Ekstraokulære muskler - Extraocular muscles

Ekstraokulære muskler
MR -scanning, der viser laterale og mediale rectus muskler .
detaljer
System	Visuelt system
Oprindelse	Annulus af Zinn , maxillary og sphenoid bone
Indskud	Tarsalplade i øvre øjenlåg , øje
Pulsåre	Oftalmisk arterie , tårearterie , infraorbitalarterie , forreste ciliære arterier , overlegne og ringere orbitalvener
Nerve	Oculomotorisk , trochlear og Abducens nerve
Handlinger	Se tabel
Identifikatorer
Latin	Musculi externi bulbi oculi
MeSH	D009801
TA98	A04.1.01.001
TA2	2041
FMA	49033
Anatomiske termer af muskler [ rediger på Wikidata ]

De ekstraokulære muskler er de syv ekstrinsiske muskler i det menneskelige øje . Seks af de ekstraokulære muskler styrer bevægelse af øjet og den anden muskel levator palpebrae styrer øjenlågets højde. Handlingen af ​​de seks muskler, der er ansvarlige for øjenbevægelse, afhænger af øjenets position på tidspunktet for muskelsammentrækning .

Struktur

Ekstraokulære muskler er vist i dette billede af venstre øje (lateral view). Klik på strukturerne for mere information.

Da kun en lille del af øjet kaldet fovea giver skarpt syn, må øjet bevæge sig for at følge et mål. Øjenbevægelser skal være præcise og hurtige. Dette ses i scenarier som læsning, hvor læseren konstant skal skifte blik. Selvom de er under frivillig kontrol, udføres de fleste øjenbevægelser uden bevidst indsats. Netop hvordan integrationen mellem frivillig og ufrivillig kontrol med øjet sker, er genstand for fortsat forskning. Det vides imidlertid, at den vestibulo-okulære refleks spiller en vigtig rolle i den ufrivillige bevægelse af øjet.

Oprindelse og indsættelser

Fire af de ekstraokulære muskler har deres oprindelse bag på kredsløbet i en fibrøs ring kaldet Zinn 's annulus : de fire rectus muskler. De fire rectus muskler fastgøres direkte til den forreste halvdel af øjet (anterior til øjet ækvator) og er opkaldt efter deres lige stier. Bemærk, at medial og lateral er relative udtryk. Medial angiver nær midtlinjen, og lateral beskriver en position væk fra midtlinjen. Således er medial rectus musklen tættest på næsen. Superior og inferior recti trækker ikke lige tilbage på øjet, fordi begge muskler også trækker let medialt. Denne bageste mediale vinkel får øjet til at rulle med sammentrækning af enten den overlegne rectus eller inferior rectus muskler. Omfanget af rullning i recti er mindre end det skrå, og modsat det.

Den overlegne skrå muskel stammer bag på kredsløbet (lidt tættere på medial rectus, selvom den er medial), og bliver rundere, når den kurser frem til en stiv, bruskskive, kaldet trochlea , på den øvre næsevæg på kredsløbet. Musklen bliver tendinøs omkring 10 mm, før den passerer gennem remskiven, drejer skarpt over kredsløbet og indsætter på den laterale, bageste del af kloden. Således bevæger den overlegne skrå bagud for den sidste del af sin vej og går over toppen af ​​øjet. På grund af sin unikke vej trækker den overlegne skrå, når den aktiveres, øjet nedad og lateralt.

Den sidste muskel er den ringere skrå , der stammer fra den nederste forside af næsebanevæggen og passerer under LR for at indsætte den laterale, bageste del af kloden. Således trækker den ringere skrå øjet opad og lateralt.

Bevægelserne i de ekstraokulære muskler foregår under indflydelse af et system af extraokulære muskel remskiver , blødt væv trisser i kredsløb. Det ekstraokulære muskelskivesystem er grundlæggende for bevægelsen af ​​øjenmusklerne, især også for at sikre overensstemmelse med Listings lov . Visse sygdomme i remskiverne (heterotopi, ustabilitet og hindring af remskiverne) forårsager særlige mønstre af incomitant strabismus . Defekte remskivefunktioner kan forbedres ved kirurgiske indgreb.

Blodforsyning

De ekstraokulære muskler leveres hovedsageligt af grene af den oftalmiske arterie . Dette gøres enten direkte eller indirekte, som i den laterale rectus muskel, via tårearterien , en hovedgren i den oftalmiske arterie. Yderligere grene af den oftalmiske arterie omfatter ciliære arterier , som forgrener sig til de forreste ciliære arterier . Hver rectus muskel modtager blod fra to forreste ciliary arterier, bortset fra den laterale rectus muskel, som kun modtager blod fra en. Det nøjagtige antal og arrangement af disse ciliære arterier kan variere. Grene af den infraorbital arterie forsyner inferior rectus og inferior skrå muskler.

Nerveforsyning

Kerne eller kroppe i disse nerver findes i hjernestammen. Kernerne i abducens og oculomotoriske nerver er forbundet. Dette er vigtigt for at koordinere bevægelsen af ​​lateral rectus i det ene øje og den mediale handling på det andet. I det ene øje i to antagonistiske muskler, som lateral og medial recti, fører sammentrækning af det ene til inhibering af det andet. Muskler viser små aktivitetsgrader, selv når de hviler, og holder musklerne spændte. Denne " toniske " aktivitet forårsages af udladninger af motornerven til musklen.

Udvikling

De ekstraokulære muskler udvikler sig sammen med Tenons kapsel (en del af ledbåndene) og fedtvævet i øjenhulen (kredsløb) . Der er tre vækstcentre, der er vigtige i udviklingen af ​​øjet, og hver er forbundet med en nerve. Derfor er den efterfølgende nerveforsyning (innervation) af øjenmusklerne fra tre kranienerver . Udviklingen af ​​de ekstraokulære muskler er afhængig af den normale udvikling af øjenhulen, mens ligamentets dannelse er fuldstændig uafhængig.

Fungere

Bevægelser

Nedenfor er en tabel over hver af de ekstraokulære muskler og deres innervering, oprindelse og indsættelser og musklernes primære handlinger (de sekundære og tertiære handlinger er også inkluderet, hvor det er relevant).

Skematisk demonstration af handlinger og kranialnerven innervering (i abonnement) af ekstraokulære muskler.

Bevægelseskoordinering

Mellemretninger styres af samtidige handlinger af flere muskler. Når den ene forskyder blikket vandret, vil det ene øje bevæge sig sideværts (mod siden), og det andet vil bevæge sig medialt (mod midterlinjen). Dette kan være neuralt koordineret af centralnervesystemet for at få øjnene til at bevæge sig sammen og næsten ufrivilligt. Dette er en nøglefaktor i undersøgelsen af ​​strabismus, nemlig øjnernes manglende evne til at blive rettet til et punkt.

Der er to hovedtyper af bevægelse: konjugeret bevægelse (øjnene bevæger sig i samme retning) og disjunktiv (modsatte retninger). Førstnævnte er typisk, når man skifter blik til højre eller venstre, sidstnævnte er konvergens mellem de to øjne på et nærliggende objekt. Disjunktion kan udføres frivilligt, men udløses normalt af målobjektets nærhed. En "se-sav" bevægelse, nemlig det ene øje, der kigger op og det andet nedad, er muligt, men ikke frivilligt; denne effekt frembringes ved at sætte et prisme foran det ene øje, så det relevante billede tilsyneladende forskydes. For at undgå dobbeltsyn fra ikke-tilsvarende punkter skal øjet med prismen bevæge sig op eller ned efter billedet, der passerer gennem prismen. På samme måde kan konjugeret torsion (rullende) på anteroposterior -aksen (fra forsiden til bagsiden) forekomme naturligt, f.eks. Når man vipper hovedet til en skulder; torsionen, i den modsatte retning, holder billedet lodret.

Musklerne viser lidt inerti - en nedlukning af en muskel skyldes ikke kontrol af antagonisten, så bevægelsen er ikke ballistisk.

Klinisk betydning

Undersøgelse

Den indledende kliniske undersøgelse af de ekstraokulære øjenmuskler udføres ved at undersøge bevægelsen af ​​øjet globus gennem de seks kardinal øjenbevægelser . Når øjet vendes ud (tidsmæssigt) og vandret, testes funktionen af ​​den laterale rectusmuskel. Når øjet vendes ind (nasalt) og vandret, testes funktionen af ​​den mediale rectusmuskel. Når du vender øjet ned og ind, trækker den ringere rectus sig sammen. Når du skruer det op og i den overlegne rectus er kontraherende. Paradoksalt nok, ved at dreje øjet op og ud bruger den ringere skrå muskel, og ved at skrue den ned og ud bruger den overlegne skrå. Alle disse seks bevægelser kan testes ved at tegne et stort "H" i luften med en finger eller et andet objekt foran en patients ansigt og få dem til at følge spidsen af ​​fingeren eller objektet med deres øjne uden at bevæge hovedet. At få dem til at fokusere på objektet, når det bevæges ind mod deres ansigt i midterlinjen, vil teste konvergens eller øjnernes evne til at vende indad samtidigt for at fokusere på et nærliggende objekt.

For at evaluere for svaghed eller ubalance i musklerne, lyser en penlight direkte på hornhinderne. Forventede normale resultater af hornhindelysrefleksen er, når penlysets refleksion er placeret i midten af ​​begge hornhinder, lige meget.

Galleri

• 

  Baner i kredsløbet. Set ovenfra.

• 

  Figur, der viser innervationsmåden for Recti medialis og lateralis i øjet.

• 

  Dissektion, der viser oprindelsen af ​​højre okulære muskler og nerver, der kommer ind ved den overlegne orbitalfissur.

• 

  Visning af kredsløbet forfra med nerver og ekstraokulære muskler.

• 

  Ekstraokulære muskler

• 

Se også

• ALS#Sene faser
• Herings lov om lige innervering
• Parks test i tre trin
• Sherringtons lov om gensidig innervering

Referencer

Yderligere læsning

• Eldra Pearl Solomon; Richard R. Schmidt; Peter James Adragna (1990). Menneskelig anatomi og fysiologi . Saunders College Publishing. ISBN 978-0-03-011914-9.

eksterne links

• neuro/637 hos eMedicine - "Ekstraokulære muskler, handlinger"
• Atlasbillede: eye_13 ved University of Michigan Health System
• Animationer af ekstraokulær kranial nerve og muskelfunktion og skade (University of Liverpool)