Filariasis - Filariasis

Filariasis
Filariasis 01.png
Livscyklus for Wuchereria bancrofti , en parasit, der forårsager filariasis
Specialitet Smitsom sygdom

Filariasis er en parasitisk sygdom forårsaget af en infektion med rundorm af typen Filarioidea . Disse spredes af blodfodrende insekter såsom sorte fluer og myg . De tilhører gruppen af ​​sygdomme, der kaldes helminthiaser .

Disse parasitter findes i naturen i subtropiske dele af det sydlige Asien , Afrika , det sydlige Stillehav og dele af Sydamerika . Man erhverver dem ikke på den nordlige halvkugle som Europa eller USA .

Otte kendte filormorme har mennesker som en definitiv vært . Disse er opdelt i tre grupper i henhold til den del af kroppen, de påvirker:

De voksne orme, som normalt forbliver i et væv, frigiver tidlige larveformer kendt som microfilariae i personens blod. Disse cirkulerende mikrofilarier kan optages under et blodmåltid af en insektvektor; i vektoren udvikler de sig til infektiøse larver, der kan spredes til en anden person.

Personer, der er inficeret med filarialorm, kan beskrives som enten "mikrofilaraæmiske" eller "amikofilfilæmiske" afhængigt af, om der kan findes mikrofilarier i deres perifere blod. Filariasis diagnosticeres i mikrofilaræmiske tilfælde primært ved direkte observation af mikrofilarier i det perifere blod. Okkult filariasis diagnosticeres i mikrofilaræmiske tilfælde baseret på kliniske observationer og i nogle tilfælde ved at finde et cirkulerende antigen i blodet.

tegn og symptomer

Det mest spektakulære symptom på lymfatisk filariasis er elefantiasis - ødem med fortykkelse af huden og underliggende væv - som var den første sygdom, der blev opdaget at blive overført af myggestik. Elephantiasis opstår, når parasitterne ligger i lymfesystemet .

Elephantiasis påvirker hovedsageligt de nedre ekstremiteter , mens ørerne , slimhinderne og amputationsstubbe påvirkes sjældnere. Imidlertid har forskellige arter af filarialorm en tendens til at påvirke forskellige dele af kroppen; Wuchereria bancrofti kan påvirke ben, arme, vulva , bryster, og pungen (forårsager hydrocele dannelse), mens Brugia Timori sjældent påvirker kønsorganer. Dem, der udvikler de kroniske stadier af elephantiasis, er normalt fri for mikrofilariae (amikofilariemisk) og har ofte negative immunologiske reaktioner på mikrofilarierne såvel som de voksne orme.

De subkutane orme præsentere med udslæt, urtikarielt papler og arthritis samt hyper- og hypopigmentering macules . Onchocerca volvulus manifesterer sig i øjnene og forårsager "flodblindhed" ( onchocerciasis ), en af ​​de førende årsager til blindhed i verden. Serariøs hulrumsfilariasis præsenterer symptomer, der ligner subkutan filariasis, ud over mavesmerter, fordi disse orme også er dybvævsboere.

årsag

Menneskelig filarial nematodeorm har komplicerede livscyklusser, som primært består af fem faser. Efter han- og hunnormene parrer sig, føder hunnen levende mikrofilarier i tusinder. Mikrofilarierne optages af vektorinsektet (mellemværten) under et blodmåltid. I den mellemliggende vært smelter mikrofilarierne og udvikler sig til tredje fase (infektiøse) larver. Ved indtagelse af endnu et blodmåltid injicerer vektorinsektet, såsom Culex pipiens , de infektiøse larver i hudens dermislag. Efter cirka et år smelter larverne igennem yderligere to faser og modnes til de voksne orme.

Diagnose

Mikrofilaria af Dirofilaria immitis (hjerteorm) i en lymfeknude hos en hund med lymfom. Denne babynematode er i en pude med mellemstore til store, umodne lymfocytter, der udviser flere kræftkriterier.

Filariasis diagnosticeres normalt ved at identificere microfilariae på Giemsa -farvede , tynde og tykke blodfilmudstrygninger ved hjælp af "guldstandarden" kendt som fingerpriktest. Fingerstik -testen trækker blod fra fingerspidsens kapillærer; større vener kan bruges til blodudsugning, men strenge vinduer på tidspunktet på dagen skal overholdes. Blod skal udtages på passende tidspunkter, som afspejler vektorinsektenes fodringsaktiviteter. Eksempler er W. bancrofti , hvis vektor er en myg; nat er den foretrukne tid til blodopsamling. Loa loas vektor er hjortefluen; indsamling i dagtimerne foretrækkes. Denne diagnosemetode er kun relevant for mikrofilarier, der bruger blodet som transport fra lungerne til huden. Nogle filarialorm, såsom M. streptocerca og O. volvulus , producerer mikrofilarier, der ikke bruger blodet; de bor kun i huden. For disse orme afhænger diagnosen af ​​hudklip og kan udføres når som helst.

Koncentrationsmetoder

Der anvendes forskellige koncentrationsmetoder: membranfilter, Knott's koncentrationsmetode og sedimenteringsteknik.

Polymerasekædereaktion (PCR) og antigene assays, som påviser cirkulerende filariale antigener, er også tilgængelige til at stille diagnosen. Sidstnævnte er særlig nyttige i amikofilaræmiske tilfælde. Spot -tests for antigen er langt mere følsomme, og gør det muligt at foretage testen når som helst, snarere i de sene timer.

Lymfeknuder aspireres og chylousvæske kan også give mikrofilarier. Medicinsk billeddannelse, såsom CT eller MRI, kan afsløre "filarial danstegn" i chylousvæsken; Røntgenundersøgelser kan vise forkalkede voksne orme i lymfekræft. DEC -provokationstesten udføres for at opnå tilfredsstillende antal parasitter i dagtimerne. Xenodiagnose er nu forældet, og eosinofili er et uspecifikt primærtegn.

Behandling

Den anbefalede behandling til mennesker uden for USA er albendazol kombineret med ivermectin . En kombination af diethylcarbamazin og albendazol er også effektiv. Bivirkninger af stofferne omfatter kvalme, opkastning og hovedpine. Alle disse behandlinger er mikrofilaricider; de har ingen effekt på de voksne orme. Selvom stofferne er kritiske for behandling af den enkelte, er korrekt hygiejne også påkrævet. Der er gode tegn på, at albendazol alene; eller tilføjelse af albendazol til diethylcarbamazin eller ivermectin, gør minimal forskel i rydning af mikrofilarier eller voksne orme fra blodcirkulationen. Diethylcarbamazin-medicineret salt er effektivt til at kontrollere lymfatisk filariasis, samtidig med at det dækker 90% i samfundet i seks måneder.

Der blev foretaget forskellige forsøg med at bruge det kendte lægemiddel ved dets maksimale kapacitet i fravær af nye lægemidler. I en undersøgelse fra Indien blev det vist, at en formulering af albendazol havde bedre anti-filarial effekt end albendazol selv.

I 2003 blev det almindelige antibiotikum doxycyclin foreslået til behandling af elefantiasis. Filarielle parasitter har symbiotiske bakterier i slægten Wolbachia , som lever inde i ormen og synes at spille en stor rolle i både dens reproduktion og udviklingen af ​​sygdommen. Dette lægemiddel har vist tegn på at hæmme reproduktionen af ​​bakterierne, hvilket yderligere fremkalder sterilitet. Kliniske forsøg i juni 2005 af Liverpool School of Tropical Medicine rapporterede et otte ugers kursus næsten fuldstændigt elimineret mikrofilaræmi.

Samfund og kultur

Forskningsteam

I 2015 blev William C. Campbell og Satoshi uramura co-tildelt halvdelen af ​​dette års nobelpris i fysiologi eller medicin for opdagelsen af ​​stoffet avermectin , som i den videre udviklede form ivermectin har reduceret forekomsten af ​​lymfatisk filariasis.

Udsigter til eliminering

Filarielle sygdomme hos mennesker giver mulighed for eliminering ved hjælp af vermicid behandling. Hvis det menneskelige led i infektionskæden kan brydes, kan sygdommen idémæssigt blive udslettet på en sæson. I praksis er det ikke helt så enkelt, og der er komplikationer ved, at flere arter overlapper hinanden i visse regioner, og dobbeltinfektioner er almindelige. Dette skaber vanskeligheder ved rutinemæssig massebehandling, fordi mennesker med onchocerciasis især reagerer dårligt på behandling af lymfatisk filariasis.

Andre dyr

Filariasis kan også påvirke husdyr , såsom kvæg , får og hunde .

Kvæg

  • Verminøs hæmoragisk dermatitis er en klinisk sygdom hos kvæg på grund af Parafilaria bovicola .
  • Intradermal onchocerciasis af kvæg resulterer i tab i læder på grund af Onchocerca dermata , O. ochengi og O. dukei . O. ochengi er nært beslægtet med menneskelig O. volvulus ( flodblindhed ), der deler den samme vektor og kan være nyttig i humanmedicinsk forskning.
  • Stenofilaria assamensis og andre forårsager forskellige sygdomme i Asien, hos kvæg og zebu .

Heste

Hunde

Se også

Referencer

Yderligere læsning

  • "Specialnummer" , Indian Journal of Urology , 21 (1), januar - juni 2005
  • "Filariasis" . Terapeutik i dermatologi . Juni 2012 . Hentet 24. juli 2012 .

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer