Arteritis - Arteritis
| Arteritis | |
|---|---|
 | |
| Arterie (normal) | |
| Specialitet |
Reumatologi 
|
Arteritis er betændelse i arteriernes vægge , normalt som et resultat af infektion eller autoimmun respons. Arteritis, en kompleks lidelse, forstås stadig ikke helt. Arteritis kan adskilles af dens forskellige typer baseret på organsystemer, der er ramt af sygdommen. En komplikation af arteritis er trombose , som kan være dødelig. Arteritis og flebitis er former for vaskulitis .
Tegn og symptomer
Symptomer på generel arteritis kan omfatte:
- Betændelse
- Feber
- Øget produktion af røde blodlegemer (erytrocytter)
- Haltende
- Nedsat puls
Diagnose
Diagnose af arteritis er baseret på usædvanlige medicinske symptomer. Lignende symptomer kan være forårsaget af en række andre tilstande, såsom Ehlers-Danlos syndrom og Marfan syndrom (begge arvelige lidelser i bindevæv), tuberkulose, syfilis, spondyloarthropatier, Cogans syndrom, Buerger, Behcets og Kawasaki sygdom. Forskellige billedbehandlingsteknikker kan anvendes til at diagnosticere og overvåge sygdomsprogression. Billedbehandlingsmetoder kan omfatte direkte angiografi, magnetisk resonansangiografi og ultralyd.
Angiografi bruges ofte til diagnosen Takayasu arteritis, især i de avancerede stadier af sygdommen, når arteriel stenose, okklusion og aneurismer kan observeres. Imidlertid er angiografi en relativt invasiv undersøgelse, der udsætter patienter for store doser af stråling, så det anbefales ikke til rutinemæssig, langvarig monitorering af sygdomsprogression hos patienter med Takayasu arteritis.
Computertomografi angiografi kan bestemme størrelsen på aorta og dens omgivende grene og kan identificere karvæggelæsioner i mellem til sene stadier af arteritis. CTA kan også vise blodgennemstrømningen i blodkarrene. Ligesom angiografi udsætter CTA patienter for høje doser af stråling.
Magnetisk resonansangiografi bruges til at diagnosticere Takayasu arteritis i de tidlige stadier, der viser ændringer såsom fortykkelse af karvæggen. Selv små ændringer kan måles, hvilket gør MRA til et nyttigt værktøj til overvågning af sygdomsprogression uden at udsætte patienter for stråling af direkte angiografi eller CTA. MRA er en dyr undersøgelse og viser forkalkning af aorta og distale grene mindre tydeligt end andre billedbehandlingsmetoder.
Ultralyd er en ideel metode til diagnosticering af patienter i tidlige stadier af arteritis, når der opstår betændelse i karvæggene. Det kan også vise blodgennemstrømningen i blodkarrene. Ultrasonografi er en populær førstelinjeundersøgelse til diagnose, fordi den er relativt hurtig, billig, ikke-invasiv og ikke udsætter patienter for stråling. Det bruges også til langvarig overvågning af sygdomsprogression i Takayasu arteritis. Ikke alle vaskulære læsioner er synlige ved ultralyd, og nøjagtigheden af scanningen afhænger til en vis grad af den person, der læser scanningen, da resultaterne observeres i realtid.
Typer
Arteritis kan være primær eller sekundær til en anden sygdomsproces. De primære typer er:
| Sammenligning af hovedtyper af arteritis | ||
|---|---|---|
| Arteritis | Berørte organer | Histopatologi |
| Takayasu arteritis | Store fartøjer, herunder aorta og arch grene | Histiocytter, kæmpeceller |
| Kæmpe cellearteritis , også ofte kaldet temporal arteritis (selvom de adskiller sig lidt) | Overfladisk, tidsmæssig arterie , andre mellemstore og store kar, f.eks. Dem, der forsyner hoved, øjne og optiske nerver | Lymfocytter, makrofager og kæmpeceller med flere kerner |
| Polyarteritis nodosa | Mellemstore kar, CNS , PNS-skader , nyrer, mave-tarmkanalen , skeletmuskulatur , hjerte | Neutrofiler , fibrinoid nekrose |
Et eksempel på en sekundær arteritis er arteritis forårsaget af infektion med svampepatogenet Candida albicans .
Kæmpe cellearteritis
Kæmpe cellearteritis indeholder to forskellige typer arteritider, der næsten ikke skelnes fra hinanden. Det inkluderer to typer, tidsmæssig arteritis og Takayasu arteritis. Begge typer indeholder en belægning af mellemstore og større arterier, der er kategoriseret baseret på infiltration af de gigantiske celler.
Takayasu arteritis
Denne type arteritis er mest almindelig hos kvinder med en medianalder på 25 år. Takayasu arteritis er mere almindelig hos kvinder af asiatisk afstamning, der er i deres reproduktive år. I løbet af de sidste årtier er dens forekomst i Afrika, Europa og Nordamerika imidlertid steget. Takayasu arteritis er en inflammatorisk sygdom, der primært rammer de større kar såsom aorta og dens omgivende grene. Forskning med fokus på Takayasu arteritis i de vestlige dele af verden er stadig begrænset. Et skøn antyder, at antallet af sager pr. Million mennesker hvert år er 2,6.
Temporal arteritis
Temporal arteritis, den anden type kæmpe cellearteritis, er også en kronisk, inflammatorisk sygdom, der involverer mellemstore til store arterier. Temporal arteritis har en højere forekomst hos mennesker af skandinavisk afstamning. Forekomsten varierer dog afhængigt af befolkning, region og racer. Temporal arteritis er ikke ualmindelig i Nordamerika. Forekomsten er omkring 0,017% for personer over 50 år.
Symptomer på tidsmæssig arteritis klassificeres som specifikke og uspecifikke.
Uspecifikke symptomer:
- Hovedpine
- Lav feber
- Sved
- Anoreksi (appetitløshed)
- Vægttab
- Generel utilpashed
Specifikke symptomer:
- Klausulering af kæben
- Engorged, ømme skibe
Specifikke symptomer udvikler sig normalt i de avancerede stadier af tidsmæssig arteritis.
Polyarteritis nodosa med ukendt mekanisme kan forårsage testikelsmerter. Det er ofte forbundet med aneurismer og hepatitis B.
Behandling
Medicin
Førstelinjebehandling for arteritis er oral glukokortikoid (steroid) medicin, såsom prednison, taget dagligt i en periode på tre måneder. Efter denne indledende fase kan medicinen reduceres i dosis eller hyppighed, f.eks. Hver anden dag, hvis det er muligt. Hvis sygdommen forværres med den nye behandlingsplan, kan der gives en cytotoksisk medicin ud over glukokortikoidet. Almindeligt anvendte cytotoksiske midler inkluderer azathioprin, methotrexat eller cyclophosphamid. Dosis af glukokortikoidmedicin kan nedsættes, hvis reaktionen på behandlingen er god. Denne medicin kan reduceres gradvist, når sygdommen bliver inaktiv, langsomt tilspidser dosis (for at give kroppen tid til at tilpasse sig), indtil medicinen kan stoppes helt. Omvendt, hvis sygdommen forbliver aktiv, skal medicinen øges. Efter seks måneder, hvis medicinen ikke kan reduceres hyppigt til alternative dage, eller hvis medicinen ikke kan stoppes fuldstændigt om 12 måneder, anses behandlingen for at være mislykket.
Pulserende terapi er en alternativ metode til indgivelse af ovenstående medikamenter ved brug af meget højere doser over en kort periode (en puls) for at reducere betændelsen i arterierne. Methylprednisolon, et glukokortikoid, bruges ofte til pulsbehandling; cyclophosphamid er et alternativ. Denne metode har vist sig at være en succes for nogle patienter. Immunsuppressiv pulsbehandling, såsom med cyclophosphamid, har også vist lindring af symptomer forbundet med arteritis.
Referencer
eksterne links
| Klassifikation |
|---|