Ufrivillig behandling - Involuntary treatment

"Ret til at nægte medicinsk behandling" omdirigerer her. Du leder muligvis efter at have ret til at dø .
For behandling på hospitalets psykiske afdelinger, se ufrivilligt engagement .

Del af en serie om
Medicinsk sociologi
Begreber
Medicinalisering - Læge -patient forhold - Delt beslutningstagning - Syg rolle - Mærkningsteori
Sociologer
Talcott Parsons - Eliot Freidson
relaterede emner
Sociologi - Socialmedicin - Folkesundhed
Kategori Kategori

Ufrivillig behandling (også omtalt af forslagsstillere som assisteret behandling og af kritikere som tvangsmedicinering ) refererer til medicinsk behandling foretaget uden samtykke fra den person, der behandles. Ufrivillig behandling er tilladt ved lov i nogle lande, når domstolene fører tilsyn med domstolene ; andre lande henviser direkte til lægernes udtalelser.

Ufrivillig psykiatrisk behandling af personer, der er blevet diagnosticeret med en psykisk lidelse og af en eller anden form for klinisk praktiserende læge, eller i nogle tilfælde retshåndhævelse eller andre, anses for at være en fare for dem selv eller for andre er tilladt i nogle jurisdiktioner, mens andre jurisdiktioner har for nylig tilladt tvangsbehandling af personer, der anses for at være "alvorligt handicappede" eller påstås at være i fare for psykologisk forringelse. En sådan behandling sker normalt på et psykiatrisk hospital efter en eller anden form for ufrivillig forpligtelse , selvom individer kan blive tvunget til at gennemgå behandling uden for hospitaler via ambulant engagement .

Historie

Mand i fastholdelsesstol i engelsk asyl i 1869

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede vedtog mange lande love, der tillod obligatorisk sterilisering af nogle kvinder. I USA vedtog mere end halvdelen af ​​staterne love, der tillader tvungen sterilisering af mennesker med visse sygdomme eller kriminelle samt sterilisering baseret på race. Indtil 2004 krævede enhver europæisk stat, at transkønnede skulle steriliseres eller beviseligt være ufrugtbare for at få deres foretrukne køn formelt anerkendt. I Storbritannien i 1950'erne fik homoseksuelle mænd valget mellem hormonbehandling med kvindelige kønshormoner eller fængsel, herunder især Alan Turing .

Skemaer

Standard moderne begrænsninger

Ufrivillig behandling kan bruges til at behandle en bestemt sygdom. I nogle lande kan antipsykotika og beroligende midler tvangsindgives til dem, der er engagerede , for eksempel til personer med psykotiske symptomer. Dem, der lider af anorexia nervosa, kan modtage tvangsfodring . I Tjekkiet får mænd, der er dømt for sexovertrædelser, i praksis valget om langvarig tilbageholdelse eller kastration . Nogle lande har generel lovgivning, der tillader enhver behandling, der anses for nødvendig, hvis en person ikke kan give samtykke til en behandling på grund af manglende kapacitet .

I nogle lande bruges ufrivillig behandling af mental sundhed ikke til at behandle et symptom, der er til stede, snarere for at reducere risikoen for, at symptomer vender tilbage ved brug af profylaktisk psykotrop medicin. Dette opnås ved brug af ambulant engagement, hvor en patient kan blive tilbageholdt på hospitalet, hvis de ikke tager den medicin, deres læger har ordineret dem.

Effekter

En systematisk gennemgang af Cochrane fra 2014 viste, at obligatorisk ambulant behandling af personer med alvorlige psykiske lidelser "ikke resulterer i nogen signifikant forskel i servicebrug, social funktion eller livskvalitet sammenlignet med standard frivillig pleje."

En gennemgang fra 2006 viste, at hele 48% af respondenterne ikke var enige i deres behandling, selvom et flertal af mennesker med tilbagevirkende kraft var enige om, at ufrivillig medicin havde været i deres bedste interesse.

En anmeldelse i 2011 så på folks oplevelse af tvang. Det fandt fælles temaer for følelser krænket, respekteret og ikke at blive hørt, almindeligt opfattet som værende dehumaniseret gennem isolation. Et mindretal af fortællinger fra mennesker, der var blevet behandlet ufrivilligt, talte om nødvendigheden af ​​behandling i bakspejlet. Undersøgelser tyder på, at tvang i mental sundhedspleje har en langvarig psykologisk effekt på individer, der fører til reduceret engagement og dårligere sociale resultater, men at dette kan reduceres af lægeres kendskab til virkningerne af tvang.

En systematisk gennemgang og metasyntese fra 2020, der kombinerede erfaringer fra interessenter (servicebrugere, uformelle plejere som familiemedlemmer og psykiatriske fagfolk), identificerede erfaringer med magtforstyrrelser blandt interessenterne. Gennemgangen fandt ud af, at disse magtbalancer hindrede respekten for servicebrugernes rettigheder, vilje og præferencer.

Tvang i frivillig psykisk behandling

Enkeltpersoner kan blive tvunget til at gennemgå mental sundhedsbehandling lovligt "frivilligt" under trussel om ufrivillig behandling. Mange personer, der lovligt ville blive anset for at modtage psykisk behandling frivilligt, mener, at de ikke har noget valg i sagen. Undersøgelser viser, at 51%, 35% og 29% af psykiske patienter har oplevet en eller anden form for uformel tvang i henholdsvis USA, England og Schweiz.

Når frivilligt inden for et psykiatrisk hospital, kan regler, proces og informationsasymmetri bruges til at opnå overensstemmelse fra en person i frivillig behandling. For at forhindre nogen i at forlade frivilligt kan personalet bruge stallingstaktikker, der er muliggjort af, at alle døre er låst. For eksempel kan personen blive henvist til en medarbejder, der sjældent er på afdelingen, eller tvinges til at vente til efter frokost eller et møde og opføre sig som om en person i frivillig behandling ikke har ret til at gå uden tilladelse. Når personen er i stand til at tale om at forlade, kan personalet bruge et vagt sprog til at antyde, at personen skal blive ved at stole på, at mennesker i frivillig behandling ikke forstår deres juridiske status.

Szmukler og Appelbaum konstruerede et hierarki af former for tvang inden for mental sundhedspleje, lige fra overtalelse til interpersonel gearing, tilskyndelser, trusler og tvangsbehandling. Her refererer overtalelse til argument gennem fornuften. Tvangsformer, der ikke anvender lovlig tvang, omtales som uformel tvang eller gearing . Interpersonel gearing kan opstå fra ønsket om at behage sundhedsarbejdere, som der er dannet et forhold til. Trusler kan dreje sig om en sundhedsmedarbejder, der hjælper eller forhindrer modtagelsen af ​​offentlige ydelser.

Etik

Inden for medicinsk etik er ufrivillig behandling konceptualiseret som en form for parens patriae, hvor staten påtager sig inhabil voksnes ansvar på grundlag af pligten til at beskytte og pligten til fordel, statens pligt til at reparere naturens tilfældige skader . Pligten til at beskytte afspejles i filosofien om utilitarisme og kommunitarisme , selvom psykiater Paul Chodoff påstod et ansvar for at "tukte" dette ansvar i lyset af det politiske misbrug af psykiatrien i Sovjetunionen . Denne pligt til at beskytte er blevet kritiseret med den begrundelse, at psykiatere ikke er effektive til at forudsige vold og har en tendens til at overvurdere risikoen.

Det obligatoriske farlighedskriterium er et princip, der er blevet anvendt på nogle love om mental sundhed, der fastslår, at parens patriae kun bør anvendes, hvis et individ er en fare for sig selv eller andre.

Paul Ricœur skelner mellem to former for selv, ideen en kortsigtet oplevelse af selvet og ipse en længerevarende vedholdende oplevelse af selvet. Ved psykisk sygdom kan ipsens autonomi undermineres af idemets autonomi, der er i modstrid med ipsen, så mental sundhedsbehandling kan bytte en form for autonomi mod en anden.

Sociologi

Medicinsk sociologi søger at forstå de sociale processer, der ligger til grund for beslutninger, der træffes inden for medicin.

Sociolog Jeremy Dixon, der taler i forbindelse med Det Forenede Kongerige, argumenterer for, at vurdering og overvågning af risiko er en central del af mental sundhedspraksis ved, at denne risiko ofte er i konflikt med bredt definerede genoprettelsesmål, herunder at leve et tilfredsstillende liv. Han argumenterer for, at dette fokus på risiko får psykiatriske fagfolk til at træffe beslutninger defensivt baseret på omdømmeskade, hvis der skulle være nogen undersøgelse, og at der bruges multidisciplinære tilgange til dette formål. Han citerer forskning, der viser, hvordan mental sundhedspersonale kan søge at flytte ansvarsbyrden over på personer, der bemærker forskellig adfærd for personer med personlighedsforstyrrelser, fordi de betragtes som mere ansvarlige for deres adfærd eller videre til andre offentlige sundhedstjenester. Selve risikovurderinger deles sjældent med patienter.

Tilhængere og modstandere

Protestgraffiti mod ufrivillig behandling, Turin ; TSO = MORTE betyder ufrivillig behandling = død

Tilhængere af ufrivillig behandling omfatter organisationer som National Alliance on Mental Illness (NAMI), American Psychiatric Association og Treatment Advocacy Center .

En række civile- og menneskerettighedsaktivister, antipsykiatriske grupper, medicinske og akademiske organisationer, forskere og medlemmer af den psykiatriske overlevelsesbevægelse modsætter sig kraftigt ufrivillig behandling af menneskerettighedsgrunde eller af effektivitet og medicinsk hensigtsmæssighed, især med hensyn til ufrivillig administration af sindsændrende stoffer, ECT og psykokirurgi . Der er kommet en del kritik vedrørende omkostninger samt interessekonflikter med medicinalindustrien. Kritikere, såsom New York Civil Liberties Union , har fordømt de stærke racemæssige og socioøkonomiske skævheder i tvangsbehandlingsordrer.

Lov

Forenede Stater

Psykisk kompetente patienter har en generel ret til at nægte medicinsk behandling.

Alle stater i USA tillader en eller anden form for ufrivillig behandling af psykisk sygdom eller uregelmæssig adfærd i korte perioder under nødstilfælde, selvom kriterierne varierer. Yderligere ufrivillig behandling uden for klare og presserende nødsituationer, hvor der påstås at være en trussel mod den offentlige sikkerhed, kræver normalt en retskendelse, og alle stater har i øjeblikket en proces på plads for at tillade dette. Siden slutningen af ​​1990'erne har et stigende antal stater vedtaget love for assisteret ambulant forpligtelse (AOC) .

Under assisteret ambulant forpligtelse kan mennesker, der begås ufrivilligt, bo uden for det psykiatriske hospital , nogle gange under strenge betingelser, herunder rapportering til obligatoriske psykiatriske aftaler, indtagelse af psykiatriske lægemidler i nærværelse af et sygeplejeteam og testning af medicinblodniveauer. Fyrre-fem stater giver i øjeblikket mulighed for ambulant engagement.

I 1975 afgjorde den amerikanske højesteret i O'Connor mod Donaldson, at tvangsindlæggelse og/eller behandling krænker en persons borgerrettigheder . Personen skal udvise adfærd, der er til fare for sig selv eller andre, og en domstolskendelse skal modtages for mere end en kort (f.eks. 72 timers) tilbageholdelse. Behandlingen skal foregå i de mindst restriktive omgivelser. Denne dom er siden blevet udvandet gennem retspraksis i nogle henseender og styrket i andre henseender. Langsigtet "lagring", gennem deinstitutionalisering, faldt i de følgende år, selvom antallet af mennesker, der modtager ufrivillig behandling, er steget for nylig. Vedtægterne varierer noget fra stat til stat.

I 1979 fastslog USA's appelret for det første kredsløb i Rogers v. Okin, at en kompetent person, der er engageret på et psykiatrisk hospital, har ret til at nægte behandling i ikke-nødsituationer. Sagen om Rennie mod Klein fastslog, at en ufrivilligt begået person har en forfatningsmæssig ret til at nægte psykotrop medicin uden en domstolsafgørelse. Rogers v. Okin fastslog personens ret til at træffe behandlingsbeslutninger, så længe de stadig formodes at være kompetente.

Yderligere amerikanske højesteretsafgørelser har tilføjet flere begrænsninger og nogle udvidelser eller effektive sanktioner til ufrivillig forpligtelse og behandling. Foucha v. Louisiana fastslog forfatningsmæssigheden af ​​det fortsatte engagement i en sindssygeudvalg, der ikke led af en psykisk sygdom. I Jackson v. Indiana fastslog retten, at en person, der blev bedømt inhabil, ikke kunne begås på ubestemt tid. I Perry v. Louisiana nedlagde retten tvangsmedicinering af en fange med det formål at gøre ham kompetent til at blive henrettet. I Riggins v. Nevada fastslog retten, at en tiltalte havde ret til at nægte psykiatrisk medicin, mens han var i retssagen, givet for at dæmpe sine psykiatriske symptomer. Sælg v. USA indførte strenge grænser for retten i en lavere domstol til at beordre tvangsadministration af antipsykotisk medicin til en kriminel tiltalt, der var fastslået at være inkompetent til at stå for retten med det ene formål at gøre dem kompetente og kunne prøves . I Washington v. Harper Højesteret stadfæstede ufrivillig medicinering af Correctional Facility indsatte kun under visse betingelser, som fastlægges af etablerede politik og procedurer.

Se også

Relaterede begreber

  • Amerikas Forenede Stater:

Bemærkelsesværdige aktivister

Advokatorganisationer

Noter

Referencer

eksterne links