Suprapubisk aspiration - Suprapubic aspiration

Suprapubisk aspiration er en procedure til at tage en urinprøve . Det indebærer at lægge en nål gennem huden lige over kønsbenet ind i blæren. Det bruges typisk som en metode til at indsamle urin hos børn under 2 år, der endnu ikke er toiletuddannet i et forsøg på at diagnosticere en urinvejsinfektion .

Indikationer

Hos spædbørn eller små børn med feber er laboratorieanalyse af barnets urin nødvendig for at diagnosticere urinvejsinfektion. Børn er ofte andre asymptomatiske end feber eller kan ikke beskrive de typiske symptomer på smerter eller svie ved vandladning. Hos børn, der ikke kan urinere på kommando, bruges transurethral blære kateterisering oftest. Imidlertid har denne metode høje prøver kontaminering. Suprapubisk aspiration har de laveste forureningshastigheder, men betragtes ofte som for invasiv af praktiserende læger og forældre. Hos nogle børn er urinrørskateterisering ikke passende. Hos uomskårne drenge med stram phimosis eller piger med labial adhæsion er suprapubisk aspiration sikker, hurtig og vil sandsynligvis give en uforurenet urinprøve.

Da suprapubisk aspiration er mere invasiv end transurethral kateterisering, bruger nogle læger suprapubic aspiration, efter at en urinprøve opnået med transurethral kateterisering viser bakterievækst, og der er bekymring for kontaminering.

Procedure

Han- og hunblærer, som angivet med pile. Vejen til suprapubisk aspiration er fra den forreste abdominale væg (til venstre for hvert panel), lige over skamsyffysen. Bemærk, at en udspilt blære strækker sig højere ind i mavemuren end billedet ovenfor viser.

Suprapubisk aspiration udføres bedst, hvis barnet ikke har urineret for nylig og dermed har en fuld blære. Hos spædbørn kan dette sikres ved at kontrollere, at deres ble er tør. Hos alle børn kan blærens volumen måles med ultralyd. På hospitaler eller klinikker uden adgang til ultralyd kan blæren palperes eller slås for at verificere placering og estimere volumen.

Området omkring 1-2 centimeter over kønssymfysen renses med antiseptisk opløsning, såsom betadin eller alkohol. Lokalbedøvelse af det planlagte punkteringssted kan gives enten som en infiltration af lidokain (eller lignende) eller som anvendelse af lokalbedøvelse.

Patienten holdes stille med skånsom tilbageholdenhed. Da mange børn vil blive stimuleret til at urinere, når nålen kommer ind i blæren, er urinrøret lukket, enten ved forsigtigt at lægge penis spids til drenge eller ved tryk på urinrørsåbningen hos piger. En tynd nål (svarende til en, der bruges til rutinemæssig venepunktur) med en sprøjte føres frem, indtil urinen trækkes ud. Når tilstrækkelig urin er opsamlet, fjernes nålen, og enhver mild blødning på punkteringsstedet stoppes med let tryk.

Urinprøven sendes derefter til laboratoriet for urinalyse og urinkultur .

Komplikationer

Hos børn med fuld blære verificeret ved ultralyd er komplikationer sjældne. Små mængder blod i urinen efter proceduren er almindelig og forsvinder hurtigt.

Store mængder blod i urinen eller infektion i bukvægens punkteringssted er sjældne. Punktering af tarmen med nålen kan forekomme, hvis en tarmsløjfe ligger over blæren, men peritonitis er sjælden med en så lille punktering. Dette kan undgås ved brug af ultralyd.

Se også

• Kliniske urintest
• Urinkateterisering
• Urinvejsinfektion

Referencer