Vernal keratoconjunctivitis - Vernal keratoconjunctivitis
Vernal keratokonjunktivitis | |
---|---|
Andre navne | Forårskatarr |
Nogle af hornhinde- og bindehindefindene i ventrikelkonjunktivitis | |
Specialitet | Oftalmologi |
Vernal keratoconjunctivitis ( VKC ) er en tilbagevendende, bilateral og selvbegrænsende betændelse i bindehinden , der har en periodisk sæsonmæssig forekomst.
Vernal keratopati
Hornhindeinddragelse i VKC kan være primær eller sekundær på grund af forlængelse af lembal læsioner. Vernal keratopati inkluderer 5 typer læsioner.
- Punktér epitelial keratitis.
- Ulcerativ vernal keratitis (sårdannelse i skjoldet).
- Vernal hornhindeplader.
- Subepitelial ardannelse.
- Pseudogerontoxon.
Tegn og symptomer
- Symptomer - VKC er karakteriseret ved markant brændende og kløende fornemmelser, som kan være utålelige og fremhæves, når patienten kommer i en varm fugtig atmosfære. Tilknyttede symptomer inkluderer mild fotofobi i tilfælde af hornhindeinddragelse, lakrimation , streng udflåd og tyngde af øjenlåg.
- Tegn på VKC kan beskrives i tre kliniske former (Cameron Classification):
- Palpebral form - Normalt er øvre tarsal bindehinde i begge øjne involveret. Typisk læsion er kendetegnet ved tilstedeværelsen af hårde, flad-toppede papiller arrangeret på brosten eller fortovssten. I alvorlige tilfælde gennemgår papiller hypertrofi for at producere blomkållignende ekskrementer af 'kæmpe papiller'.
- Bulbar form - Det er kendetegnet ved mørk rød trekantet overbelastning af bulbar conjunctiva i palpebralt område, gelatinøs fortykket ophobning af væv omkring limbus og tilstedeværelse af diskrete hvidlige hævede prikker langs limbus (Trantas pletter).
- Blandet form - Viser funktionerne i både palpebral og bulbar typer.
årsag
VKC menes at være en allergisk lidelse, hvor IgE-medieret mekanisme spiller en rolle. Sådanne patienter giver ofte familiehistorie af andre atopiske sygdomme såsom høfeber , astma eller eksem , og deres perifere blod viser eosinofili og øgede serum- IgE- niveauer.
Risikofaktorer
- Alder og køn - 4–20 år; mere almindelig hos drenge end piger.
- Sæson - Mere almindeligt om sommeren. Derfor er navnet Spring catarrh en misvisende betegnelse. For nylig mærkes det som konjunktivitis med varmt vejr.
- Klima - Mere udbredt i troperne. VKC-tilfælde ses mest i varme sommermåneder, derfor er en mere passende betegnelse for denne tilstand "sommerkatarr" Ref.
Patologi
- Konjunktiv epitel gennemgår hyperplasi og sender projektion nedad i subepitelvæv.
- Adenoidlag viser markeret cellulær infiltration af eosinofiler , lymfocytter , plasmaceller og histiocytter .
- Fiberlag viser spredning, som senere gennemgår hyalineforandringer.
- Konjunktivalskar viser også spredning, øget permeabilitet og vasodilatation.
Diagnose
Klassifikation
Baseret på sværhedsgrad har forfattere klassificeret VKC i kliniske kvaliteter:
Grad 0 - Fravær af symptomer
Grad 1 MILD - Symptomer men ingen hornhindeinddragelse
Grad 2 MODERAT - Symptomer med fotofobi, men ingen hornhindeinddragelse
Grad 3 ALVORLIGE - Symptomer, fotofobi, milde til moderate SPK'er ELLER med diffus SPK eller hornhindesår
Behandling
- Lokal terapi - Topiske steroider er effektive. Almindeligt anvendte opløsninger er af fluormetholon , medryson , betamethason eller dexamethason . Mastcellestabilisatorer såsom natriumcromoglycat (2%) dråber 4-5 gange om dagen er ret effektive til at kontrollere VKC, især atopiske. Azelastine øjendråber er også effektive. Aktuelle antihistaminer kan anvendes. Acetylcystein (0,5%), der anvendes topisk, har mucolytiske egenskaber og er nyttig til behandling af tidlig plakdannelse. Aktuel cyklosporin er forbeholdt tilfælde, der ikke reagerer.
- Systemisk terapi - Orale antihistaminer og orale steroider til svære tilfælde.
- Behandling af store papiller- Cryo-applikation, kirurgisk excision eller supratarsal applikation af langtidsvirkende steroider.
- Generelle forhold inkluderer anvendelse af mørke beskyttelsesbriller for at forhindre fotofobi, kolde komprimeringer og ispose til beroligende effekter, skift af sted fra varme til kolde områder.
- Desensibilisering er også blevet prøvet uden meget givende resultater.
- Behandling af vernal keratopati - Punktuel epitel keratitis kræver ingen ekstra behandling, bortset fra at instillation af steroider bør øges. Stor vernal plaque kræver kirurgisk excision. Ulcerativ vernal keratitis kræver kirurgisk behandling i form af debridering, overfladisk keratektomi, excimer laserterapeutisk keratektomi samt fostervandsmembrantransplantation for at forbedre genepitelialisation.
- For nylig har behandling med tacrolimus salve (0,1%), der er anvendt topisk to gange dagligt, opmuntrende resultater.
Se også
Referencer
Yderligere læsning
- Khurana, AK (2014). Omfattende oftalmologi . Anshan. ISBN 978-1-84829-072-3 .
eksterne links
Klassifikation | |
---|---|
Eksterne ressourcer |