Fistel - Fistula
Fistel | |
---|---|
Abdominal CT -scanning med højre kolokutan fistel og tilhørende subkutan pneumatose | |
Udtale | |
Specialitet | Generel kirurgi |
En fistel (flertal: fistler eller fistler / - l i , - l aɪ / ; fra latinsk fistel , "rør, rør") i anatomi er en unormal forbindelse mellem to hule rum (teknisk set to epiteliserede overflader), såsom blodkar , tarm eller andre hule organer . Typer af fistel kan beskrives ved deres placering. Analfistler forbinder mellem analkanalen og den perianale hud. Anovaginal eller rectovaginal fistel opstår, når der opstår et hul mellem anus eller endetarm og skeden . Kolovaginale fistler forekommer mellem tyktarmen og skeden. Urinvejsfistler er unormale åbninger i urinvejene eller en unormal forbindelse mellem urinvejene og et andet organ, såsom mellem blæren og livmoderen i en vesicouterinfistel , mellem blæren og skeden i en vesicovaginal fistel og mellem urinrøret og skeden i urethrovaginal fistel. Når det forekommer mellem to dele af tarmen, er det kendt som en enteroenteral fistel, mellem tyndtarmen og huden som en enterokutan fistel og mellem tyndtarmen og tyktarmen som en kolokutan fistel.
Fistler kan skyldes en infektion eller betændelse, skade eller operation. Fistler oprettes undertiden kirurgisk som en del af en behandling, for eksempel arteriovenøse fistler til hæmodialyse .
Behandling af fistel varierer afhængigt af fistelens årsag og omfang, men involverer ofte kirurgisk indgreb kombineret med antibiotikabehandling . I nogle tilfælde dækkes fistlen midlertidigt med en fibrinlim eller prop. Katetre kan være påkrævet for at dræne en fistel.
Globalt påvirkes hvert år mellem 50.000 og 100.000 kvinder af fistel i forbindelse med fødsel. I botanik er udtrykket mest almindeligt i dets adjektivformer, hvor det bruges i binomiske navne til at referere til arter, der kendetegnes ved hule eller rørformede strukturer. Monarda fistulosa har for eksempel rørformede blomster. Begrebet blev først brugt i 1300 -tallet.
Definition
En fistel er en unormal forbindelse mellem kar eller organer , der normalt ikke forbinder. Det kan skyldes en sygdom eller et traume eller med vilje oprettet kirurgisk.
Klassifikation
Forskellige typer fistler omfatter:
- Blind: Kun en åben ende; kan også kaldes sinus -kanaler.
- Komplet: Både interne og eksterne åbninger.
- Ufuldstændig: En ekstern hudåbning, der ikke kan tilsluttes noget indre organ.
Selvom de fleste fistler er i form af et rør, kan nogle også have flere grene.
Beliggenhed
Typer af fistel kan beskrives ved deres placering. Analfistler forbinder mellem epitelialiserede overflade af analkanalen og perianal hud. Anovaginal eller rectovaginal fistel opstår, når der opstår et hul mellem anus eller endetarm og skeden. Kolovaginale fistler forekommer mellem tyktarmen og skeden. Urinvejsfistler er unormale åbninger i urinvejene eller en unormal forbindelse mellem urinvejene og et andet organ, såsom mellem blæren og livmoderen i en vesicouterinfistel, mellem blæren og skeden i en vesicovaginal fistel og mellem urinrøret og skeden i urethrovaginal fistel. Når det forekommer mellem to dele af tarmen, er det kendt som en enteroenteral fistel, mellem tyndtarmen og huden som en enterokutan fistel og mellem tyndtarmen og tyktarmen som en kolokutan fistel.
Følgende liste er sorteret efter den internationale statistiske klassificering af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer .
H: Sygdomme i øjet, adnexa, øre og mastoidproces
- (H04.6) tårefistel
- (H05.81) Carotid cavernous fistel
- (H70.1) Mastoidfistel
- Craniosinus fistula : mellem det intrakranielle rum og en paranasal sinus
- (H83.1) Labyrintisk fistel
- Perilymph fistel : rive mellem membranerne mellem de midterste og indre ører
-
Preaurikulær fistel
- Præaurikulær fistel : normalt på toppen af cristae helicis af ørerne
I: Sygdomme i kredsløbssystemet
- (I25.4) Koronararteriovenøs fistel , erhvervet
- (I28.0) Arteriovenøs fistel af lungekar
- Pulmonal arteriovenøs fistel : mellem en arterie og en vene i lungerne , hvilket resulterer i shunting af blod. Dette resulterer i forkert iltet blod.
- (I67.1) Cerebral arteriovenøs fistel , erhvervet
- (I77.0) Arteriovenøs fistel , erhvervet
- (I77.2) Fistel i arterien
J: Sygdomme i luftvejene
- (J86.0) Pyothorax med fistel
- (J95.0) Tracheoesophageal fistel , mellem luftrøret og spiserøret . Dette kan være medfødt eller erhvervet, for eksempel som en komplikation af en tracheostomi .
K: Sygdomme i fordøjelsessystemet
- (K11.4) Spytkirtelfistel
- (K31.6) Fistel i mave og tolvfingertarmen
- (K31.6) Gastrocolic fistel
- (K31.6) Gastrojejunocolic fistel - efter en Billroth II dannes en fistel mellem det tværgående tyktarm og det øvre jejunum (som efter Billroth II er knyttet til resten af maven). Fækalt materiale passerer forkert fra tyktarmen til maven og forårsager halitose .
- Enterokutan fistel : mellem tarmen og hudoverfladen, nemlig fra tolvfingertarmen eller jejunum eller ileum . Denne definition udelukker de fistler, der stammer fra tyktarmen eller tillægget .
- Gastrisk fistel : fra maven til hudoverfladen
- (K38.3) Appendiks fistel
- ( K60 ) Anale og rektale revner og fistler
- ( K60.3 ) Anal fistel
- ( K60.5 ) Anorektal fistel (fækal fistel, fistel-i-ano): forbinder endetarmen eller et andet anorektalt område med hudoverfladen . Dette resulterer i unormal udledning af afføring gennem en anden åbning end anus .
- (K63.2) Fistel i tarmen
- Enteroenteral fistel : mellem to dele af tarmen
- (K82.3) Fistel af galdeblære
- (K83.3) Fistel af galdegang
- Galdefistel : forbindelse af galdegangene til hudoverfladen, ofte forårsaget af galdeblæreoperation
- Bukspyttkjertelfistel : mellem bugspytkirtlen og det ydre via bugvæggen
M: Sygdomme i bevægeapparatet og bindevæv
- (M25.1) Fistel af led
N: Sygdomme i det urogenitale system
- (N32.1) Vesicointestinal fistel
- (N36.0) Urethral fistel
- Innora : mellem prostata utricle og ydersiden af kroppen
- (N64.0) Brystvortenes fistel
- (N82) Fistler, der involverer kvindelige kønsorganer / obstetrisk fistel
- (N82.0) Vesicovaginal fistel : mellem blæren og skeden
- (N82.1) Andre kvindelige urin-kønsorganer fistler
- Cervikal fistel : unormal åbning i livmoderhalsen
- (N82.2) Fistel i skeden til tyndtarmen
- Enterovaginal fistel : mellem tarmen og skeden
- (N82.3) Fistel i skeden til tyktarmen
- Rektovaginal : mellem endetarmen og skeden
- (N82.4) Andre kvindelige tarm-kønsorganer fistler
- (N82.5) Kvindelige kønsorganer-hud fistler
- (N82.8) Andre kvindelige kønsorganer fistler
- (N82.9) Kvinde kønsorganets fistel , uspecificeret
Q: Medfødte misdannelser, deformationer og kromosomale abnormiteter
- (Q18.0) Sinus , fistel og cyste i grenkløft
- Medfødt preaurikulær fistel: En lille grube foran øret . Også kendt som en øregrop eller preaurikulær sinus .
- (Q26.6) Portal vein - hepatisk arterie fistel
- (Q38.0) Medfødt læbe fistel
- (Q38.4) Medfødt fistel i spytkirtlen
- (Q42.0) Medfødt fravær, atresi og stenose i endetarmen med fistel
- (Q42.2) Medfødt fravær, atresi og stenose af anus med fistel
- (Q43.6) Medfødt fistel i endetarm og anus
- (Q51.7) Medfødte fistler mellem livmoderen og fordøjelses- og urinveje
- (Q52.2) Medfødt rectovaginal fistel
T: Eksterne årsager
- (T14.5) Traumatisk arteriovenøs fistel
- (T81.8) Vedvarende postoperativ fistel
Årsager
- Sygdom: Infektioner, herunder en anorektal byld og inflammatoriske sygdomme, herunder Crohns sygdom og colitis ulcerosa, kan resultere i fistler. Fistler til anus kan forekomme ved hidradenitis suppurativa . Hos kvinder kan fistler også forekomme efter bækkeninfektion og betændelse.
- Kirurgisk og medicinsk behandling: Komplikationer fra galdeblæreoperation kan føre til galdefistler. Udover at være medfødt eller som følge af traumer, skabes arteriovenøse fistler målrettet til hæmodialyse . Strålebehandling til bækkenet kan føre til vesicovaginale fistler. Vedvarende gastrocutene fistler kan udvikle sig efter gastrostomi .
- Traumer: Langvarig fødsel kan føre til fistler hos kvinder, hvor unormale forbindelser kan forekomme mellem blæren og skeden, eller endetarmen og skeden. En obstetrisk fistel udvikler sig, når blodtilførslen til skeden og blærens (og/eller endetarm) væv afbrydes under langvarig forhindret arbejde. Vævene dør, og der dannes et hul, hvorigennem urin og/eller afføring passerer ukontrollabelt. Vesicovaginal og rectovaginal fistel kan også skyldes voldtægt, især voldtægt, og voldtægt med fremmedlegemer, hvilket det unormalt høje antal kvinder i konfliktområder, der har lidt fistler, viser. I 2003 præsenterede tusinder af kvinder i det østlige Congo sig for behandling af traumatiske fistler forårsaget af systematisk, voldelig bandevoldtægt, ofte også med skarpe genstande, der opstod under landets fem års krig. Så mange tilfælde er blevet rapporteret, at ødelæggelsen af skeden betragtes som en krigsskade og registreret af læger som en kriminalitet. Hovedtraume kan føre til perilymfe fistler , hvorimod traumer til andre dele af kroppen kan forårsage arteriovenøse fistler.
Behandling
Behandling af fistel varierer afhængigt af fistelens årsag og omfang, men involverer ofte kirurgisk indgreb kombineret med antibiotikabehandling . I nogle tilfælde dækkes fistlen midlertidigt ved hjælp af en fibrinlim eller prop. Katetre kan være påkrævet for at dræne en fistel.
Kirurgi er ofte påkrævet for at sikre tilstrækkelig dræning af fistlen (så pus kan slippe uden at danne en byld ). Der bruges forskellige kirurgiske procedurer, mest almindeligt fistulotomi , placering af en seton (en ledning, der føres gennem fistelbanen for at holde den åben til dræning) eller en endorektal klapprocedure (hvor sundt væv trækkes over indersiden af fistlen for at forhindre afføring eller andet materiale i at geninficere kanalen).
Ledelse indebærer behandling af enhver underliggende årsagssygdom. For eksempel kan kirurgisk behandling af fistler ved Crohns sygdom være effektiv, men hvis selve Crohns sygdom ikke behandles, er fistelens tilbagefald meget høj (langt over 50%).
Terapeutisk anvendelse
Hos mennesker med nyresvigt , der kræver dialyse, dannes ofte en cimino fistel bevidst i armen ved hjælp af en kort dagskirurgi for at muliggøre lettere tilbagetrækning af blod til hæmodialyse .
Som en radikal behandling for portalhypertension frembringer kirurgisk oprettelse af en portacaval fistel en anastomose mellem leverportalvenen og den inferior vena cava på tværs af formentale foramen (i Winslow). Dette skåner portalvenesystemet for højt tryk, som kan forårsage esophageal varices, caput medusae og hæmorider.
Epidemiologi
Globalt påvirkes hvert år mellem 50.000 til 100.000 kvinder af fistel i forbindelse med fødsel.
Botanik
I botanik er udtrykket mest almindeligt i dets adjektivformer, hvor det bruges i binomiske navne til at referere til arter, der kendetegnes ved hule eller rørformede strukturer. Monarda fistulosa har for eksempel rørformede blomster; Eutrochium fistulosum har en rørformet stilk; Allium fistulosum har hule eller rørformede blade og Acacia seyal subsp. fistel er underarten med hule rygsøjler.
Samfund og kultur
Begrebet blev først brugt i 1300 -tallet.
Se også
Referencer
eksterne links
Klassifikation | |
---|---|
Eksterne ressourcer |