Kirurgisk luftvejsstyring - Surgical airway management
| Kirurgisk luftvejsstyring | |
|---|---|
 Ved cricothyrotomi foretages snittet eller punktering gennem cricothyroidmembranen mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk
| |
| ICD-9-CM | 31.1 - 31.3 |
Kirurgisk luftvejsadministration ( bronchotomi eller laryngotomi ) er den medicinske procedure, der sikrer en åben luftvej mellem en patients lunger og omverdenen. Kirurgiske metoder til styring af luftvejene er afhængige af at foretage et kirurgisk snit under glottis for at opnå direkte adgang til de nedre luftveje og omgå de øvre luftveje . Kirurgisk luftvejshåndtering udføres ofte som en sidste udvej i tilfælde, hvor orotrakeal og nasotracheal intubation er umulig eller kontraindiceret . Kirurgisk luftvejsstyring bruges også, når en person har brug for en mekanisk ventilator i længere tid. Den kirurgiske oprettelse af en permanent åbning i strubehovedet kaldes laryngostomi. Kirurgisk luftvejshåndtering er en primær overvejelse inden for anæstesi , akutmedicin og intensivmedicin .
Kirurgiske metoder til luftvejsstyring inkluderer cricothyrotomi og trakeostomi
Historie
Asclepiades of Bithynia krediteres for at være den første person, der foreslog bronkotomi som en kirurgisk procedure, selvom han aldrig forsøgte at udføre en. Aretaeus fra Cappadocia mente, at proceduren var farlig, selv som et middel mod kvælning , da det resulterende snit " ikke ville heles, som værende bruskagtigt "; Caelius Aurelianus afviste også dets anvendelighed.
Cricothyrotomy
En cricothyrotomy er et snit lavet gennem huden og cricothyroidmembranen for at etablere en patentluftvej under visse livstruende situationer, såsom luftvejsobstruktion af et fremmedlegeme, angioødem eller massivt ansigtstraume. En cricothyrotomi udføres næsten altid som en sidste udvej i tilfælde, hvor orotracheal og nasotracheal intubation er umulig eller kontraindiceret. Cricothyrotomy er lettere og hurtigere at udføre end trakeotomi, kræver ikke manipulation af cervikal rygsøjle og er forbundet med færre komplikationer.
Nåle cricothyrotomy
En nålcricothyrotomi svarer til en cricothyrotomy, men i stedet for at lave et skalpelsnit indsættes et stort over-nålekateter (10- til 14-gauge). Dette er betydeligt enklere, især hvis du bruger specialdesignede sæt. Denne teknik giver meget begrænset luftstrøm. Levering af ilt til lungerne gennem et over-nål-kateter indsat gennem huden i luftrøret ved hjælp af en højtryksgaskilde betragtes som en form for konventionel ventilation kaldet perkutan transtracheal ventilation (PTV).
Trakeotomi
En trakeotomi er en kirurgisk oprettet åbning fra nakkehuden ned til luftrøret. En trakeotomi kan overvejes, hvor en person skal være i en mekanisk ventilator i længere tid. Fordelene ved en trakeotomi inkluderer mindre risiko for infektion og skade på luftrøret, såsom luftrørstenose.