at forbedre compliance har været rettet mod at forenkle emballage af medicin, give effektive påmindelser om medicin, forbedre patientuddannelse og begrænse antallet af ordinerede lægemidler samtidigt. Undersøgelser viser en stor variation med hensyn til egenskaber og virkninger af interventioner for at forbedre lægemiddeladhæren. Det er stadig uklart, hvordan adhærens konsekvent kan forbedres for at fremme klinisk vigtige effekter.

Terminologi

I medicin beskriver compliance (synonymt med adhærence, kapacitans) i hvilken grad en patient korrekt følger lægehjælp. Normalt refererer det til medicin eller overholdelse af lægemidler, men det kan også gælde for brug af medicinsk udstyr, egenomsorg , selvstyrede øvelser eller terapisessioner. Både patient og sundhedsplejerske påvirker compliance, og et positivt forhold mellem læge og patient er den vigtigste faktor for at forbedre compliance,

Fra 2003 brugte amerikanske sundhedspersonale mere almindeligt udtrykket "overholdelse" af et regime frem for "overholdelse", fordi det er blevet antaget at afspejle bedre de forskellige årsager til, at patienter ikke følger behandlingsanvisninger helt eller delvist. Derudover inkluderer udtrykket adhærens patientens evne til at tage medicin som foreskrevet af deres læge med hensyn til det korrekte lægemiddel, dosis, rute, timing og frekvens. Det er blevet bemærket, at overholdelse kun kan henvise til passivt efter ordrer.

Begrebet konkordans er blevet brugt i Det Forenede Kongerige for at involvere en patient i behandlingsprocessen for at forbedre overholdelsen, og refererer til et NHS -initiativ fra 2003 . I denne kontekst informeres patienten om deres tilstand og behandlingsmuligheder, der er involveret i beslutningen om, hvilken fremgangsmåde der skal tages, og delvist ansvarlig for overvågning og rapportering tilbage til teamet.

Fra 2005 forblev den foretrukne terminologi et spørgsmål om debat. Fra 2007 er konkordans blevet brugt til specifikt at henvise til patientens overholdelse af et behandlingsregime, som lægen opretter i samarbejde med patienten, for at differentiere det fra overholdelse af et ordineret behandlingsregime, der kun er foreskrevet af læge. På trods af den igangværende debat har tilslutning været det foretrukne udtryk for Verdenssundhedsorganisationen , The American Pharmacists Association og US National Institutes of Health Adherence Research Network. The Medical Subject Headings i United States National Library of Medicine definerer forskellige udtryk med ordene adhærence og compliance . Patientoverensstemmelse og lægemiddeladfærd adskiller sig under MeSH -træet Behandlingsoverholdelse og overensstemmelse .

Overholdelsesfaktorer

En anslået halvdel af dem, til hvem der er ordineret behandlingsregimer, følger dem ikke som anvist.

Indtil for nylig blev dette betegnet som "manglende overholdelse", hvilket nogle betragtede som at betyde, at nogen ikke fulgte behandlingsvejledningen på grund af irrationel adfærd eller forsætlig ignorering af instruktioner. Begrebet adhærens bruges ofte til at betyde en samarbejdsmæssig tilgang til beslutningstagning og behandling mellem en patient og en kliniker.

Sundhedskompetence

Omkostninger og dårlig forståelse af behandlingsvejledningen, omtalt som ' sundhedskompetence ', har været kendt for at være store barrierer for behandlingens overholdelse. Der er solid dokumentation for, at uddannelse og fysisk sundhed er korreleret. Dårlig uddannelse er en nøglefaktor i cyklussen af ​​uligheder i sundhed.

Uddannelsesmæssige kvalifikationer hjælper med at bestemme en persons position på arbejdsmarkedet, deres indkomstniveau og derfor deres adgang til ressourcer.

Literacy

I 1999 havde en femtedel af de britiske voksne, næsten syv millioner mennesker, problemer med grundlæggende færdigheder, især funktionel læsefærdighed og funktionel regning, beskrevet som: "Evnen til at læse, skrive og tale på engelsk og bruge matematik på et niveau, der er nødvendigt for at funktion på arbejdet og i samfundet generelt. " Dette gjorde det umuligt for dem effektivt at tage medicin, læse etiketter, følge lægemiddelregimer og finde ud af mere.

I 2003 havde 20% af voksne i Storbritannien en langvarig sygdom eller handicap og en national undersøgelse for det britiske sundhedsministerium fandt, at mere end en tredjedel af mennesker med dårligt eller meget dårligt helbred havde litterære færdigheder på indgangsniveau 3 eller nedenfor.

Lave læse- og skrivefærdigheder blev fundet at være forbundet med socioøkonomisk afsavn. Voksne i mere dårligt stillede områder, såsom det nordøstlige England, præsterede på et lavere niveau end dem i mindre dårligt stillede områder som f.eks. Sydøst. Kommunale lejere og dem med dårligt helbred manglede især grundlæggende færdigheder.

En analyse af over 100 britiske lokale uddannelsesmyndighedsområder fra 2000 fandt, at uddannelse i 15-16 års alderen var stærkt forbundet med koronar hjertesygdom og efterfølgende spædbarnsdødelighed.

En undersøgelse af forholdet mellem læsefærdigheder og astmaviden afslørede, at 31% af astmapatienter med en læsestandard på en ti-årig vidste, at de havde brug for at se lægerne, selv når de ikke havde et astmaanfald, mod 90% med et gymnasialt læseniveau.

Behandlingsomkostninger

I 2013 tog US National Community Pharmacists Association stikprøver i en måned på 1.020 amerikanere over 40 år med en løbende recept til at tage medicin mod en kronisk tilstand og gav karakter C+ ved overholdelse. I 2009 bidrog dette til en anslået omkostning på $ 290 milliarder årligt. I 2012 viste det sig, at stigningen i patientmedicinernes omkostningsandel var forbundet med lav overholdelse af medicin.

USA er blandt de lande med de højeste priser på receptpligtig medicin, der hovedsageligt tilskrives regeringens mangel på at forhandle lavere priser med monopoler i medicinalindustrien, især med mærkevarer. For at styre medicinomkostninger undlader mange amerikanske patienter på langtidsbehandlinger deres recept, springer over eller reducerer doser. Ifølge en undersøgelse fra Kaiser Family Foundation i 2015 synes omkring tre fjerdedele (73%) af offentligheden, at lægemiddelpriser er urimelige og bebrejder lægemiddelvirksomheder for at sætte priserne så høje. I samme rapport rapporterede halvdelen af ​​offentligheden, at de tager receptpligtig medicin, og en fjerdedel (25%) af dem, der i øjeblikket tager receptpligtig medicin, rapporterer, at de eller et familiemedlem ikke har udfyldt en recept i de sidste 12 måneder på grund af omkostninger, og 18 procent rapporterer at skære piller i halve eller springe doser over ”. I en sammenligning fra 2009 med Canada rapporterede kun 8% af voksne, at de havde sprunget deres doser over eller ikke fyldte deres recept på grund af omkostningerne ved deres ordinerede medicin.

Alder

Både unge og ældre status har været forbundet med manglende adhærens.

De ældre har ofte flere sundhedsmæssige forhold, og omkring halvdelen af ​​alle NHS -lægemidler er ordineret til personer over pensionsalderen, på trods af at de kun repræsenterer omkring 20% ​​af den britiske befolkning. Den nylige nationale serviceramme om pleje af ældre understregede betydningen af ​​at tage og effektivt håndtere medicin i denne befolkning. Imidlertid kan ældre individer stå over for udfordringer, herunder flere lægemidler med hyppig dosering og potentielt nedsat fingerfærdighed eller kognitiv funktion. Patientkendskab er en bekymring, der er blevet observeret.

I 1999 Cline et al. identificeret flere huller i viden om medicin hos ældre patienter, der blev udskrevet fra hospitalet. På trods af at de modtog skriftlige og verbale oplysninger, blev 27% af ældre mennesker, der blev udskrevet efter hjertesvigt, klassificeret som ikke-adhærente inden for 30 dage. Halvdelen af ​​de adspurgte patienter kunne ikke huske dosis af deres medicin, og næsten to tredjedele vidste ikke, hvilket tidspunkt på dagen de skulle tage dem. En undersøgelse fra 2001 af Barat et al. vurderet den medicinske viden og faktorer for overholdelse i en hjemmeboende befolkning på 75-årige. De fandt ud af, at 40% af ældre patienter ikke kender formålet med deres regime, og kun 20% kendte konsekvenserne af manglende adhærens. Forståelse, polyfarmasi , opholdsarrangement, flere læger og brug af overholdelseshjælpemidler var korreleret med overholdelse. Ifølge et konservativt skøn er 10% af alle hospitalsindlæggelser, at patienter ikke administrerer deres medicin.

Hos børn med astma er selvforvaltning overholdelse kritisk, og det er konstateret, at komorbiditeter påvirker resultaterne; i 2013 er det blevet foreslået, at elektronisk overvågning kan hjælpe overholdelse.

Sociale faktorer for behandlingsoverholdelse er blevet undersøgt hos børn og unge psykiatriske lidelser:

• Unge mennesker, der følte sig støttet af deres familie og læge og havde en god motivation, var mere tilbøjelige til at overholde dem.
• Unge voksne kan stoppe med at tage deres medicin for at passe sammen med deres venner, eller fordi de mangler indsigt i deres sygdom.
• Dem, der ikke følte, at deres tilstand var en trussel mod deres sociale velbefindende, var otte gange mere tilbøjelige til at efterkomme end dem, der opfattede det som en sådan trussel.
• Ikke-overholdelse opstår ofte blandt børn og unge voksne; unge mænd er relativt dårlige til at overholde.

Etnicitet

Mennesker med forskellige etniske baggrunde har unikke adhærensproblemer gennem læsefærdigheder, fysiologi, kultur eller fattigdom. Der er få publicerede undersøgelser om overholdelse af medicin i etniske minoritetssamfund. Etnicitet og kultur påvirker en vis sundhedsbestemmende adfærd, såsom deltagelse i screeningsprogrammer og fremmøde ved opfølgende aftaler.

Prieto et al understregede indflydelse af etniske og kulturelle faktorer på adhærens. De påpegede, at grupper er forskellige i deres holdninger, værdier og overbevisninger om sundhed og sygdom. Denne opfattelse kan påvirke adhærens, især med forebyggende behandlinger og medicin mod asymptomatiske tilstande. Derudover tilskriver nogle kulturer fatalistisk deres gode eller dårlige helbred deres gud (er) og lægger mindre vægt på egenomsorg end andre. også

Tilpasningsmetoder må muligvis ændres for forskellige etniske eller kulturelle grupper. I nogle tilfælde kan det være tilrådeligt at vurdere patienter ud fra et kulturelt perspektiv, inden de træffer beslutninger om deres individuelle behandling.

Receptfyldningshastigheder

Ikke alle patienter vil udfylde recept på et apotek. I en amerikansk undersøgelse fra 2010 blev 20-30% af recepterne aldrig fyldt på apoteket. Årsager til, at folk ikke udfylder recepter inkluderer omkostningerne ved medicinen, En amerikansk landsdækkende undersøgelse af 1.010 voksne i 2001 viste, at 22% valgte ikke at udfylde recepter på grund af prisen, hvilket svarer til den samlede sats på 20-30% af ufyldte recepter. . Andre faktorer er i tvivl om behovet for medicin eller præference for andre plejeforanstaltninger end medicin. Bekvemmelighed, bivirkninger og mangel på demonstreret fordel er også faktorer.

Medicinbesiddelsesforhold

Receptpligtige medicinske krav kan bruges til at estimere overholdelse af medicin baseret på fyldningshastighed. Patienter kan rutinemæssigt defineres som at være 'tilhængende patienter', hvis mængden af ​​medicin, der leveres, er mindst 80% baseret på dages tilførsel af medicin divideret med det antal dage, patienten skulle indtage medicinen. Denne procentdel kaldes medicinbesiddelsesforholdet (MPR). 2013 -arbejde har antydet, at et besiddelsesforhold på 90% eller derover kan være en bedre tærskel for at betragte forbruget som 'adhærent'.

To former for MPR kan beregnes, faste og variable. Beregning af enten er relativt ligetil. For variabel MPR (VMPR) beregnes det som antal dages forsyning divideret med antallet af forløbne dage inklusive den sidste recept.

${\ displaystyle VMPR = {\ dfrac {\ text {Alle dages forsyning}} {\ text {Forløbne dage (inklusive sidste recept)}}}}}$

For Fixed MPR (FMPR) er beregningen ens, men nævneren er antallet af dage i et år, mens tælleren er begrænset til at være antallet af dages levering inden for det år, som patienten er ordineret.

${\ displaystyle FMPR = {\ dfrac {{\ text {Alle dages forsyning}} \ leq 365} {365}}}$

For medicin i tabletform er det relativt ligetil at beregne antallet af dages forsyning baseret på en recept. Nogle lægemidler er mindre ligetil, men fordi en recept på et givet antal doser kan have et variabelt antal dage, fordi antallet af doser, der skal tages om dagen, varierer, for eksempel med forebyggende kortikosteroidinhalatorer ordineret til astma, hvor antallet af inhalationer tages dagligt kan variere mellem individer baseret på sygdommens sværhedsgrad.

Kursusafslutning

Når de først er startet, følger patienterne sjældent behandlingsregimer som anvist, og gennemfører sjældent behandlingsforløbet. Med hensyn til hypertension falder 50% af patienterne helt ud af plejen inden for et år efter diagnosen. Persistens med førstelinjens enkelte antihypertensive lægemidler er ekstremt lav i løbet af det første behandlingsår. Hvad angår lipidsænkende behandling, er kun en tredjedel af patienterne i overensstemmelse med mindst 90% af deres behandling. Intensivering af patientplejeinterventioner (f.eks. Elektroniske påmindelser, apoteksledede interventioner, sundhedsfaglig uddannelse af patienter) forbedrer patientens tilslutningshastighed til lipidsænkende medicin samt totalt kolesterol og LDL-kolesteroltal.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslog i 2003, at kun 50% af mennesker gennemfører langtidsbehandling for kroniske sygdomme, som de blev ordineret, hvilket sætter patienters sundhed i fare. For eksempel i 2002 statin overensstemmelse faldet til mellem 25-40% efter to års behandling, med patienter, der tager statiner for, hvad de opfatter som forebyggende årsager bliver usædvanligt dårlige compliers.

En lang række forskellige emballagemetoder er blevet foreslået for at hjælpe patienter med at fuldføre foreskrevne behandlinger. Disse fremgangsmåder omfatter formater, der øger letheden ved at huske doseringsregimet samt forskellige etiketter til øget patientforståelse af retninger. For eksempel er medicin undertiden pakket med påmindelsessystemer for dagen og/eller tid på ugen for at tage medicinen. Nogle beviser viser, at påmindelsesemballage kan forbedre kliniske resultater såsom blodtryk.

En non-profit organisation kaldet Healthcare Compliance Packaging Council of Europe] (HCPC-Europe) blev oprettet mellem medicinalindustrien, emballageindustrien med repræsentanter for europæiske patientorganisationer. HCPC-Europas mission er at bistå og uddanne sundhedssektoren i forbedring af patientoverholdelse ved hjælp af emballageløsninger. En række emballageløsninger er blevet udviklet ved dette samarbejde.

Verdenssundhedsorganisationens hindringer for overholdelse

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) grupperer barrierer for overholdelse af medicin i fem kategorier; sundhedsteam og systemrelaterede faktorer, sociale og økonomiske faktorer, tilstandsrelaterede faktorer, terapirelaterede faktorer og patientrelaterede faktorer. Fælles barrierer omfatter:

Forbedring af compliance -satser

Sundhedsudbyders rolle

Sundhedsudbydere spiller en stor rolle i forbedringen af ​​adhærensproblemer. Udbydere kan forbedre patientinteraktioner gennem motiverende interviews og aktiv lytning. Sundhedsudbydere bør samarbejde med patienterne om at udarbejde en plan, der er meningsfuld for patientens behov. Et forhold, der tilbyder tillid, samarbejde og gensidigt ansvar, kan i høj grad forbedre forbindelsen mellem udbyder og patient for en positiv indvirkning. Den formulering, som sundhedspersonale tager, når de deler sundhedsrådgivning, kan have indflydelse på overholdelse og sundhedsadfærd, men yderligere forskning er nødvendig for at forstå, om positiv indramning (f.eks. Chancen for at overleve forbedres, hvis du går til screening) versus negativ indramning (f.eks. er chancen for at dø større, hvis du ikke går til screening) mere effektiv til specifikke forhold.

Teknologi

I 2012 blev det forudsagt, at efterhånden som telemedicin-teknologien forbedres, vil lægerne have bedre muligheder for eksternt at overvåge patienter i realtid og kommunikere anbefalinger og medicinjusteringer ved hjælp af personlige mobile enheder, f.eks. Smartphones, frem for at vente til næste kontorbesøg.

Overvågningssystemer til medicinske hændelser, som i form af smarte medicinflasketoppe, smarte apotekshætteglas eller smarte blisterpakker som brugt i kliniske forsøg og andre applikationer, hvor nøjagtige overensstemmelsesdata er påkrævet, fungerer uden patientinput og registrerer tid og dato flaske eller hætteglas blev åbnet, eller medicinen blev fjernet fra en blisterpakning. Dataene kan læses via proprietære læsere eller NFC -aktiverede enheder, f.eks. Smartphones eller tablets. En undersøgelse fra 2009 fastslog, at sådanne enheder kan hjælpe med at forbedre vedhæftningen.

Effektiviteten af ​​tovejs e-mailkommunikation mellem sundhedspersonale og deres patienter er ikke blevet vurderet tilstrækkeligt.

Mobiltelefoner

Fra 2019 har 5,15 milliarder mennesker, hvilket svarer til 67% af den globale befolkning, en mobil enhed, og dette antal vokser. Mobiltelefoner er blevet brugt i sundhedsvæsenet og har fremmet sit eget udtryk, mHealth . De har også spillet en rolle i at forbedre overholdelsen af ​​medicin. For eksempel er tekstbeskeder blevet brugt til at minde patienter om at tage deres medicin hos patienter med kroniske tilstande som astma og hypertension . Andre eksempler omfatter brug af smartphones til synkron og asynkron videoobserveret terapi (VOT) som erstatning for den aktuelt ressourcekrævende standard for direkte observeret terapi (DOT) (anbefalet af WHO) til behandling af tuberkulose. Andre mHealth -interventioner til forbedring af overholdelse af medicin omfatter smartphone -applikationer, stemmegenkendelse i interaktive telefonopkald og telefarmeri . Nogle resultater viser, at brugen af ​​mHealth forbedrer overholdelsen af ​​medicin og er omkostningseffektiv, selvom nogle anmeldelser rapporterer blandede resultater. Undersøgelser viser, at brug af mHealth til at forbedre overholdelse af medicin er muligt og accepteret af patienter. mHealth -interventioner er også blevet brugt sammen med andre telehealth -interventioner såsom bærbare trådløse pillesensorer , smarte pillboxes og smarte inhalatorer

Sundhed og sygdomshåndtering

En WHO -undersøgelse anslår, at kun 50% af patienter, der lider af kroniske sygdomme i udviklede lande, følger behandlingsanbefalinger.

Manglende overholdelse af astma (28–70% på verdensplan) øger risikoen for alvorlige astmaanfald, der kræver forebyggelse af besøg på hospitaler og hospitalsindlæggelser; overholdelsesproblemer med astma kan skyldes forskellige årsager, herunder: vanskelig brug af inhalator, bivirkninger af medicin og omkostninger ved behandlingen.

Kræft

200.000 nye tilfælde af kræft diagnosticeres hvert år i Storbritannien. Hver tredje voksen i Storbritannien vil udvikle kræft, der kan være livstruende, og 120.000 mennesker vil blive dræbt af deres kræft hvert år. Dette tegner sig for 25% af alle dødsfald i Storbritannien. Selvom 90% af kræftsmerter kan behandles effektivt, følger kun 40% af patienterne deres medicin på grund af dårlig forståelse.

Resultaterne af en nylig (2016) systematisk gennemgang viste, at en stor andel af patienterne kæmper for at tage deres orale antineoplastiske medicin som foreskrevet. Dette giver muligheder og udfordringer for patientuddannelse, gennemgang og dokumentation af behandlingsplaner og patientovervågning, især med stigningen i patientkræftbehandlinger derhjemme.

Årsagerne til ikke-adhærens er givet af patienterne som følger:

• Den dårlige kvalitet af information til rådighed for dem om deres behandling
• Manglende viden om, hvordan man rejser bekymringer, mens man tager medicin
• Bekymringer om uønskede effekter
• Spørgsmål om at huske at tage medicin

Partridge et al (2002) identificerede beviser for, at adhærenser i kræftbehandling er variable og til tider overraskende dårlige. Følgende tabel er et resumé af deres fund:

• Overvågningssystem til medicinhændelser - en medicindispenser, der indeholder en mikrochip, der registrerer, når beholderen åbnes og fra Partridge et al (2002)

I 1998 har forsøg med vurdering af Tamoxifen som et forebyggende middel vist frafald på omkring en tredjedel:

• 36% i Royal Marsden Tamoxifen Chemoprevention Study fra 1998
• 29% i det nationale kirurgiske adjuverende bryst- og tarmprojekt fra 1998

I marts 1999 blev "Adherence in the International Breast Cancer Intervention Study", der evaluerede effekten af ​​en daglig dosis Tamoxifen i fem år hos udsatte kvinder i alderen 35-70 år,

• 90% efter et år
• 83% efter to år
• 74% efter fire år

Diabetes

Patienter med diabetes har stor risiko for at udvikle koronar hjertesygdom og har normalt relaterede tilstande, der gør deres behandlingsregimer endnu mere komplekse, såsom hypertension, fedme og depression, som også er kendetegnet ved dårlige adhærenser.

• Diabetes manglende overholdelse er 98% i USA og hovedårsagen til komplikationer relateret til diabetes, herunder nerveskader og nyresvigt.
• Blandt patienter med type 2 -diabetes blev adhæsion fundet hos mindre end en tredjedel af de foreskrevne sulfonylurinstoffer og/eller metformin . Patienter, der tager begge lægemidler, opnår kun 13% adhærens.

Forhøjet blodtryk

• Hypertension manglende overholdelse (93% i USA, 70% i Storbritannien) er hovedårsagen til ukontrolleret hypertension-associeret hjerteanfald og slagtilfælde.
• I 1975 tog kun omkring 50% mindst 80% af deres ordinerede antihypertensive medicin.

Som følge af dårlig overensstemmelse opnår 75% af patienterne med en diagnose af hypertension ikke optimal blodtrykskontrol.

Psykisk sygdom

En gennemgang fra 2003 viste, at 41–59% af psykisk syge patienter tog deres medicin sjældent eller slet ikke.

En gennemgang fra 2006 undersøgte virkningerne af compliance -terapi for skizofreni: og fandt ingen klare beviser for, at compliance -behandling var gavnlig for mennesker med skizofreni og beslægtede syndromer.

Se også

• Narkotika tilbagetrækning
• Patientdeltagelse

Referencer

eksterne links

• Overholdelse af langtidsbehandlinger , en rapport fra Verdenssundhedsorganisationen
• Teknologirapport om NFC -aktiverede smarte medicinpakker