Misbrug under fødslen - Abuse during childbirth

Misbrug under fødsel (eller obstetrisk vold ) er mishandling af kvinder under fødsel i form af forsømmelse , fysisk misbrug og / eller manglende respekt. Denne behandling betragtes som en form for vold mod kvinder og en krænkelse af kvinders rettigheder . Det er et tilbagevendende problem i faciliteter verden over i henhold til undersøgelser fra Verdenssundhedsorganisationen og kan have alvorlige konsekvenser for mor og barn. Misbrug under fødsel kan nemlig forhindre kvinder i at søge fødselspleje og bruge andre sundhedsydelser i fremtiden.

Yderligere eksempler på misbrug under fødsel inkluderer ikke-godkendt pleje, ikke-fortrolig pleje, ikke-værdig pleje, diskrimination, opgivelse af pleje og tilbageholdelse i faciliteter. Unge , kvinder, der er ugifte, kvinder med lav socioøkonomisk status , vandrende kvinder, kvinder, der er smittet med hiv , og kvinder med etnisk mindretal har større risiko for misbrug under fødslen.

Definition og former for misbrug

De Verdenssundhedsorganisationen noter, der misbruger under fødslen er endnu ikke endeligt fastlagt eller målt på en videnskabelig måde. Imidlertid defineres misbrug under fødsel generelt som forsømmelig, fysisk voldelig og / eller respektløs behandling fra sundhedspersonale over for patienter i fødslen . En sådan mishandling betragtes som en krænkelse af kvindens menneskerettigheder .

Misbrug under fødslen kan forekomme over et bredt spektrum og kan ses i form af ikke-fortrolig pleje, ikke-værdig pleje, diskrimination , åbenlyst fysisk misbrug, ikke-godkendt pleje, opgivelse af pleje og / eller tilbageholdelse i faciliteter.

Ikke-fortrolig pleje betyder, at kvinden blev fysisk udsat for andre på anlægget eller havde fået personlig medicinsk information videregivet til andre uden hendes samtykke. Ikke-værdig pleje involverer en udbyder, der skælder, truer eller afskrækker patienten i fødslen. Diskrimination inden for denne sammenhæng henviser til at nægte at yde pleje på grund af patientens alder, medicinske baggrund eller kulturelle / sproglige baggrund. Ikke-godkendt pleje opstår, når medicinske procedurer, såsom kejsersnit eller sterilisationer , ikke forklares fuldt ud, før de udføres. Fysisk mishandling omfatter rammer, klemning, tilbageholdenhed, tilbageholdelse af smertestillende medicin og endda voldtægt eller seksuelt overgreb. Opgivelse af pleje er, når en udbyder er fraværende, ellers bliver patienten ignoreret eller nægtet kammerat fra kære. Endelig henviser tilbageholdelse i faciliteter til, når udbydere ikke lader en patient forlade på grund af udestående saldi, ubetalt bestikkelse osv.

Epidemiologi og konsekvenser

Undersøgelser af forekomsten af misbrug i fødslen er foretaget af Verdenssundhedsorganisationen . Deres undersøgelser viser, at kvinder, der føder på medicinske anlæg, oplever respektløs, voldelig og / eller forsømmelig behandling ofte og globalt.

En 2020-undersøgelse centreret i Ghana, Guinea, Myanmar og Nigeria viste, at mere end 40% af de observerede kvinder og 35% af de adspurgte kvinder oplevede mishandling under fødslen. Desuden blev teenagere , vandrende kvinder, kvinder smittet med hiv og kvinder med etnisk minoritet anset for mere tilbøjelige end andre til at opleve misbrug under fødslen.

Kvinder i fødslen er meget sårbare og kan ofte ikke beskytte sig mod mishandling, så konsekvenserne af obstetrisk vold kan være alvorlige for både moderen og barnet. Det voldelige forhold, der dannes mellem en kvinde og hendes sundhedsudbydere som følge af misbrug under fødslen, fører ofte til, at kvinden udvikler en generel mistillid til sundhedsvæsenet. Desuden kan konsekvenserne udvides til at omfatte en tilbageholdenhed med at søge fødselspleje , lægehjælp under fødslen og andre sundhedsydelser i fremtiden.

Geografi

Nord- og Sydamerika

Nogle kilder henviser til nordamerikanske fødselslæger og gynækologer, især mellem 1950'erne og 1980'erne, hvor de praktiserede det, der blev kaldt " mandens søm ", hvilket indebærer at placere ekstra sømme i kvindens vagina efter episiotomi eller den naturlige rive, der opstår under fødslen. Denne procedure blev angiveligt udført for at øge mands fremtidige seksuelle nydelse og forårsagede ofte langsigtede smerter og ubehag for kvinden. Der er intet bevis for, at en sådan praksis var udbredt i Nordamerika, men omtale af den forekommer ofte i studier om episiotomi i visse amerikanske lande som Brasilien .

Der har været et nyere højdepunkt på nordamerikanske lægeres behandling af gravide kvinder. Den voksende idé er, at der har været en "afhjælpning" af obstetrisk vold, og at kvinders ret til valg er blevet kompromitteret i nogle situationer. I tilfælde, hvor kvindens og fostrets liv er truet, har kvinden ret til at nægte pleje gennem procedurer som kejsersnit, episiotomi eller vakuumassisteret fødsel. Kvinder tvinges ofte til at have disse invasive procedurer, på trods af at en sådan tvang har vist sig at forårsage langvarig skade med mange kvinder, der sammenligner oplevelsen med voldtægt.

Udtrykket "obstetrisk vold" anvendes især i lande i Latinamerika, hvor loven forbyder sådan mishandling. Disse love findes i flere latinamerikanske lande, herunder Argentina , Puerto Rico og Venezuela .

Forskning i obstetrisk vold på to offentlige hospitaler i Mexico, der analyserede fødselsoplevelserne i en måned i 2012, viste, at fysisk misbrug, verbalt misbrug og diskrimination fandt sted åbent i alle faciliteterne. Kvinder, der modtog statsassisteret forsikring, blev udsat for mest forskelsbehandling fra sundhedspersonalet.

Afrika

Tanzania er et afrikansk land med en historie med misbrug under fødslen. I 2011 undersøgte Shannon McMahon og andre, om de formodede interventioner for at mindske forekomsten af ​​misbrug under fødslen havde været effektive. Når de interviewede kvinder, henviste de oprindeligt til deres oplevelser som neutrale eller bedre. Efter at have fået vist de forskellige aspekter af misbrug rapporterede et overvældende flertal af kvinderne faktisk, at de oplevede misbrug under fødslen. I 2013-2014 dannede Hannah Ratcliffe og andre en undersøgelse for at undersøge mulige interventioner for at forbedre kvinders oplevelser i fødslen. De implementerede en "åben fødselsdag", der lette kommunikationen mellem patienter og udbydere og informerede dem om procedurerne omkring fødslen. Holdet implementerede også et "respektfuldt barselsplejeværksted", der skulle skabe samtale omkring respekt mellem sundhedspersonale og patienter. Hvad de fandt ud af var, at denne tilgang var en succes i at hjælpe med at rekonstruere systemer uden at koste meget. Der var en stigning på 60% i tilfredshed med kvindernes leveringserfaring. I samme periode som Ratcliffes undersøgelse foretog Stephanie Kujawaki og andre en sammenlignende undersøgelse af fødsler med og uden indgreb. Grundlinjen for undersøgelsen blev gennemført i 2011-2012, og den sidste halvdel af undersøgelsen blev gennemført i 2015. Det, de fandt ud af, var, at der var 66% reduktion i misbrug og manglende respekt under fødsel efter indgreb. Denne undersøgelse viser, at samfunds- og sundhedsreformer kan hjælpe med at ændre og omforme normer, hvor kvinder mishandles under fødslen.

Asien

I 2014-2015 satte Shreeporna Bhattacharya og TK Sundari Ravindran sig for kvantitativt at bestemme forekomsten af ​​misbrug under fødslen i Varanasi-distriktet i det nordlige Indien ved hjælp af et spørgeskema. To landlige blokke i Varanasi-distriktet med høje satser for institutionelle leverancer var fokus for undersøgelsen, hvor forsøgspersoner blev valgt tilfældigt blandt de kvinder, der boede i området. Bhattacharya og Ravindran rapporterer, at frekvensen, hvor voldelig adfærd opstod, var 28,8%, hvor "voldelig opførsel" fungerede som et generelt udtryk. De to mest almindelige former for misbrug var ikke-værdig pleje (19,3%) og fysisk misbrug (13,4%). Desuden rapporterede 8,5% af patienterne at være forsømt eller forladt, 5,6% oplevede ikke-fortrolig pleje og 4,9% stod over for ydmygelse på grund af manglende renlighed. Forfatterne bemærker også, at 90,5% af forsøgspersonerne blev mødt med upassende krav om penge. Med hensyn til sammenhæng var der ingen signifikant sammenhæng mellem socioøkonomisk status og misbrug, selvom kvinder, der stod over for komplikationer under fødslen, var fire gange så tilbøjelige til at opleve misbrug i faciliteterne.

Fatima Alzyoud og kolleger studerede misbrug under fødsel i Jordan , specifikt i form af forsømmelse og verbalt misbrug. Fire regeringsdrevne mødre- og børnesundhedscentre blev brugt som placeringer for undersøgelsen, hvor forsøgspersonerne var 390 jordanske kvinder i alderen 18-45 år. Fødselsskalaen for verbalt misbrug og forsømmelse (CVANS) viste, at 32,2% af forsøgspersonerne oplevede forsømmelse, og 37,7% stod over for verbalt misbrug under deres sidste fødsel. Desuden var der en negativ sammenhæng mellem alder og forsømmelse / verbalt misbrug.

Se også

Referencer

Blå spørgsmålstegn icon.svg Brug af Wikipedia til forskning