Center for afhængighed og mental sundhed - Centre for Addiction and Mental Health
| Center for afhængighed og mental sundhed | |
|---|---|
 | |
 CAMH Queen Street Site.
| |
 | |
| Geografi | |
| Beliggenhed | Toronto , Ontario, Canada |
| Organisation | |
| Plejesystem | Offentlig Medicare (Canada) ( OHIP ) |
| Finansiering | Regeringshospital |
| Type | Undervisning |
| Tilsluttet universitet | University of Toronto |
| Services | |
| Skadestue | Ja |
| Senge | 493 |
| Specialitet | Psykiatrisk |
| Historie | |
| Tidligere navn | Queen Street Mental Health Center Clarke Institute of Psychiatry Addiction Research Foundation Donwood Institute |
| Åbnet | 1998 |
| Links | |
| Internet side | www |
| Lister | Hospitaler i Canada |
Det Center for Afhængighed og mental sundhed ( CAMH , udtalt / k æ m . Eɪ tʃ / KAM -aytch , fransk : Centre de toxicomanie et de santé mentale ) er en psykiatrisk universitetshospital ligger i Toronto og ti community steder i provinsen Ontario , Canada. Hospitalet blev dannet i 1998 ved sammenlægning af fire separate institutioner - Queen Street Mental Health Center, Clarke Institute of Psychiatry, Addiction Research Foundation og Donwood Institute. Det er Canadas største psykiatriske undervisningshospital og den eneste enkeltstående psykiatriske akutafdeling i Ontario. CAMH har 90 forskellige kliniske tjenester på tværs af stationære, ambulante, daglige behandlinger og delvis hospitalsindlæggelse. CAMH har været stedet for store fremskridt inden for psykiatrisk forskning, herunder opdagelsen af dopaminreceptoren D2 .
Historie
CAMH blev dannet fra 1998 -fusionen af Queen Street Mental Health Center med Clarke Institute of Psychiatry, Addiction Research Foundation og Donwood Institute.
Queen Street Mental Health Center
Provincial Lunatic Asylum åbnede den 26. januar 1850. Det blev efterfølgende omdøbt til Asylum for Insane, derefter Hospital for Insane, derefter Ontario Hospital (1919) og derefter Queen Street Mental Health Center (1966). Det var også blevet kaldt Toronto Lunatic Asylum og 999 Queen Street West.
De originale bygninger blev konstrueret i en række stive linjer og skarpe vinkler i overensstemmelse med dengang troen på, at ordnet fysisk struktur ville lette ordnede mentale tilstande for patienterne. Høje mure adskilte patienterne fra samfundet og etablerede et mangeårigt stigma om anlægget.
Queen Street Site i CAMH indeholdt Samuel A. Malcolmson Foredragsteater, opkaldt efter stedets chefpsykiater og klinisk direktør for retsmedicin. I 2009 blev Malcolmson dog genstand for en disciplinærhøring fra Ontarios College of Physicians and Surgeons, efter at han seksuelt misbrugte en patient og fik et barn med hende. Malcomson bønfaldt "ingen konkurrence" og fratrådte sin licens til at praktisere. Foredragssalen blev omdøbt til Queen Street Auditorium.
Der blev foretaget reformer efter en række dødsfald på Queen Street Mental Health Center og avisberetninger om ufrivillig lægemiddelbehandling, elektrochokterapi og fængselslignende forhold.
Clarke Institute of Psychiatry
Instituttet blev grundlagt i 1966 og officielt åbnet af Ontario Premier John P. Robarts . Det blev opkaldt Clarke Institute of Psychiatry efter Charles Kirk Clarke , en pioner inden for mental sundhed i Canada. Instituttet overtog de kliniske, undervisnings- og forskningsfunktioner ved Toronto Psychiatric Hospital, der ligger på 2 Surrey Place, som åbnede i 1925 under Clarence B. Farrar . Instituttet fungerede som det vigtigste psykiatriundervisningshospital for University of Toronto og var hovedsæde for Institut for Psykiatri ved Det Medicinske Fakultet. Den første medicinske og administrerende direktør for Clarke var Charles Roberts, og den første psykiater (og professor og chef for Institut for Psykiatri ved University of Toronto) var Aldwyn B. Stokes. Da Stokes gik på pension i 1967, blev administrationen reorganiseret, og Robin Hunter blev medicinsk direktør og psykiater.
Fredrick H. Lowy fungerede som psykiater i Clarke fra 1974 til 1980, efterfulgt af Vivian Rakoff fra 1980 til 1990 og Paul E. Garfinkel fra 1990 indtil Clarkes 1998-fusion til CAMH.
Ved fusionen til CAMH i 1998 blev Clarke -bygningen kendt som CAMH College Street -stedet . Conrad Black har været en generøs tilhænger af Clarke Institute of Psychiatry.
Husleje stiger
I 2015 blev CAMHs faciliteter på College St.-webstedet bragt i fare efter meddelelse om en lejeforhøjelse fra $ 1,2 millioner til $ 4 millioner om året ved forlængelse af sit 20-årige lejemål. CAMH vurderede sin ejendom til $ 25 millioner, mens hospitalets udlejer, Brookfield Asset Management, vurderede den til $ 100 millioner. Brookfield afviste CBC's interviewanmodninger. En regerings voldgiftsmand blev udpeget, som vurderede ejendommen til 55 millioner dollars, hvilket gav en husstigning, som CAMH angiveligt var i stand til at betale.
Addiction Research Foundation
Addiction Research Foundation (ARF), der derefter hed Alcoholism Research Foundation, blev grundlagt i 1949, da H. David Archibald, der havde studeret på School of Alcohol Studies ved Yale University , blev ansat af Liquor Control Board i Ontario . Hans mandat var at bestemme omfanget af alkoholisme i Ontario. Han blev udnævnt til administrerende direktør, da ARF åbnede og forblev i stillingen indtil 1976. Først fokuserede de på ambulant behandling, deres første facilitet var Brookside Hospital i 1951, og udvidede til afdelingskontorer og nye lokationer i 1954, samme år som de oprettede internt. forskning. I 1961 formelt omdøbt Alcoholism and Drug Addiction Research Foundation of Ontario, ARF udvidede sin mission til at omfatte medicin. I 1971 udvidede de til et klinisk undervisningshospital kaldet Clinical Research and Treatment Institute. I 1978 åbnede ARF School for Addiction Studies og udvidede deres internationale rolle inden for politikudvikling og forskning. Efter omstrukturering af provinshospitalet i 1990'erne blev ARF i 1998 foldet ind i CAMH.
Donwood Institute
I 1946 åbnede R. Gordon Bell en klinik i sit eget hjem for mennesker, der har brug for mental sundhedstjeneste. Der eksisterede en statut i Ontario, der tillod læger at tage op til fire patienter ind i deres hjem uden en hospitalslicens. Til hans overraskelse led hans eneste patienter alle af alkoholisme. Det blev hurtigt nødvendigt at flytte til større faciliteter. For at udvide kapaciteten åbnede Bell Shadow Brook, der opererede fra 1947 til 1954, og derefter Bell Clinic, der opererede fra 1954 til 1966. Donwood Institute åbnede derefter i 1967 med 47 senge og en 4-måneders venteliste i 1980'erne . Stadig fokuseret på stofbrug , hævdede det en 65% genopretningsprocent for den generelle befolkning og en 85% genopretning blandt læger med afhængighed.
CAMH Queen St. Site Ombygning
CAMH har gennemgået en trefaset ombygning centreret på Queen Street -stedet med fire mål: 1) Lever en ny plejemodel og skab et sundt miljø, der fremmer genopretning; 2) Saml de bedste eksperter inden for forskning, klinik, uddannelse, sundhedsfremme og politik ét sted for at ændre fremtiden for mental sundhed og afhængighed; 3) Revitaliser byen Toronto ved at åbne deres websted og ved at oprette et inklusivt nyt kvarter med ni blokke, der gavner alle og, 4) Ændre holdninger ved at nedbryde barrierer for at fjerne stigmatisering af mental sundhed. Fase 1A blev gennemført af Eastern Construction og afsluttet i 2008, og fase 1B blev gennemført af Carillion og afsluttet i 2012. Fase 1C gennemføres af PCL Construction og forventes at være færdig i 2020.
I 2008 annoncerede CAMH færdiggørelsen af fire nye bygninger (der danner fase 1A af projektet) for at imødekomme CAMHs programmer for afhængighed og humør og angst.
Campbell Family Mental Health Research Institute blev oprettet med en donation på $ 30 millioner i 2011 fra Linda Campbell, Gaye Farncombe og Susan Grange, hver især barnebarn af den canadiske magnat Roy Thomson og niecer af Ken Thomson . CAMHs administrerende direktør, Catherine Zahn, sagde, at forskning om hjernen er den mest lovende vej til fremskridt inden for forskning i psykisk sygdom. Bell donerede $ 10 millioner til CAMH i 2011, angiveligt den største virksomhedsgave i Canada til psykisk sygdom.
I 2012 annoncerede CAMH færdiggørelsen af tre nye bygninger (der danner fase 1B af projektet): Bell Gateway -bygningen til centraladministrationen, en forsynings- og parkeringsbygning og Intergenerational Wellness Center, der indeholder 12 nye senge til unge i alderen 14– 18.
Margaret McCain , den tidligere løjtnant-guvernør i New Brunswick og enke efter medstifter af McCain Foods Wallace McCain , donerede $ 10 millioner til CAMH i 2012 for at etablere Margaret og Wallace McCain Center for Child, Youth and Family Mental Health. I 2013 donerede Slaight Family til 50 millioner dollars til sundhedsinstitutioner, hvoraf CAMH modtog 10 millioner dollars. Donationen tillod åbning af et center dedikeret til at identificere og behandle tidlige tegn på psykisk sygdom hos unge.
I 2014 donerede filantrop og forretningsdirektør Andrew Fass $ 1.000.000 til CAMH for hospitalet for at oprette et wellness -program for dets personale. I 2016 trak Fass sin donation tilbage og sagde, at CAMH ikke var i stand til at vise, hvordan de brugte pengene. Tilskuddet skulle bruges til CAMH's "Well@Work" -program, et initiativ til at give canadiske arbejdspladser uddannelse i at identificere risici for psykisk sygdom og strategier til at støtte medarbejdere i nød.
CAMH åbnede beredskabsafdelingen i 2014, finansieret af en privat donation på 2,5 millioner dollars og et tilskud på 4,2 millioner dollar fra Ontario Ministerium for Sundhed og Langtidspleje.
I 2016 konstruerede CAMH en svedhytte for aboriginale patienter for at fremme åndelig, fysisk og følelsesmæssig helbredelse. Også i 2016 åbnede CAMH walk-in klinikker for unge.
I 2020 åbnede den otte etagers, 110 patient seng McCain Complex Care & Recovery Building og fem etagers 125 patient seng Crisis & Critical Care Building og 24-timers psykiatrisk akutafdeling.
Forskning
CAMH rapporterer at være den største forskningsfacilitet i Canada for mental sundhed og afhængighed, herunder over 100 forskere over 150 forskerpraktikanter. I regnskabsåret 2014-2015 modtog CAMH $ 44.384.230 i forskningsfinansiering og offentliggjorde mere end 500 forskningsartikler.
Administration
Psykiater og Clarke Instituts præsident Paul E. Garfinkel blev udnævnt til den første præsident og administrerende direktør for CAMH i 1998. Han blev efterfulgt af neurolog Catherine Zahn i 2009.
Efter CAMHs dannelse blev Peter Catford udnævnt til vicepræsident for informationsteknologi. I 2002 outsourcede Catford det offentlige hospitales computerbehov til HI Next, et privat firma, som Catford grundlagde og var medejer af. Da Toronto Star rapporterede om, hvad det anså for en tilsyneladende interessekonflikt vedrørende udgifterne til offentlige penge, ville hospitalet ikke afsløre, hvor meget det betalte Catford eller hans firma, og CAMH ville heller ikke oplyse detaljer om sin kontrakt med HI Next eller hvad andet virksomheder byder på arbejdet. Catford kommenterede kun, at "jeg føler mig beæret over at arbejde med (CAMH), og jeg føler, at det er blevet gjort etisk." I interviews med Toronto Star sagde Dev Chopra, koncerndirektør for CAMH først, at der ikke var noget upassende ved Catfords rolle. "Vi kom ind i det med åbne øjne. Der er ingen konflikt." Imidlertid sagde Chopra senere, at der var "nogle optikker fra et konfliktperspektiv", der bemærkede, at hospitalet muligvis ville genoverveje problemet den dag. Catford forlod sin CAMH -stilling to dage senere, men Star rapporterede, at hospitalets embedsmænd sagde, at ændringer blev overvejet måneder før Star offentliggjorde sin historie om problemet.
Kritik
CAMHs administration er blevet udsat for kritik, blandt andet fra personale, der rapporterer sikkerhedsproblemer og fra donorer, der trak deres midler tilbage under henvisning til problemer med ansvarlighed.
David Healy -affære
Kort efter CAMH blev grundlagt, blev dets administration indblandet i en skandale, der involverede Eli Lilly og Company , som donerede 1,5 millioner dollars til CAMH, og David Healy , en fremtrædende kritiker af Prozac , det meget brugte antidepressivum fremstillet af Eli Lilly. CAMH hyrede Healy som leder af sit humør- og angstprogram, men trak tilbuddet tilbage efter at have hørt om Healys synspunkter.
CAMH rekrutterede aggressivt Healy, og CAMHs overlæge, David Goldbloom, tilbød Healy et job som leder af humør- og angstprogrammet. Healy accepterede og holdt kort efter et foredrag, hvor han gentog sine synspunkter om Prozac øget risiko for selvmord. Et par dage senere trak Goldbloom tilbuddet tilbage og sagde "I det væsentlige mener vi, at det ikke er en god pasform mellem dig og rollen som leder af et akademisk program inden for humør og angstlidelser på centret og i forhold til universitetet ... .Vi føler ikke, at din tilgang er forenelig med målene for udvikling af den akademiske og kliniske ressource, vi har. "
Beslutningen skabte et "oprør" blandt canadiske akademikere, hvor den canadiske sammenslutning af universitetslærere kaldte CAMH -handlinger for "en fornærmelse mod akademisk frihed i Canada." Forskere fra 13 lande, herunder nobelpristagere Julius Axelrod og Arvid Carlsson , protesterede mod CAMHs handlinger, ligesom Society for Academic Freedom and Scholarship (SAFS).
Healy stævnede CAMH og University of Toronto og påstod kontraktbrud, ærekrænkelse og benægtelse af akademisk frihed. Retssagen krævede erstatning på $ 9,4 millioner, herunder $ 2,6 millioner fra CAMH CEO Paul Garfinkel og $ 1,4 millioner fra U of T Dean of Medicine. Universitetet tog afstand fra CAMH: Ifølge U of T -præsident, Robert Birgeneau, "prøver alle at bebrejde universitetet for noget, der skete på et af vores hospitaler."
Retssagen blev afgjort med, at Healy modtog en udnævnelse som gæsteprofessor som University of Toronto. Præsidenten for Canadian Association of University Teachers, Vic Catano, sagde "Vi ser forliget som en fuldstændig bekræftelse for Dr. Healy."
Børnekønsidentitetsklinik
I 1975 grundlagde psykiater Susan Bradley en klinik i CAMH for at arbejde med kønsdysforiske børn. Bradley samarbejdede i mange år med psykolog Kenneth Zucker , og de etablerede klinikken som den største kønsidentitetstjeneste i Canada og et internationalt center for forskning. I deres studier vokser 80% af børnene ud af adfærden. De anvender derfor andre tilgange med børn end unge, fordi børn med tiden er mere tilbøjelige til at identificere sig med deres fødselskøn.
Hvad angår teenagere, vil Zucker "støtte en teenager eller voksen, der ønsker at overgå ved hjælp af hormoner og operationer." Om børn siger Zucker imidlertid "Vi forsøger at hjælpe et barn med at føle sig mere tryg ved den kønsidentitet, der matcher deres fødselskøn", og at de bruger en række forskellige teknikker til at "hjælpe et barn med at tænke mere fleksibelt" om deres køn. Ifølge The New York Times gør Zucker dette ved at "opmuntre venskaber af samme køn og aktiviteter som brætspil, der rækker ud over strenge kønsroller." Han sagde, at et barn kunne blive bedt om at lave en liste over fordele og ulemper ved at være forskellige køn, så barnet indser, at "der er både gode og ikke så gode ting ved at være en dreng og være en pige."
Aktivister har kritiseret Zuckers tilgang og hævdet, at det svarer til en form for konverteringsterapi . I 2015, efter klager fra aktivister, bestilte CAMH en ekstern gennemgang af klinikken. Gennemgangen var utydelig og rapporterede, at den "ikke kan oplyse, at klinikken ikke praktiserer reparative tilgange." Efter offentliggørelsen af rapporten meddelte CAMH, at den lukkede klinikken, og at Zucker ikke længere var på CAMH. Aktivister fejrede nyheden og kaldte kommende samfundskonsultationer for "et stort skridt i retning af at etablere en service, der vil støtte familier og forhåbentlig modtage statsstøtte til at gøre det." Et andragende fra over 500 seksualitets- og kønsmangfoldighedseksperter afviste det og kaldte CAMHs beslutninger "politisk motiverede" og viste en "ligegyldighed over for forskning og stipendium." I 2018 betalte CAMH Zucker 586.000 dollars og udsendte en offentlig undskyldning som led i et forlig.
Kriminalteknik
CAMHs retsmedicinske afdeling og dens ledelse har været genstand for kritik fra Ontario -dommere og offentligheden for spørgsmål, herunder offentlig sikkerhed, krænkelse af borgerrettigheder og afvisning af patienter, der er beordret til CAMH af dommere. Dette kulminerede i Ontario Superior Court Justice Maureen Forestell, der angiveligt "rev en stribe af" CAMH for sine handlinger. Dr. Graham Glancy, en retsmedicinsk psykiater ved Maplehurst Correctional Complex anklagede CAMH for at fokusere for meget på patienter og behandlinger for at forbedre sit internationale ry, men på bekostning af de mindre glamourøse retsmedicinske patienter. Han tilføjede "Byer som Ottawa og London har bedre ressourcer, men Toronto er forfærdeligt. Det er virkelig en skændsel." Toronto-forsvarer Chris Hynes tilskrev også problemerne til CAMH-ledelsen og sagde "CAMH-frontlinjearbejdere betaler prisen for beslutninger truffet af centrets privatiserede bestyrelse."
AWOL patienter
Et tilbagevendende problem har været antallet af voldelige eller farlige patienter, der undslipper forældremyndigheden fra CAMHs retsmedicinske afdelinger. Efter at have indgivet en anmodning om informationsfrihed til politiet, rapporterede Toronto Star , at CAMH havde næsten lige så mange AWOL'er som alle andre Toronto -hospitaler tilsammen (2.060 og 2.371 for perioden 2004 til 2014).
En af de mest rapporterede hændelser involverede Thomas Brailsford, der blev institutionaliseret på CAMH efter halshugning af sin mor og blevet betragtet som en "fare for ham selv og andre." Brailsford tog fra en taxa på vej til en læge, hvilket repræsenterede hans anden flugt på et år.
I et interview med Toronto -klummeskribenten Jerry Agar, CAMHs chef for retsmedicinsk psykiatri, sagde Sandy Simpson "Det er klart, at vi vil gennemgå dette nøje for at se på, hvordan vi vurderede risikoen i dette tilfælde." Kate Richards fra CAMH medieforhold sagde efterfølgende "Vi har strammet aspekter af disse procedurer og ... Vi er overbeviste om, at de ændringer, der er gennemført i denne sag, har været effektive." Agar skrev, at han "har været ivrig efter at få Simpson tilbage i radioprogrammet for at diskutere, hvilke foranstaltninger der er blevet iværksat", men ikke havde modtaget noget svar. Fem måneder senere fortalte CAMH til Agar "Dr. Simpson er ikke tilgængelig til et opfølgende interview."
I 2019 beordrede Ontario -regeringen en gennemgang af CAMH -patientpas og privilegier, efter at en række patienter slap fra de sikre retspsykiatrienheder. I et tilfælde forlod en ikke -kriminelt ansvarlig (NCR) patient, der flygtede fra hospitalet, senere landet med fly.
Sikkerhed på arbejdspladsen
I 2007, efter en række angreb på personale fra patienter, bad Ontario Arbejdsministerium CAMH om at udvikle et volds- og politikprogram på arbejdspladsen. I 2008 fremsatte Arbejdsministeriet ni sikkerhedsafgifter på arbejdspladsen mod CAMH som svar på påstande fra personalet om, at de var blevet angrebet af patienter. CAMH blev idømt en bøde på $ 70.000 i 2009 for to angreb mod sygeplejersker i 2007 og 2008. I 2014 anklagede Ontario Labor Ministry for CAMH for ikke at have beskyttet arbejdere mod vold på arbejdspladsen efter et angreb tidligere samme år.
I 2014 anklagede Ontario Labor Ministry flere anklager mod CAMH for ikke at have implementeret procedurer for at beskytte personale mod vold på arbejdspladsen efter endnu et angreb det år. Anklagemyndigheden bad retten om at sende "en klar besked" om, at CAMH -situationen var uacceptabel. CAMH blev fundet skyldig og idømt en bøde igen. CAMHs chef for sygepleje, Rani Srivastava, sagde, at CAMH accepterede domstolens afgørelse og tilføjede, at volden havde en "ødelæggende indvirkning" på "os alle i CAMH."
Tre måneder senere blev en anden sygeplejerske slået, sparket i ansigtet og slæbt ind i et aflåst bryggers, hvor hun gentagne gange blev sparket i hovedet og led af brud og nerveskader. Vicki McKenna fra Ontario Nurses 'Association rapporterede, at CAMH ikke har deltaget i regeringskomiteer for at forbedre sikkerheden på arbejdspladsen og opfordrede til, at CAMHs øverste ledelse holdes personligt ansvarlig for den fortsatte vold på arbejdspladsen. Rani Srivastava sagde, at hændelsen var "helt uventet", at CAMH er "ked af det" og "chokeret" over det, der skete, og at "enhver hændelse er én for meget."
Indberetning af fejl
Simpson er også blevet kritiseret af Ontario Review Board for at have afsondret en patient i to måneder, men ikke informeret bestyrelsen efter behov. Simpson hævdede, at forordningen "var uklar" om, hvorvidt CAMH havde pligt til at rapportere, hvad den gjorde. Bestyrelsen var uenig og afgjorde imod CAMH.
Offentlige politiske erklæringer
CAMH udsender erklæringer om lokale og provinsielle regler om vanedannende adfærd.
Alkohol
CAMH's politik er imod privatisering af alkoholsalg og henviser til beviser for, at stigningen i tilgængeligheden øger alkoholrelaterede skader og dermed forbundne omkostninger. De støttede, at Liquor Control Board i Ontario skulle opretholde sit monopol på alkoholsalg. CAMH omtalte "planen om at tillade salg af VQA -vine på landmændsmarkeder i hele provinsen" som "årsag til bekymring", fordi det ville øge adgangen til alkohol. På samme måde opfordrede CAMH sammen med andre sundhedsorganisationer til en provinsiel alkoholstrategi forud for Ontarios plan om at tillade salg af øl i dagligvarebutikker.
Marihuana
I et politidokument fra 2014 udtrykte CAMH støtte til legalisering af marihuana med strenge kontrolbestemmelser. Ifølge CAMHs administrerende direktør, Catherine Zahn, "Kun gennem legalisering kan vi implementere en folkesundhedstilgang, der behandler cannabisbrug som et sundhedsspørgsmål og ikke en, der skal behandles gennem retshåndhævelse og retssystemet. Dette er den tilgang, vi tager med tobak og alkohol. Som med alkohol kan et lovligt cannabismarked reguleres med kontroller, der adresserer risikofaktorer forbundet med brug ".
Gambling
CAMH har modsat sig udvidelsen af Torontos Woodbine Racetrack. I en politisk erklæring sagde CAMH, at øget tilgængelighed af spil resulterer i øget skade og forudsagde, at en stor del af eventuelle øgede indtægter fra væddeløbsbanen ville komme fra mennesker med spilproblemer.
Referencer
eksterne links
Koordinater : 43.64455 ° N 79.41761 ° W 43 ° 38′40 ″ N 79 ° 25′03 ″ V /