Lungehygiejne - Pulmonary hygiene
Lungehygiejne , tidligere kaldet lungetoilet , er et sæt metoder, der bruges til at rydde slim og sekret fra luftvejene . Ordet pulmonal refererer til lungerne . Ordet toilet , relateret til den franske toilette , refererer til kropspleje og hygiejne ; denne rod bruges i ord som toiletartikler, der også vedrører udrensning.
Åndedrætshygiejne (lungehygiejne) afhænger af konsekvent clearance af luftvejssekretioner. Normal luftvejs clearance opnås ved to vigtige mekanismer: det mucociliære clearance system og evnen til at hoste. Nedsat mucociliær clearance er forbundet med dårlig lungefunktion i en lang række sygdomme og handicap.
Lungehygiejne forhindrer atelektase (sammenbrud af alveolerne i lungerne) og befri luftvejene for sekret, hvilket kan forårsage luftvejsinfektioner . Det kan også reducere pulmonal shunting , øge lungernes funktionelle reservekapacitet og forhindre luftvejsinfektion efter brysttraume . Metoder omfatter anvendelse af sugning til at fjerne væsker og placere patienten i en position, der tillader sekret at dræne ved tyngdekraften.
Metoder
Metoder til pulmonal hygiejne omfatter sugning af luftvejene, bryst fysioterapi , blow flasker og nasotracheal sugning. Bronkoskopi , hvor et rør indsættes i luftvejene, så en undersøger kan se dem, kan bruges terapeutisk som en del af lungehygiejnen. Incitament spirometri og brug af smertestillende midler (smertestillende medicin), der ikke hæmmer vejrtrækning, er også dele af lungetoilettet. Hoste er også vigtig for at fjerne luftvejene fra sekreter, så sundhedspersonale er omhyggelige med ikke at overdrevne patienter, for det kan hæmme hoste. Trakeotomi letter lungetoilettet . Percussion, en anden fremgangsmåde løsner sekreter og tillader cilier i luftvejene for at fjerne materiale. Positionering er en anden metode til at fremme dræning af sekreter; nogle gange er patienter placeret i en tilbøjelig position til at hjælpe med dette formål.
Traditionel brystfysioterapi
Den mest almindelige behandling af atelektase i hospitalsindstillingerne er manuel brystfysioterapi, selvom der er begrænset tegn på dens effekt. Bryst percussion og postural dræning bruges i bronchiectasis og lunge abscess . Patientens krop er placeret således, at luftrøret er skråt nedad og under det berørte brystområde. Postural dræning er afgørende for behandling af bronkiektase. Patienter skal modtage fysioterapi for at lære at tippe sig selv i en position, hvor lappen, der skal drænes, er øverst mindst tre gange dagligt i op til 30 minutter under hver session.
Behandlingen bruges ofte sammen med en teknik til at løsne sekreter i brysthulen, kaldet brystslag. Bryst percussion udføres ved at klappe ryggen eller brystet med en håndskål. Alternativt kan en mekanisk vibrator i nogle tilfælde bruges til at lette løsningen af sekreter. Der er dræningspositioner for alle segmenter af lungen. Disse positioner ændres afhængigt af patientens tilstand og placeringen af området i de fleste behov for behandling.
Intermitterende positivt tryk vejrtrækning (fysioterapi)
Intermitterende positivt tryk vejrtrækning (IPPB) fysioterapi har længe været brugt i intensivindstilling hos ikke-intuberede patienter. Selvom det er almindeligt accepteret, har få undersøgelser valideret dets effekt. I en vejledning i klinisk praksis for respiratorisk pleje foreslås IPPB til patienter, der har nedsat luftvejsklarering, og til levering af aerosoliseret medicin til patienter med neuromuskulær svaghed, som ikke er i stand til at inhalere dybt. IPPB -fysioterapi bør anvendes med forsigtighed til patienter med alvorlig, ukontrolleret bronkospasme eller alvorlig luftvejsobstruktion
Mekanisk insufflation-exsufflation fysioterapi
Mennesker med neuromuskulær svaghed og atelektase drager fordel af mekanisk insufflation-exsufflation. Mekanisk assisteret hoste forbedrer i høj grad sekretionsklarering ved indstilling af luftvejsinfektion hos patienten med neuromuskulær sygdom og bør være førstelinjebehandling for denne patientpopulation. Mekanisk insufflation-exsufflation fysioterapi støttes i høj grad af samtidig manuel forstærkning af hoste med enten en thoraxklemning eller abdominal stød under ekspirationsfasen (udånding). En konsensuserklæring fra American Thoracic Society i 2004 støttede brugen af mekanisk insufflation-exsufflation fysioterapi til patienter med Duchenne muskeldystrofi . Brugen af denne teknik til børn med neuromuskulær sygdom har vundet stor accept i USA og internationalt.
Ansøgninger
Pulmonal bronkialhygiejne bruges til at forebygge infektioner såsom lungebetændelse . Det bruges også til behandling af tilstande som lungebetændelse og cystisk fibrose . For mennesker med kroniske lungesygdomme bruges bronkialhygiejne til at forhindre infektioner og lungeabcesser . Bronchial hygiejne bruges også til at forhindre akut respiratorisk nødsyndrom efter traumer i brystet.
Indikationer
Behovet for bronkial hygiejne er angivet i tilfælde af KOL , lungebetændelse og cystisk fibrose som både interventionel og profylaktisk. Profylaktiske indikationer omfatter også kirurgi før og efter thorax for at forhindre atelektase og luftvejsinfektioner.
Kontraindikationer
Beslutningen om at bruge postural dræningsterapi kræver vurdering af potentielle fordele kontra potentielle risici. Terapi bør ikke gives længere end nødvendigt for at opnå de ønskede terapeutiske resultater. Nogle af kontraindikationerne omfatter et øget intrakranielt tryk (> 20 mmHg), enhver spinal skade akut eller på anden måde, aktiv hæmoptyse , lungeemboli , lungeødem med kongestivt hjertesvigt og et åbent eller helende sår i det område, hvor brystfysioterapi ellers er angivet.
Medicinsk kontraindikationer varierer afhængigt af den medicin, der leveres.