Velfærd i Finland - Welfare in Finland
| Del af en serie om |
| Skandinavien |
|---|
 |
Social sikring i Finland eller velfærd i Finland er meget omfattende i forhold til andre lande. I slutningen af 1980'erne havde Finland et af verdens mest avancerede velfærdssystemer , et der garanterede anstændige levevilkår for alle finner. Siden da er socialsikringen blevet reduceret, men systemet er stadig et af de mest omfattende i verden. Oprettet næsten udelukkende i de første tre årtier efter Anden Verdenskrig , var det sociale sikringssystem en udvækst af den traditionelle nordiske tro på, at staten ikke iboende var fjendtlig over for borgernes velbefindende, men kunne gribe ind velvilligt på deres vegne. Ifølge nogle socialhistorikere var grundlaget for denne tro en relativt godartet historie, der havde tilladt den gradvise fremkomst af et frit og uafhængigt bønder i de nordiske lande og havde indskrænket adelens dominans og den efterfølgende dannelse af en magtfuld højrefløj. Finlands historie har været hårdere end de andre nordiske landes historier , men ikke hård nok til at forhindre landet i at følge deres vej til social udvikling.
Historie
I de sidste år af det nittende århundrede havde den finske socialpolitik som mål at mindske klassefriktion. De få eksisterende stykker social lovgivning adresserede behovene hos bestemte grupper frem for samfundet som helhed. Efter den finske borgerkrig i 1918, blev lidt gennemført i lovgivningen velfærd, undtagen "Lejer Farmer Lov" ( Torpparilaki , Torparlagen ), som gav fæstebønder mulighed for at købe den jord, de brugte, og dermed få en mere sikker levende. En frygtelig utilstrækkelig national pensionsordning blev oprettet i 1937, ligesom foranstaltninger til hjælp til mødre i nød. Det var først efter anden verdenskrig, at finsk socialpolitik fik de egenskaber, der i de næste årtier gjorde den til at ligne andre nordiske systemer for social velfærd.
Ifølge den finske sociolog Erik Allardt var kendetegnet ved det nordiske velfærdssystem dets omfattende. I modsætning til velfærdssystemerne i USA eller de fleste vesteuropæiske lande dækker de nordiske landes hele befolkningen, og de er ikke begrænset til de grupper, der ikke kan passe sig selv. Eksempler på denne universelle dækning er nationale fastpensioner, der er tilgængelige for alle, når de nåede en vis alder, uanset hvad de havde indbetalt til planen, og nationale sundhedsplaner baseret på medicinske behov frem for økonomiske midler. Desuden har borgerne i de nordiske lande en juridisk ret til de fordele, deres velfærdssystemer giver, hvis bestemmelser er designet til at opfylde det, der blev opfattet som et kollektivt ansvar for at sikre alle en anstændig levestandard. Det nordiske system kendetegnes også ved de mange aspekter af menneskers liv, det berørte.
Det finske velfærdssystem adskiller sig fra andre nordiske lande, fordi dets fordele er lavere i nogle kategorier, såsom sygdom og arbejdsløshedsudbetalinger; ellers passede det finske system ind i den nordiske opfattelse af social velfærd. Finske sociale udgifter udgjorde omkring 7 procent af landets bruttonationalprodukt i 1950, stort set lig med hvad Sverige, Danmark og Norge brugte. I midten af 1980'erne var Finlands sociale udgifter steget til omkring 24 procent af BNP sammenlignet med de andre landes respektive 35, 30 og 22 procent. Mindre end 10 procent af disse udgifter blev betalt af finske lønmodtagere; resten kom nogenlunde lige fra staten og fra arbejdsgivere. Indtil anden halvdel af 1970'erne havde finske arbejdsgivere betalt en større andel af sociale udgifter end deres kolleger i de andre nordiske lande. Som reaktion på afmatningen af verdensøkonomien efter 1973 skete der en vis forskydning af de sociale byrder til staten, hvilket gjorde finske virksomheder mere priskonkurrencedygtige i udlandet.
Finlands velfærdssystem adskilte sig også fra sine naboer ved, at det blev sat på plads lidt senere end deres, og det blev først fuldt ud realiseret i årtiet efter dannelsen af den røde jordregering i 1966 ( Socialdemokraten - agrarisk Centerparti) koalitionsregering ). Lige efter anden verdenskrig rettede finnerne deres opmærksomhed mod moder- og børnepasning. I 1957 oprettede regeringen en forbedret national pensionsordning og supplerede den i begyndelsen af 1960'erne med private pensionskasser. Arbejdsløshedshjælp blev organiseret i 1959 og i 1960, og den blev reformeret i 1972. Lovgivningen i 1950'erne og 1960'erne gav også mandat til opførelsen af et netværk af hospitaler, uddannelse af mere medicinsk personale og fra 1963 til begyndelsen af 1970'erne, etablering af et sygesikringssystem. Boligstøttesystemet udvidede sig i løbet af 1960'erne til at nå stadigt bredere kredse i befolkningen. Sundhedspersonale vendte sig bort fra hospitalsbehandling i 1970'erne, og de begyndte at understrege brugen af mindre lokale klinikker. I 1980'erne var det finske velfærdssystem i overensstemmelse med nordiske standarder og havde støtte fra de fleste finner. Alle større politiske partier var forpligtet til at opretholde det, og dets rolle i det finske samfund virkede sikker i de kommende årtier.
Ved udgangen af 2017 ydede Finlands Socialforsikringsinstitution (KELA) refusion af lægeudgifter til 3.764.362 personer og børnebetalinger for 1.003.635 personer samt 643.153 pensioner, 268.537 invaliditetsydelser og 286.630 sygedagpenge.
Organisation
I slutningen af 1980'erne ledede Social- og Sundhedsministeriet velfærdssystemet gennem fem afdelinger: socialforsikring, social velfærd, sundhedspleje, temperament og alkoholpolitik og arbejdskraft. Ifølge Finlands administrative tradition er det et ministerium og dets afdelingers opgave at fastlægge politik, som derefter administreres af centrale bestyrelser. I tilfælde af socialpolitik var der tre centrale bestyrelser for social velfærd, sundhed og arbejdsbeskyttelse. En undtagelse fra denne administrative afdeling var Social Security Institute, der førte tilsyn med den nationale pensionsplan og sygesikring for Eduskunta og statsrådet.
Den egentlige leverandør af social pleje er normalt den lokale regering-kommunen-overvåget af myndigheder på provinsniveau. I begyndelsen af 1980'erne udgjorde midler fra staten omkring 30 procent af pengene, der blev brugt på alle sociale ydelser og pensioner, mens arbejdsgiverne leverede omkring 40 procent; lokale regeringer, 15 procent; og modtagerne af tjenester, resten.
Indkomstsikringsprogrammer klassificeret som socialforsikring
Finland opdeler ligesom de andre nordiske lande de fleste af sine sociale programmer i dem, der garanterer indkomstsikkerhed, og dem, der leverer sociale tjenester og sundhedstjenester. Indkomstsikringsprogrammer findes i to kategorier: socialforsikring, der giver indkomst på trods af alderdom, sygdom, graviditet, arbejdsløshed eller arbejdsrelaterede skader; og indkomstsikkerhed klassificeret som velfærd, som består af indkomstoverførsler til bistandsfamilier gennem foranstaltninger såsom børnebetalinger, barselsstøtte, betalinger til krigsofre og deres efterladte og økonomisk bistand til dem, der er ramt af handicap eller presserende behov. Programmer i den første kategori, indkomstsikringsgarantier, tager omkring 80 procent af de midler, der bruges til social velfærd.
National pensionsordning
Finlands første folkepensionsordning stammer fra 1937, men den var så dårligt finansieret, at en ny folkepensionslov blev trådt i kraft i 1957. I slutningen af 1980'erne var denne lov, noget reformeret, stadig grundlaget for Finlands folkepension Plan, som var åben for alle beboere over 16 år, selv for dem, der aldrig havde betalt ind. Selv de udlændinge, der ikke var fra de nordiske lande, havde ret til denne pension, hvis de havde boet i Finland i mindst fem år. Dem, der rejste til ophold i et land uden for Norden Europa, selv dem, der var finske statsborgere, kunne kun få pensionen i et år. Den faste folkepension kunne udbetales som alderspension, når en person nåede en alder af femogtres; som invalidepension (enten hel eller delvis) til personer mellem seksten og fireogtres, der ikke længere var i stand til at arbejde; eller i nogle tilfælde langtidsledige, der var sidst i halvtredserne eller begyndelsen af tresserne. Ud over disse klasser af modtagere kunne efterladte fra dem, der var berettigede til folkepension, som ikke selv var berettigede til pensioner, modtage pensioner i henhold til betingelserne i den overlevende pensionsordning. Også knyttet til den nationale pensionsplan var betalinger til hjemmeboende handicappede børn og for nogle kampveteraner fra Anden Verdenskrig.
Betalinger af folkepensionen er ensartede for alle. Til dette beløb blev suppleringsbetalingen tilføjet, som varierede alt efter pensionistens civilstand, leveomkostninger i hans eller hendes lokalitet og andre pensioner, han eller hun modtog. Andre supplerende betalinger kunne foretages for børn, der er afhængige, for handicappegrad og for boligomkostninger samt for veteraner fra borgerkrigen og anden verdenskrig. Folkepensionerne indekseres, og de stiger i værdi hvert år. Siden reformerne i begyndelsen af 1980'erne blev folkepensionerne ikke skattepligtige, hvis de var den eneste indtægtskilde. Pensionerne var ikke længere påvirket af en ægtefælles indtjening eller pensionsindkomst, og folkepensionen kunne kun reduceres med indkomst fra andre pensioner. Den nationale pensionsplan blev finansieret af modtagerens egne bidrag, ca. 2 procent af hans eller hendes lokalt skattepligtige indkomst og af arbejdsgiverbidrag på 4 til 5 procent af den forsikredes løn.
Medarbejderpensionsordninger
Medarbejderpensionsloven blev vedtaget i 1961 for at supplere den nationale pensionsplan, der, selv om den var tilstrækkelig til finner, der boede på landet - et flertal af befolkningen indtil 1960'erne - ikke gav tilstrækkelige fordele for byboere. I løbet af det næste årti blev andre lovpligtige pensionsordninger vedtaget i lov for midlertidigt ansatte, for nationale og lokale statsansatte, for dem, der arbejder for en statskirke og for selvstændige. I slutningen af årtiet blev der også oprettet en supplerende plan for landmænd. Søfolk havde haft en indkomstbaseret plan siden 1956, og fra 1986 fik de, der var aktive inden for freelance-erhverv som skuespil og skrivning, også dækning. Disse ansættelsespensionsordninger blev fuldstændigt finansieret af arbejdsgiverne, private eller offentlige, der betalte bidrag, der i gennemsnit svarer til omkring 10 procent af en arbejdstagers indtjening, til fonde, der administreres af syv store forsikringsselskaber, eller som selv opretter fonde. Selvstændige erhvervsdrivende skulle vælge en fond. Central Pension Security Institute var ansvarlig for at føre registre om beskæftigelse og ydelser.
Den normale alder for pensionistpensionering var femogtres, og den udbetalte pension var baseret på den gennemsnitlige indtjening, man havde modtaget i de sidste fire års arbejde, der sluttede to år før pensionering. Man kunne modtage op til 60 procent af den private indtjening og op til 66 procent af den offentlige indtjening. Ældre medarbejdere på arbejde, før disse pensionsordninger trådte i kraft, var garanteret en minimumspension på mindst 29 procent, hvis de gik på pension før 1975, og 37 procent, hvis de gik på pension efter denne dato. Ligesom folkepensionen blev lønrelaterede pensioner indekseret, og de steg hvert år. Derudover var der bestemmelser om handicap, førtidig eller sen pension, og efterladteydelser svarende til dem, der var gældende for den nationale pensionsordning.
Sygeforsikring
Sygeforsikringsloven fra 1963 indførte sundhedsforsikring for Finland i to faser. Først fra 1964 leverede det betalinger, når lønningerne gik tabt på grund af sygdom eller barsel og betalinger til udgifter til behandling og medicin. Tre år senere begyndte det også at betale lægeregninger. Indtil loven trådte i kraft, havde kun et lille mindretal af befolkningen, generelt dem, der var ansat i store virksomheder, en lægeforsikring.
Alle personer, der har boet i Finland i mere end kort tid, var berettigede til ydelser. Udlændinge måtte registrere sig hos de lokale sundhedsmyndigheder for at modtage betalinger. I 1980'erne var den daglige betaling for at kompensere for indkomsttab på grund af sygdom i gennemsnit omkring 80 procent af en typisk løn og kunne vare op til 300 arbejdsdage. Højtlønnede modtog mindre. Hospitalspleje på offentlige hospitaler var generelt gratis, og anden kompensation udgjorde 60 procent af lægernes gebyrer, 75 procent af laboratorieudgifterne og 50 procent af medicinomkostningerne. I midten af 1980'erne var tandpleje gratis for alle født efter 1961, men for andre blev det kun betalt, hvis tandproblemer skulle behandles for at helbrede en sygdom. Barselsorlovsbetalinger udgjorde cirka 80 procent af indkomsten i cirka et år og kunne begynde fem uger før den estimerede fødselsdato. Fædre kunne tage noget af denne tid med et tilsvarende fald i de dage, der var tilladt for moderen. Sygeforsikring blev finansieret af modtagerne selv gennem deres betaling af cirka to procent af deres lokalt skattepligtige indkomst, af arbejdsgivere, der betalte et bidrag på omkring en procent af medarbejderens lønninger og af staten.
Uanset hvor generøse disse fordele optrådte i en international sammenhæng, var lægeudgifterne steget i 1970'erne og 1980'erne, og statens kompensationssatser havde ikke holdt trit. Priserne steg med 25 procent i 1986, men ifølge nogle kritikere var det ikke nok. De, der pressede på for at få hjælp fra regeringen, mente, at det var nødvendigt, selvom offentlig lægehjælp, som udgjorde hovedparten af lægehjælp i Finland, allerede var stærkt subsidieret og derfor temmelig billig sammenlignet med mange andre lande.
Arbejdsløshedsforsikring
Loven om arbejdsløshedssikkerhed fra 1984 reformerede arbejdsløshedssystemet, der gradvist var blevet udarbejdet for at håndtere det vedvarende problem med arbejdsløshed i Finland. Loven sørgede for dækning af alle arbejdsløse i alderen mellem sytten og fireogtres år, bosat i Finland, hvis indkomst kom fra løn, der blev tjent ved at arbejde for en anden person eller juridisk enhed. En person skulle have behov for at modtage betalinger i henhold til lovens vilkår og kunne diskvalificeres på grund af en ægtefælles indtjening. Selvstændige, fuldtidsstuderende og folk, der modtager pension eller barselsdagpenge, var ikke berettigede, og heller ikke dem, der var arbejdsløse på grund af sygdom, skade eller handicap, eller som havde holdt op med at arbejde frivilligt, som havde mistet arbejde på grund af arbejde tvister, eller som havde nægtet at acceptere ansættelse.
Dem, der er berettigede til dagpenge, modtager dem på to måder. En grundlæggende dagpenge på ca. 25 € går til enhver, der søger arbejde. Denne godtgørelse blev testet af midler, og en ægtefælles indkomst kunne diskvalificere en potentiel modtager. Tilskuddet varer, så længe modtageren er arbejdsløs. De arbejdsløse, der er medlemmer af en arbejdsløshedskasse (ca. 80 procent af finnerne er), og som har arbejdet i mindst 26 uger i de foregående 2 år, er berettiget til mere betydelige ydelser svarende til den daglige grundydelse plus 45 procent af forskellen mellem deres daglige løn og grundydelsen. Efter 100 dage reduceres betalingen med 20 procent. Modtagere af den indkomstrelaterede godtgørelse kan modtage den i 500 dage i en fireårig periode. Arbejdstagere i slutningen af halvtredserne og ældre, der ikke havde kunnet finde arbejde, kan få arbejdsløshedspension svarende til en førtidspension, indtil de nåede den alder, hvor de ville være berettiget til en alderspension. Dagpenge administreres af Social Security Institute. Grundydelsen finansieres fuldstændigt af staten. Arbejdsgivere og staten finansierer lige store dele af 95 procent af de indkomstrelaterede betalinger, og modtageren er ansvarlig for de resterende fem procent.
Ved udgangen af 2017 har Finland udbetalt mere end 4.491 millioner euro i arbejdsløshedsunderstøttelse til 369.100 personer ved således at yde økonomisk støtte til 11% af den finske befolkning mellem 18 og 64 år.
Ifølge undersøgelser går finske borgere generelt ind for implementering af universel grundindkomst : I september 2015 blev den positive holdning til basisindkomsten delt af 69 procent af respondenterne. Siden den første dag i januar 2017 blev grundindkomstforsøget, der kræver en ubetinget månedlig betaling på 560 € for 2000 tilfældigt udvalgte ledige finske borgere, lanceret for perioden 2017-2018. Betalingen svarer nogenlunde til den gennemsnitlige finske arbejdsløshedsdagpenge; det påvirker ikke de andre sociale sikringsydelser og betales, selvom en modtager bliver ansat. Eksperimentet er organiseret af Finlands Socialforsikringsinstitution (KELA) og overvåget af Olli Kangas, lederen af dets forskningsafdeling. I april 2018 afviste regeringen opfordringen til Basic Income Experiment's ekstra finansiering; resultaterne af projektet vil blive offentliggjort i slutningen af 2020.
Arbejder kompensation
En medarbejder, der lider af arbejdsrelaterede skader, er økonomisk beskyttet gennem betalinger, der dækker læge- og rehabiliteringsudgifter og svarer fuldt ud til hans eller hendes løn. Hvis skader resulterede i permanent invaliditet, kan medarbejderen modtage betalinger på 85 procent af hans eller hendes lønninger for totalt handicap. Efterladte er berettiget til pensioner samt et betydeligt begravelsesstipend. Dette obligatoriske program er helt finansieret af arbejdsgiveren.
Indkomstsikkerhed klassificeret som velfærd
Ud over ovenstående ydelser, der er klassificeret som indkomstsikkerhed i form af socialforsikring, er der indkomstsikkerhedsprogrammer klassificeret som velfærd. En af forskellene mellem de to klasser af sociale programmer er, at velfærdsforanstaltningerne hovedsageligt finansieres gennem skat, mens socialforsikringsprogrammer betales af arbejdsgivere og arbejdstagere. Denne anden kategori af indkomstsikkerhed består også af betalinger til de berettigede. Den vigtigste og dyreste klasse af disse fordele indebærer betalinger til familier med børn. Andre programmer hjælper dem, der har lidt krigsskader og deres pårørende, yder økonomisk bistand til dem, der er indkaldt til militærtjeneste og til deres familier, foretager betalinger til handicappede, der hjælper dem med at tjene til livets ophold, og yder leveydelser, der er sidste udvej for dem, der ikke kan tjene deres vej.
Familiehjælp
Finansiel bistand til familier med børn kommer i form af børnebidrag, børnepasnings- og vedligeholdelsestillæg og barselsdagpenge. Børnetilskud stammer fra 1930'erne, og de var en af de ældste dele af velfærdssystemet. Loven, der var gældende i slutningen af 1980'erne, var børnetilskudsloven fra 1948, der sørgede for betalinger til forældre for alle børn under 16 år og bosat i Finland, uanset forældrenes formue eller nationalitet. Børnepasningstilskud var blevet udbetalt siden 1970'erne til de forældre, der blev hjemme for at passe små børn, eller som havde engageret en anden til det. En børnebidrag udbetales, når der ikke blev betalt en vedligeholdelsesbetaling for et barn af skilsmisseforældre. Der blev betalt en barselsdagpenge baseret på lovgivningen i 1930'erne for hver graviditet. Det kom enten som et tilskud eller som et meget mere værdifuldt sæt materialer, barselspakken, der var nødvendig for at passe et barn. Det blev tilbageholdt, hvis moderen ikke besøgte en klinik inden den femte måned af graviditeten.
Velfærdstjenester
Ud over de ovennævnte foranstaltninger, der involverer økonomiske betalinger for at opnå sociale formål, leverer systemet med social pleje velfærdstjenester. I midten af 1980'erne brugte omkring 90.000 statslige og lokale ansatte omkring fem procent af Finlands bruttonationalprodukt til at levere en bred vifte af sociale tjenester under overordnet ledelse af Social- og Sundhedsministeriet. Udvidelsen af velfærdssystemet i 1960'erne og 1970'erne havde medført, at antallet af socialrådgivere groft sagt var tredoblet mellem 1970 og 1985. Siden 1981 havde arbejdere, der kom ind på feltet, været pålagt universitetsuddannelse.
Nationale statstilskud på fra 30 til 60 procent af omkostningerne havde til formål at gøre socialtjenester ensartede i hele landet, så beboere i selv det mest isolerede samfund havde det samme udvalg af tjenester som blev tilbudt i Helsinki, selvom dette mål ikke altid var mødte. Sociale tjenester var normalt gratis, og de var tilgængelige for alle, der ønskede dem, uanset modtagerens indkomst. Oplysninger, der blev givet til socialrådgivere, var fortrolige og kunne ikke videregives, selv til et andet regeringsorgan. Velfærdstjenesternes ultimative mål var at øge livskvaliteten og klientens uafhængighed, så der ikke længere var behov for velfærdstjenester.
Socialforsikringsloven af 1982 erstattede nogle ældre love; den pålagde kommunerne at yde sociale ydelser som generel rådgivning og familierådgivning og at stille boliger til rådighed for dem, der havde brug for det, især ældre og svagelige, urolige unge og alkoholikere. Loven beskriver lokalt ansvar for at tildele specialister til at hjælpe personer, der bor hjemme, men ikke længere er i stand til at tage sig af sig selv og vedligeholde institutioner for personer, uanset om de er ældre, udviklingshæmmede eller afhængige, hvis lidelser var så alvorlige, at de ikke kunne bor længere hjemme.
Børnepasning
En lov med vidtrækkende virkninger var loven om børnepasning fra 1973, som fastslog, at alle lokale regeringer skulle levere god børnedagpleje til alle familier, der ønskede det. Pasningen til børn op til syv år kan enten gives i vuggestuer/daginstitutioner, nogle gange private, men generelt drives af lokale myndigheder eller af akkrediterede babysitter, enten i barnets hjem eller uden for det. Selvom antallet af pladser til dagtilbud var mere end fordoblet til 100.000 i midten af 1980'erne, ville det have været nødt til at fordoble igen for at imødekomme det samlede behov. En lov fra 1985 satte målet om i 1990 at kunne give alle forældre til børn op til tre år mulighed for at vælge mellem hjemmepleje eller et sted for deres barn i vuggestue/daginstitution. Den ene forælder kan også holde ulønnet ansættelsesorlov indtil barnets tredje fødselsdag. Børneværnsloven fra 1983 pålagde de lokale regeringer at passe børn, og det gav dem mulighed for at træffe en række foranstaltninger, hvis et barn blev alvorligt forsømt eller misbrugt. I midten af 1980'erne var omkring 2 procent af de finske børn berørt af denne lov. En anden lov fra 1983 gjorde den fysiske straf af børn ulovlig, som den var i de andre nordiske lande.
Services for handicappede
Handicappens velfærdslov fra 1946 satte ansvaret for behandling af fysisk handicappede. De institutioner, der tilbød bolig, erhvervsuddannelse, beskyttede arbejdsmiljøer og fysisk rehabilitering blev overvåget af Socialstyrelsen, mens omkring en score af skoler for handicappede børn, der ikke var i stand til at gå på almindelige skoler, blev overvåget af Skolestyrelsen. Særligt udstyr, ligesom proteser, blev leveret uden omkostninger, ligesom tjenester såsom tilpasning af boligarealer. I slutningen af 1980'erne var der omkring 30.000 udviklingshæmmede finnere, hvoraf 10.000 modtog velfærd lige fra ophold på en institution til daginstitutioner eller job på beskyttede værksteder. Der var ikke nok steder til at rumme alle psykisk handicappede ordentligt, så nogle blev anbragt i private hjem eller på ældreboliger.
Tjenester til stofmisbrugere
Lov om velfærd for rusmisbrugere fra 1985 omhandlede hovedsageligt alkoholisme, da det var det eneste alvorlige problem med stofmisbrug i Finland i slutningen af 1980'erne. Det finske samfund havde traditionelt ikke set alkohol som en del af det daglige liv, men derimod som noget, der indtages ved særlige lejligheder og derefter til det punkt af beruselse. Medicinsk bevis for denne skadelige vane var, at den finske dødsfald ved akut alkoholforgiftning var syv gange Sveriges og tyve gange Danmarks. På grund af dets urolige forhold til alkohol håndhævede landet forbud fra 1919 til 1931. En senere foranstaltning mod alkoholforbrug var en lov fra 1976, der forbød spiritusannoncer i de fleste publikationer. En anden foranstaltning øgede omkostningerne ved alkohol ved at beskatte den kraftigt, så meget, at spiritusafgifter i midten af 1980'erne var en vigtig kilde til statsindtægter.
I 1980'erne var der stadig mange, der undlod at stemme i Finland, der havde moralske indvendinger mod alkoholbrug, i modsætning til det lille mindretal af drikkere, der tegnede sig for mere end halvdelen af det samlede nationale forbrug. I slutningen af 1960'erne havde en lempelse af reglerne for køb af alkohol som mål at reducere drikkens glamourøse appel, fordi det på en måde var forbudt. Denne politik kan have givet bagslag, når salg af øl i dagligvarebutikker og tilgængeligheden af hård spiritus på flere restauranter forårsagede alkoholforbruget til mere end det dobbelte inden for et årti. Siden midten af 1970'erne har analytikere af finsk alkoholbrug imidlertid set, at forbruget sænkes, og drikkevanerne bliver mere moderate. Selvom antallet af afholdere var faldet kraftigt i efterkrigstiden, hvilket fik nogle sociologer til at henvise til finnere, der blev voksne i 1950'erne og 1960'erne som "den våde generation", kom alkohol gradvist til at indtage en mere almindelig plads i hverdagen.
Social- og sundhedsministeriet havde en særlig afdeling, der beskæftiger sig med stofmisbrug, Department of Temperance and Alcohol Policy, der formulerede velfærdsplaner og ledede det statslige alkoholmonopol, der var ansvarligt for fremstilling, import og salg af alkohol. Lokale myndigheder stillede en række faciliteter til rådighed for alkoholikere-herunder klinikker, halvvejshuse og akutboliger, der havde åbent fireogtyve timer om dagen, der tilbød tilbagetrækningsbehandlinger. Når det var nødvendigt, kunne alkoholikere begrænses mod deres vilje, men denne praksis var mindre almindelig i slutningen af 1980'erne, end den havde været tidligere. Statens velfærd blev suppleret af private og frivillige foreninger, såsom Anonyme Alkoholikere.
Sundhedssystem
I anden halvdel af 1980'erne nød finnerne en sundhedsstandard, der fuldt ud kunne sammenlignes med andre højt udviklede landes. Hvis sundhedsstandarderne ikke matchede Finlands nordiske naboers på alle områder, var det fordi Sverige, Danmark og Norge var verdens førende inden for sundhedsvæsenet. Finland havde imidlertid gjort bemærkelsesværdige fremskridt og var ved at indhente hurtigt. På et stort område, forebyggelse af spædbarnsdødelighed, ledede Finland verden i midten af 1980'erne: det havde verdens laveste spædbarnsdødelighed.
Udvikling af sundhedssystemet
Siden Finland blev en uafhængig stat i 1917, har Finland formået at håndtere de "traditionelle" sundhedsproblemer. Den vigtigste dødsårsag i det nittende århundrede, lungetuberkulose, blev bragt under kontrol ved hjælp af et netværk af tuberkulosehospitaler bygget mellem verdenskrigene. Kopper og lungebetændelse er også ophørt med at være alvorlige problemer. Ved hjælp af vaccinationsloven vedtaget i 1952 blev kampen mod smitsomme sygdomme stort set vundet. I 1980 var der for eksempel ingen dødsfald som følge af almindelige sygdomme af denne type. I midten af 1980'erne var der ikke registreret tilfælde af difteri i Finland i flere årtier, og med undtagelse af en mini-epidemi på syv tilfælde i 1983-84 var poliomyelitis også forsvundet. En vægt på hospitalsbyggeri i 1950'erne og 1960'erne bragte forholdet mellem hospitals senge pr. Indbygger op til internationale normer, og nye lægeuddannelsescentre mere end fordoblet antallet af læger mellem 1970 og midten af 1980'erne. Vedtagelsen af lov om sygdomsforsikring i 1963 og hyppig udvidelse af dens dækning betød, at god lægehjælp var tilgængelig for alle. Senere lovgivningsmæssige foranstaltninger, f.eks. Lov om primær sundhedspleje fra 1972 eller lov om mental sundhed fra 1978, havde til formål at flytte sundhedspleje fra store centre, øge mængden af forebyggende behandling på mindre lokale faciliteter og favorisere ambulant behandling, når det er muligt . Finske sundhedsmyndigheder mente, selv i slutningen af 1980'erne, at pleje af denne art kunne være mere fleksibel, human og effektiv og også kunne kontrollere omkostningsstigninger. På trods af denne politiske innovation var de sociale udgifter til sundhed imidlertid blevet tidoblet reelt siden begyndelsen af 1950'erne.
Organisering af sundhedssystemet
Sundhedsvæsenet ledes af Social- og Sundhedsministeriet og administreres af Sundhedsstyrelsen. I overensstemmelse med regeringens praksis beslutter ministeriet politik, og den nationale bestyrelse bestemmer, hvordan den skal administreres. Faktisk levering af pleje er den lokale myndigheds ansvar, især efter lov om primær sundhedspleje fra 1972, som fastslog, at grundlaget for medicinsk behandling skulle være den pleje, der tilbydes på lokale sundhedsklinikker. Tidligere havde vægten været på pleje fra store regionale hospitaler.
Loven fra 1972 resulterede i oprettelsen af omkring 200 lokale sundhedscentre, som hver tjente mindst 10.000 personer. Da kommunerne varierede meget i størrelse, måtte de små forene sig med andre for at danne sundhedscentre, mens omkring halvdelen af centrene blev drevet af en enkelt kommune. Centre bestod ikke nødvendigvis af en enkelt bygning, men omfattede alle sundhedsfaciliteterne i sundhedscenterdistriktet. Med undtagelse af nogle tyndt bosatte regioner befandt folk sig normalt inden for femogtyve kilometer fra centret, der var pålagt deres pleje.
Et grundlæggende formål med loven fra 1972 var at give alle finlændere lige adgang til sundhedspleje, uanset deres indkomst eller hvor de boede. Fordi de fleste tjenester på sundhedscentre var gratis, var tilskud fra den nationale regering påkrævet for at øge kommunernes økonomiske ressourcer. Tilskuddene varierede efter kommunens rigdom og varierede nogenlunde fra 30 til 65 procent af omkostningerne. I midten af 1980'erne gik omkring 40 procent af de penge, der blev brugt på sundhed, til primær pleje mod 10 procent i 1972.
Sundhedscentre var ansvarlige for rutinepleje såsom sundhedsrådgivning, undersøgelser og screening for smitsomme sygdomme; de leverede også skolesundhedstjenester, hjemmepleje, tandarbejde og børn og moderpleje. De fleste sundhedscentre havde mindst tre læger og ekstra personale i et forhold på cirka elleve pr. Læge. På grund af det høje uddannelsesniveau udførte sygeplejersker mange tjenester udført af læger i andre lande. De fleste centre havde jordemødre, hvis høje kompetence kombineret med et omfattende program for prænatal pleje muliggjorde Finlands ekstremt lave spædbarnsdødelighed, verdens bedste med 6,5 dødsfald pr. 1.000 fødsler.
Da det blev fastslået, at et sundhedsproblem ikke kunne behandles tilstrækkeligt på et center, blev patienterne henvist til hospitaler, enten til et af omkring tredive lokale hospitaler med en vis specialisering, eller til et af omkring tyve hospitaler, hvoraf fem var universitet undervisning på hospitaler, der kunne tilbyde højt specialiseret pleje. Derudover var der institutioner med en enkelt bekymring, såsom de tres psykiatriske hospitaler og andre, der beskæftigede sig med ortopædi, epilepsi, gigt eller plastikkirurgi. I betragtning af det store fald i forekomsten af tuberkulose i Finland blev landets snes sanatorier gradvist overtaget til andre formål. Hospitaler blev normalt drevet af kommuneforbund, da deres vedligeholdelse var uden for de fleste enkeltkommuners magt. I midten af 1980'erne havde landets offentlige hospitaler omkring 50.000 senge, og dets 40-private private hospitaler havde omkring 3.000. Der var yderligere 20.000 senge til patienter på sundhedscentre, ældreboliger og andre velfærdsinstitutioner.
Finlands Socialforsikringsinstitution ( KELA ) er bekymret over refusionssystemet for autoriserede lægers arbejde. Refusioner kan også dække den del af diagnostik og sundhedsbehandlinger i den private sektor, såsom tandplejetjenester.