Gastrointestinal perforering - Gastrointestinal perforation
| Gastrointestinal perforering | |
|---|---|
| Andre navne | Ruptureret tarm, gastrointestinal ruptur |
 | |
| Fri luft under den højre membran fra en perforeret tarm. | |
| Specialitet | Gastroenterologi , akutmedicin |
| Symptomer | Mavesmerter , ømhed |
| Komplikationer | Sepsis , byld |
| Almindelig start | Pludselig eller mere gradvis |
| Årsager | Traumer efter koloskopi , tarmobstruktion , tyktarmskræft , diverticulitis , mavesår , iskæmisk tarm , C. difficile infektion |
| Diagnostisk metode | CT-scanning , almindelig røntgen |
| Behandling | Akut kirurgi i form af en undersøgende laparotomi |
| Medicin | Intravenøs væske , antibiotika |
Mave -tarmperforering , også kendt som bristet tarm , er et hul i væggen i en del af mave -tarmkanalen . Mave -tarmkanalen omfatter spiserøret , maven , tyndtarmen og tyktarmen . Symptomer omfatter alvorlige mavesmerter og ømhed. Når hullet er i maven eller den tidlige del af tyndtarmen, begynder smerten typisk pludselig, mens med et hul i tyktarmen kan begyndelsen være mere gradvis. Smerten er normalt konstant i naturen. Sepsis med øget puls , øget vejrtrækning, feber og forvirring kan forekomme.
Årsagen kan omfatte traumer som f.eks. Fra et knivsår, spise en skarp genstand eller en medicinsk procedure som koloskopi , tarmobstruktion som f.eks. Fra en volvulus , tyktarmskræft eller diverticulitis , mavesår , iskæmisk tarm og en række infektioner herunder C. difficile . Et hul tillader tarmindhold at komme ind i bughulen . Indtræden af bakterier resulterer i en tilstand kendt som peritonitis eller i dannelsen af en byld . Et hul i maven kan også føre til en kemisk peritonitis på grund af mavesyre . En CT -scanning er typisk den foretrukne diagnosemetode; fri luft fra en perforering kan dog ofte ses på almindelig røntgen .
Perforering overalt i mave -tarmkanalen kræver typisk akut kirurgi i form af en undersøgende laparotomi . Dette udføres normalt sammen med intravenøse væsker og antibiotika . En række forskellige antibiotika kan anvendes, såsom piperacillin/tazobactam eller kombinationen af ciprofloxacin og metronidazol . Lejlighedsvis kan hullet syes lukket, mens andre gange er en tarmresektion påkrævet. Selv ved maksimal behandling kan risikoen for død være så høj som 50%. Et hul fra et mavesår forekommer hos cirka 1 pr. 10.000 mennesker om året, mens et fra divertikulitis forekommer hos cirka 0,4 pr. 10.000 mennesker om året.
tegn og symptomer
Tegn og symptomer kan omfatte pludselige smerter i epigastrium til højre for midterlinjen, hvilket angiver perforering af et duodenalsår , mens et mavesår perforerer sig ved brændende smerter i epigastrium, med flatulens og dyspepsi .
Ved tarmperforering starter smerter fra perforeringsstedet og spredes over maven.
Gastrointestinal perforering resulterer i alvorlige mavesmerter forstærket af bevægelse, kvalme , opkastning og hæmatemese . Senere symptomer omfatter feber og eller kuldegysninger. Under alle omstændigheder bliver maven stiv af ømhed og rebound ømhed. Efter et stykke tid bliver maven stille, og der kan høres hjertelyde overalt. Patienten stopper med at passere flatus og bevægelse, maven er udspilet.
Symptomerne på spiserørbrud kan omfatte pludselig brystsmerter.
Årsager
Underliggende årsager omfatter mavesår, duodenalsår, blindtarmsbetændelse , mave -tarmkræft , diverticulitis , inflammatorisk tarmsygdom , overlegen mesenterisk arteriesyndrom , traumer , vaskulær Ehlers -Danlos syndrom og ascariasis . Tyfusfeber , ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler , indtagelse af ætsende stoffer kan også være ansvarlig.
At spise flere magneter kan også føre til perforering, hvis magneterne tiltrækker og klæber til hinanden gennem forskellige tarmsløjfer.
Diagnose
På røntgenstråler kan der være synlig gas i bughulen. Gas kan let visualiseres på røntgen, mens patienten er i oprejst position. Perforeringen kan ofte visualiseres ved hjælp af computertomografi . Hvide blodlegemer er ofte forhøjede.
Behandling
Kirurgisk indgreb er næsten altid påkrævet i form af sonderende laparotomi og lukning af perforering med peritoneal vask. Lejlighedsvis kan de håndteres laparoskopisk. Et Graham -plaster kan bruges til perifering af tolvfingertarmen.
Konservativ behandling inklusive intravenøs væske, antibiotika , nasogastrisk aspiration og tarmhvile er kun indiceret, hvis personen er giftfri og klinisk stabil.
Referencer
eksterne links
| Klassifikation | |
|---|---|
| Eksterne ressourcer |