Nipah virus infektion - Nipah virus infection
| Nipah virus infektion | |
|---|---|
 | |
| Struktur af et Henipavirus | |
| Specialitet |
Smitsom sygdom 
|
| Symptomer | Ingen, feber , hoste, hovedpine, diarré, forvirring |
| Komplikationer | Betændelse i hjernen , anfald |
| Almindelig start | 5 til 14 dage efter eksponering |
| Årsager | Nipah -virus (spredes ved direkte kontakt) |
| Diagnostisk metode | Baseret på symptomer, bekræftet ved laboratorietest |
| Forebyggelse | Undgå udsættelse for flagermus og for syge grise og mennesker. |
| Behandling | Kun understøttende pleje |
| Frekvens | ~ 701 menneskelige sager (1998 til maj 2018) |
| Dødsfald: Døde | ~ 50 til 75% risiko for død |
En Nipah -virusinfektion er en virusinfektion forårsaget af Nipah -viruset . Symptomer fra infektion varierer fra ingen til feber , hoste, hovedpine, åndenød og forvirring. Dette kan forværres i koma over en dag eller to, og 50 til 75% af de inficerede dør. Komplikationer kan omfatte betændelse i hjernen og anfald efter genopretning.
Nipah -virus (NiV) er en type RNA -virus i slægten Henipavirus . Virussen cirkulerer normalt blandt nogle frugt flagermus . Det kan både sprede sig mellem mennesker og fra andre dyr til mennesker . Spredning kræver typisk direkte kontakt med en inficeret kilde. Diagnosen er baseret på symptomer og bekræftet ved laboratorietest.
Ledelsen er begrænset til understøttende pleje ; fra 2021 er der hverken vaccine eller specifik behandling. Forebyggende foranstaltninger omfatter at undgå udsættelse for flagermus og syge grise og ikke drikke rå daddelpalmsaft . I maj 2018 skønnedes omkring 700 menneskelige tilfælde af Nipah -virus at have fundet sted, og 50 til 75 procent af de inficerede døde. I maj 2018 forårsagede et udbrud af sygdommen 17 dødsfald i den indiske delstaten Kerala .
Sygdommen blev først identificeret i 1998 af et team af forskere ved Det Medicinske Fakultet, University of Malaya under et udbrud i Malaysia . Størstedelen af patienterne i Malaysia, der fik diagnosen sygdommen, blev henvist til og behandlet på University of Malaya Medical Center . Virussen blev isoleret og identificeret i 1999. Sygdommen er opkaldt efter en landsby i Malaysia, Sungai Nipah . Grise kan også være smittet, og millioner blev dræbt af malaysiske myndigheder i 1999 for at stoppe spredningen af sygdom, en foranstaltning, der viste sig at være en succes.
tegn og symptomer
Symptomerne begynder at dukke op fem til 14 dage efter eksponering. De første symptomer er feber, hovedpine og døsighed efterfulgt af desorientering og mental forvirring. Åndedrætsproblemer kan også være til stede i de tidlige stadier. Komasymptomer kan manifestere sig inden for 24 til 48 timer. Encephalitis , betændelse i hjernen, er en potentielt dødelig komplikation af Nipah -virusinfektion. Nipah -patienter, der har vejrtrækningsbesvær, er mere tilbøjelige til at overføre virussen end dem uden respiratorisk sygdom, ligesom dem, der er over 45 år. Sygdommen mistænkes hos symptomatiske personer i forbindelse med et epidemisk udbrud.
Risici
Risikoen for eksponering er høj for hospitalsarbejdere og plejere for dem, der er inficeret med virussen. I Malaysia og Singapore inficerede Nipah -virus mennesker med tæt kontakt til inficerede svin. I Bangladesh og Indien har sygdommen været forbundet med indtagelse af rå dadelpalmsaft (toddy), spisning af frugt, der delvist indtages af flagermus, og brug af vand fra brønde, der er beboet af flagermus.
Sådan spredes Nipah -virussen
Frugtflagermus er de naturlige reservoirer for Nipah -virus
Laboratoriediagnose
Under akutte og rekonvalescerende stadier af sygdommen kan RNA påvises ved hjælp af revers transkriptase- polymerasekædereaktion (RT-PCR) fra halspinde , cerebrospinalvæske , urin og blodanalyse.
Efter genopretning kan IgG- og IgM -antistofpåvisning bekræfte en tidligere Nipah -virusinfektion. Immunhistokemi på væv indsamlet under obduktion bekræfter også sygdommen.
Forebyggelse
Forebyggelse gennem sanitær praksis er den bedste beskyttelse. Sandsynligheden for infektion gennem dyretransmission kan reduceres ved at undgå udsættelse for syge grise og flagermus, hvor sygdommen er endemisk. Flagermus har en betydeligt højere andel af zoonotiske vira end alle andre pattedyrordener, og vides ikke at være påvirket af de mange vira, de bærer, tilsyneladende på grund af deres udviklende særlige immunsystem til at håndtere stress ved at flyve. Infektion via flagermus kan være forårsaget af at drikke rå palmsaft ( palme -toddy ), der er forurenet af flagermusudskillelse, spise frugt, der delvist indtages af flagermus, og ved hjælp af vand fra brønde, der er angrebet af flagermus. Flagermus er kendt for at drikke toddy, der opsamles i åbne beholdere og lejlighedsvis urinere i det, hvilket forurener det med virussen; skifte til lukkede containere forhindrer transmission via denne rute. Udbrud kan reduceres ved overvågning og opmærksomhed. Foreningen af denne sygdom med flagermusens reproduktive cyklus er ikke godt undersøgt.
Standard infektionsbekæmpelsesmetoder kan beskytte mod menneske-til-menneske nosokomielle infektioner .
En underenhedsvaccine ved anvendelse af Hendra G-proteinet viste sig at producere krydsbeskyttende antistoffer mod både henipavirus og nipahvirus; dette er blevet brugt hos aber for at beskytte mod Hendra -virus , selvom dets potentiale til brug hos mennesker ikke er blevet undersøgt.
Behandling
Fra 2020 er der ingen specifik behandling for Nipah -virusinfektion. Grundlaget for behandlingen er understøttende pleje . Standard infektionskontrolpraksis og korrekt barriere -sygeplejeteknik anbefales for at undgå spredning af infektionen fra person til person. Alle formodede tilfælde af Nipah -virusinfektion bør isoleres. Selvom foreløbige beviser understøtter brugen af ribavirin , er det endnu ikke undersøgt hos mennesker med sygdommen. Specifikke antistoffer er også blevet undersøgt i en dyremodel med potentiel fordel. Acyclovir , favipiravir og remdesivir er blevet vurderet som potentielle antivirale midler mod Nipah -virus.
M 102.4 er et ikke -patenteret monoklonalt antistof udviklet af Christopher C. Broder, professor i immunologi og mikrobiologi ved Uniformed Services University of Health Sciences i Maryland. Det viste sig yderst effektivt i dyremodeller. 50 doser blev sendt til Kerala i 2018, men det er ikke klart, om de blev brugt til mennesker.
AChAdOx1 er vektorbaseret vaccination, der i øjeblikket testes på dyr.
Udbrud
Nipah -virusudbrud er blevet rapporteret i Malaysia, Singapore, Bangladesh og Indien. Den højeste dødelighed på grund af Nipah -virusinfektion blev fundet i Bangladesh, hvor udbrud typisk ses om vinteren. Nipah -virus blev først set i 1998 på halvøen Malaysia hos svin og svinebønder. I midten af 1999 var der blevet rapporteret mere end 265 menneskelige tilfælde af encephalitis, herunder 105 dødsfald, i Malaysia, og 11 tilfælde af enten encephalitis eller luftvejssygdom med en dødsfald blev rapporteret i Singapore. I 2001 blev Nipah -virus rapporteret fra Meherpur District , Bangladesh og Siliguri , Indien. Udbruddet dukkede igen op i 2003, 2004 og 2005 i Naogaon District , Manikganj District , Rajbari District , Faridpur District og Tangail District . I Bangladesh var der yderligere udbrud i de efterfølgende år.
- September 1998 - maj 1999 : i delstaterne Perak , Negeri Sembilan og Selangor i Malaysia . I alt 265 tilfælde af akut encephalitis med 105 dødsfald forårsaget af virussen blev rapporteret i de tre stater under hele udbruddet. De malaysiske sundhedsmyndigheder troede først, at japansk encephalitis (JE) var årsagen til infektion, som hæmmede indsættelsen af effektive foranstaltninger til at forhindre spredning af Nipah -virus.
- 2001: 31. januar - 23. februar, Siliguri , Indien: 66 tilfælde med en dødelighed på 74%. 75% af patienterne var enten hospitalspersonalet eller havde besøgt en af de andre patienter på hospitalet, hvilket indikerer overførsel fra person til person.
- 2001: april – maj, Meherpur -distriktet , Bangladesh: 13 tilfælde med ni dødsfald (69% dødelighed).
- 2003: januar, Naogaon District , Bangladesh: 12 tilfælde med otte dødsfald (67% dødelighed).
- 2004: januar – februar, distrikterne Manikganj og Rajbari , Bangladesh: 42 tilfælde med 14 dødsfald (33% dødelighed).
- 2004: 19. februar - 16. april, Faridpur District , Bangladesh: 36 tilfælde med 27 dødsfald (75% dødelighed). 92% af tilfældene involverede tæt kontakt med mindst en anden person inficeret med Nipah -virus. To tilfælde involverede en enkelt kort eksponering for en syg patient, herunder en rickshaw -chauffør, der transporterede en patient til hospitalet. Derudover involverede mindst seks tilfælde akut respiratorisk nødsyndrom, som ikke tidligere er blevet rapporteret for Nipah -virussygdom hos mennesker.
- 2005: Januar, Tangail District , Bangladesh: 12 tilfælde med 11 dødsfald (92% dødelighed). Virussen blev sandsynligvis smittet af at drikke daddelpalmsaft, der var forurenet med frugtflagermusekring eller spyt.
- 2007: februar – maj, Nadia District , Indien: op til 50 mistænkte tilfælde med 3-5 dødsfald. Udbrudsområdet grænser op til Bangladesh -distriktet i Kushtia, hvor otte tilfælde af Nipah -virus encefalitis med fem dødsfald fandt sted i løbet af marts og april 2007. Dette blev efterfulgt af et udbrud i Thakurgaon i januar og februar, der ramte syv mennesker med tre dødsfald. Alle tre udbrud viste tegn på overførsel fra person til person.
- 2008: februar – marts, distrikterne Manikganj og Rajbari, Bangladesh: Ni tilfælde med otte dødsfald.
- 2010: Januar, Bhanga -underdistriktet, Faridpur, Bangladesh: Otte tilfælde med syv dødsfald. I løbet af marts døde en læge på Faridpur Medical College Hospital, der tog sig af bekræftede Nipah -tilfælde.
- 2011: februar: Et udbrud af Nipah -virus opstod i Hatibandha, Lalmonirhat, Bangladesh. 21 skoleelevers dødsfald på grund af Nipah -virusinfektion blev registreret den 4. februar 2011. IEDCR bekræftede, at infektionen skyldtes denne virus. Lokale skoler var lukket i en uge for at forhindre spredning af virussen. Folk blev også anmodet om at undgå forbrug af ubehandlede frugter og frugtprodukter. Sådanne fødevarer, der var forurenet med urin eller spyt fra inficerede frugtflagermus, var den mest sandsynlige kilde til dette udbrud.
- 2018: Maj : 21 mennesker døde i Perambra nær Calicut , Kerala , Indien blev bekræftet på grund af virussen. Behandling med antivirale midler såsom Ribavirin blev påbegyndt.
- 2019: juni: En 23-årig studerende blev indlagt på hospitalet med Nipah-virusinfektion i Kochi i Kerala. Sundhedsminister i Kerala KK Shailaja sagde, at 86 mennesker, der for nylig havde haft interaktioner med patienten, var under observation. Dette omfattede to sygeplejersker, der behandlede patienten og havde feber og ondt i halsen. Situationen blev overvåget, og der blev taget forholdsregler for at kontrollere spredningen af virus af central- og statsregeringen . Sundhedsministeriet i Kerala holdt 338 mennesker under observation, 17 af dem isoleret. Efter at have været i behandling i 54 dage på et privat hospital blev den 23-årige studerende udskrevet. Den 23. juli erklærede Kerala-regeringen Ernakulam-distriktet for at være Nipah-frit.
- 2021: September : 12-årig dreng, indfødt i landsbyen Chathamangalam, blev indlagt på et hospital i Kozhikode i Kerala den 1. september. Han bukkede under for virussen fire dage efter indlæggelsen. To sundhedspersonale, der kom i kontakt med offeret, viste allerede mandag symptomer på Nipah -infektion.
Forskning
Ribavirin , m102.4 monoklonalt antistof og favipiravir blev undersøgt som behandlinger i 2019.
Medicin
Ribavirin er blevet undersøgt hos et lille antal mennesker. Fra 2011 var det uklart, om det var nyttigt, selvom nogle få mennesker var vendt tilbage til det normale liv efter behandlingen. In vitro -undersøgelser og dyreforsøg har vist modstridende resultater i effektiviteten af ribavirin mod NiV og Hendra, med nogle undersøgelser, der viser effektiv hæmning af viral replikation i cellelinjer, hvorimod nogle undersøgelser i dyremodeller viste, at ribavirinbehandling kun forsinkede, men ikke forhindrede død efter NiV- eller Hendra -virusinfektion.
I 2013 viste det sig, at anti-malaria-lægemidlet chloroquin blokerer de kritiske funktioner, der er nødvendige for modning af Nipah-virus, selvom der ikke blev observeret nogen klinisk fordel.
Immunisering
Passiv immunisering ved anvendelse af et humant monoklonalt antistof, m102.4, der er målrettet mod ephrin-B2 og ephrin-B3-receptorbindende domæne for henipavirus Nipah G glycoprotein blev evalueret i ildermodellen som profylakse efter eksponering. m102.4 er blevet brugt til mennesker med medfølelse i Australien og var i præklinisk udvikling i 2013.
Populær kultur
Den fiktive MEV-1-virus i filmen Contagion fra 2011 var baseret på en kombination af Nipah og mæslingevirus .
En malayalamfilm, Virus , blev udgivet i 2019, baseret på udbruddet af Nipah -virus i 2018 i Kerala , Indien .