Spinal fraktur - Spinal fracture
| Spinal fraktur | |
|---|---|
| Andre navne | Vertebralbrud, brækket ryg |
 | |
| Lateral røntgenstråle, der viser osteoporotiske kilefrakturer af L1/2 | |
En rygmarvsbrud , også kaldet en hvirvelbrud eller en brækket ryg , er et brud, der påvirker ryghvirvlerne i rygsøjlen . De fleste former for rygmarvsbrud medfører en betydelig risiko for rygmarvsskade . Efter det umiddelbare traume er der risiko for rygmarvsskade (eller forværring af en allerede skadet rygsøjle), hvis frakturen er ustabil , det vil sandsynligvis ændre justering uden intern eller ekstern fiksering .
Typer
-
Cervikal fraktur
- Brud på C1 , inklusive Jefferson -brud
- Brud på C2 , inklusive Hangman's fraktur
- Fleksion tårefraktur - et brud på det anteroinferior aspekt af en nakkehvirvel
- Clay-shoveler fraktur -brud gennem spinous proces af en hvirvel, der forekommer ved nogen af de nedre cervikale eller øvre thoraxhvirvler
- Burstfraktur- hvor en hvirvel bryder fra en aksial belastning med høj energi
- Kompressionsbrud -et sammenbrud af en hvirvel, der ofte resulterer i form af en kileform på grund af større kompression forrest
- Chance fraktur - kompressionsskade på den forreste del af en hvirvelkrop med samtidig distraktionsskade på posterior elementer
- Holdsworth fraktur - en ustabil fraktur dislokation af thoraco lumbale krydset af rygsøjlen
- Distraktion er, hvor der er en trækning fra hvirvlerne. Distraktionsskader forårsager generelt brud på osseous og ligamentøse understøttende strukturer og er derfor generelt ustabile. En distraktionsskade på den bageste side af en hvirvel kan føre til et kompressionsbrud på dens forreste side.
Cervikal fraktur
En sygehistorie og fysisk undersøgelse kan være tilstrækkelig til at rydde livmoderhalsen . Bemærkelsesværdige kliniske forudsigelsesregler for at afgøre, hvilke patienter der har brug for medicinsk billeddannelse, er canadisk C-rygsøjle-regel og National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS).
Den AO Foundation har udviklet et beskrivende system til cervikale frakturer, den AOSpine subaxial halshvirvelsøjlen fraktur klassifikationssystem .
Indikationen for kirurgisk stabilisering af en livmoderhalskræft kan estimeres ud fra subaxial Injury Classification (SLIC).
Thoracolumbar fraktur
Hvirvelbrud i brysthvirvlerne , lændehvirvlerne eller korsbenet er normalt forbundet med større traumer og kan forårsage rygmarvsskade, der resulterer i et neurologisk underskud .
Thoracolumbar skadesklassificering og sværhedsgrad
Thoracolumbar -skadesklassificeringen og sværhedsgraden (TLICS) er et scoringssystem til at bestemme behovet for kirurgisk behandling af en rygmarvsbrud i thoracale eller lændehvirvler. Scoren er summen af tre værdier, der hver er scoren for det mest passende alternativ i tre kategorier:
Skadetype
- Kompressionsbrud - 1 point
- Burstfraktur - 2 point
- Oversættelsesrotationsskade - 3 point
- Distraktionsskade - 4 point
Posterior ledbåndskompleks
- Intakt - 0 point
- Mistænkt skade eller ubestemt - 2 point
- Skadet - 3 point
Neurologi
- Intakt - 0 point
- Spinal nerve rodskade - 2 point
- Ufuldstændig skade på snor/ conus medullaris - 3 point
- Fuldstændig skade på snor/conus medullaris (komplet) - 2 point
- Cauda equina syndrom - 3 point
En TLICS-score på mindre end 4 angiver ikke-operativ behandling, en score på 4 angiver, at skaden kan behandles operativt eller ikke-operativt, mens en score på mere end 4 betyder, at skaden normalt overvejes til operativ behandling.
AOSpine Thoracolumbar Injury Classification System
AOSpine Thoracolumbar Injury Classification System (ATLICS) er det seneste klassifikationsskema for thoracolumbar skader. ATLICS er bredt baseret på TLICS -systemet og har tilstrækkelig pålidelighed uanset observatørens erfaring. ATLICS er primært fokuseret på brudmorfologi og har to yderligere sektioner, der omhandler den neurologiske gradering og kliniske modifikatorer:
Brudsmorfologi
- Type A: Kompressionsskader (undertyper A0-A4)
- Type B: Distraktionsskader (undertyper B1-B3)
- Type C: Oversættelsesskader
Neurologisk status
- N0: neurologisk intakt
- N1: forbigående underskud
- N2: radikulopati
- N3: "ufuldstændig rygmarvsskade eller cauda equina -skade"
- N4: "fuldstændig rygmarvsskade"
- NX: ukendt neurologisk status
Modifikatorer
- M1: ukendt spændingsbåndsskadesstatus
- M2: komorbiditeter
Referencer
eksterne links
| Klassifikation | |
|---|---|
| Eksterne ressourcer |