Urinvejledning - Urinary diversion
| Urinvejledning | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 56,71 |
| MeSH | D014547 |
Urinafledning er en af flere kirurgiske procedurer for at omdirigere urinstrømmen fra dens normale vej. Det kan være nødvendigt for syge eller defekte urinledere , blære eller urinrør , enten midlertidigt eller permanent. Nogle afledninger resulterer i stomi .
Typer
- Nephrostomy fra nyrebækkenet
-
Urostomi fra mere distal oprindelse langs urinvejene, med undertyper inklusive:
- Ileal ledning urinvejledning (mursten kanal)
- Indiana-pose
- Neobladder til urethra afledning
Ureteroenterisk anastomose
Et fælles træk ved de tre første og mest almindelige typer af urinvejledning er ureteroenterisk anastomose. Dette er sammenføjningsstedet for urinlederne og den del af tarmen, der bruges til omdirigering.
Den ureteroenteriske anastomose kan oprettes på en række forskellige måder. Der er mulighed for en tilbagesvalende eller en ikke-tilbagesvalende type, og de to urinledere kan forbindes i tarmsegmentet enten sammen eller separat. Den ikke-tilbagesvalende type har været forbundet med højere forekomst af ureteroenterisk anastomosestrengning, og der er tvivl om den har nogen fordele i forhold til den tilbagesvalende type. Derfor foretrækker mange kirurger den tilbagesvalende type, som er enklere og tilsyneladende bærer en mindre grad af komplikationer.
Tilbagesvalingsteknikker indbefatter Wallace og Wallace II og Bricker end-to-side anastomose . Ikke-tilbagesvalende teknikker inkluderer Le Duc-teknikken.
Komplikationer
Komplikationer inkluderer incisional brok , neobladder-intestinal og neobladder-kutan fistler , ureteroenterisk anastomosestrengning , neobladderruptur og slimdannelse. Ureteral afledning kan føre til normal anion gap acidose .
Se også
Referencer
- Hautmann R (2003). "Urinær omdirigering: ileal ledning til neobladder". J Urol . 169 (3): 834-42. doi : 10.1097 / 01.ju.0000029010.97686.eb . PMID 12576795 .
- Macaluso JN Jr (apr. 1993). "Ekstern urinvejledning: patologiske omstændigheder og tilgængelig teknologi". J Endourol . 7 (2): 131–6. doi : 10.1089 / udgang.1993.7.131 . PMID 8518825 .