Sundhedspleje i Frankrig - Health care in France

Det franske sundhedssystem er et universelt sundhedsvæsen, der stort set finansieres af statens nationale sundhedsforsikring . I sin vurdering af verdens sundhedssystemer i 2000 fandt Verdenssundhedsorganisationen , at Frankrig leverede den "bedste generelle sundhedspleje" i verden. I 2017 brugte Frankrig 11,3%af BNP på sundhedspleje eller 5.370 US $ pr. Indbygger, et tal højere end gennemsnittet brugt af rige lande (OECD -gennemsnittet er 8,8%, 2017), dog ligner Tyskland (10,6%) og Canada ( 10%), men meget mindre end i USA (17,1%, 2018) . Ca. 77% af sundhedsudgifterne dækkes af statsfinansierede organer.

De fleste praktiserende læger er i privat praksis, men henter deres indkomst fra de offentlige forsikringsmidler. Disse midler har, i modsætning til deres tyske kolleger, aldrig fået selvledelsesansvar. I stedet har regeringen taget ansvaret for den økonomiske og operationelle forvaltning af sundhedsforsikringer (ved at fastsætte præmieniveauer relateret til indkomst og bestemme priserne på varer og tjenesteydelser, der refunderes). Den franske regering refunderer generelt patienterne 70% af de fleste sundhedsudgifter og 100% i tilfælde af dyre eller langvarige lidelser. Supplerende dækning kan købes hos private forsikringsselskaber, de fleste nonprofit, gensidige forsikringsselskaber . Indtil 2000 var dækningen begrænset til dem, der bidrog til social sikring (generelt arbejdstagere eller pensionister), eksklusive nogle fattige grupper af befolkningen. Regeringen i Lionel Jospin indførte universel sundhedsdækning og udvidede dækningen til alle dem, der er lovligt bosat i Frankrig. Kun omkring 3,7%af hospitalsbehandlingsomkostningerne refunderes via privat forsikring, men en meget højere andel af udgifterne til briller og proteser (21,9%), medicin (18,6%) og tandpleje (35,9%) (tal fra år 2000) . Der er offentlige hospitaler, non-profit uafhængige hospitaler (som er knyttet til det offentlige system) samt private for-profit hospitaler.

Historie

Folkesundhedsinitiativer (1871–1914)

Den franske tredje republik fulgte godt efter det bismarckiske Tyskland såvel som Storbritannien i udviklingen af ​​velfærdsstaten inklusive folkesundhed. Tuberkulose var den mest frygtede sygdom på dagen, især ramte unge i 20'erne. Tyskland indførte kraftige foranstaltninger for offentlig hygiejne og offentlige sanatorier, men Frankrig lod private læger håndtere problemet, hvilket efterlod det med en langt højere dødelighed. Det franske lægefag bevogt nidkært sine prærogativer, og folkesundhedsaktivister var ikke så velorganiserede eller så indflydelsesrige som i Tyskland, Storbritannien eller USA. For eksempel var der en lang kamp om en folkesundhedslov, der begyndte i 1880'erne som en kampagne for at reorganisere landets sundhedstjenester, kræve registrering af infektionssygdomme, mandat til karantæne og forbedre den mangelfulde sundheds- og boliglovgivning i 1850. Imidlertid mødte reformatorerne modstand fra bureaukrater, politikere og læger. Fordi det var så truende for så mange interesser, blev forslaget debatteret og udskudt i 20 år, inden det blev lov i 1902. Succes kom endelig, da regeringen indså, at smitsomme sygdomme havde en national sikkerhedsmæssig indvirkning på at svække militære rekrutter og bevare befolkningstilvæksten sats langt under Tysklands.

Siden 1945

Faldet i spædbarnsdødelighed mellem 1960 og 2008 for Frankrig i sammenligning med Irland, Schweiz, Sverige, Storbritannien og USA.

Det nuværende system har undergået flere ændringer siden dets grundlæggelse i 1945, selvom systemets grundlag stadig er statsplanlagt og drevet.

Jean de Kervasdoué , sundhedsøkonom, mener, at fransk medicin er af høj kvalitet og er "det eneste troværdige alternativ til amerikanisering af verdensmedicin." Ifølge Kervasdoué er Frankrigs kirurger, klinikere, psykiatere og dets nødhjælpssystem (SAMU) et eksempel for verden. På trods af dette kritiserer Kervasdoué imidlertid, at hospitaler skal overholde 43 reguleringsorganer og det nit-picking-bureaukrati, der kan findes i systemet. Kervasdoué mener, at staten griber for meget ind i reguleringen af ​​de daglige funktioner på franske hospitaler.

Desuden har Japan, Sverige og Nederlandene sundhedssystemer med tilsvarende ydeevne som Frankrigs, men bruger ikke mere end 8% af deres BNP (mod Frankrigs udgifter på mere end 10% af dets BNP).

Ifølge forskellige eksperter forårsager den voldsomme tilstand i det franske socialsikringssystems økonomi væksten i Frankrigs sundhedsudgifter. For at kontrollere udgifterne anbefaler disse eksperter en reorganisering af adgangen til sundhedsudbydere, revisioner af relevante love, en tilbagetagelse af CNAMTS (fransk akronym: Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés eller French National Health Insurance Fund for Lønarbejdere) fortsat udvikling af medicin og demokratisering af budgetvoldgift for at imødegå pres fra medicinalindustrien .

Sundhedssystem

De samlede sundhedsudgifter pr. Indbygger, i PPP-justeret i amerikanske dollars , i Frankrig sammenlignet med forskellige andre lande i første verden.

Hele befolkningen skal betale en obligatorisk sygesikring. Forsikringsselskaberne er almennyttige agenturer, der årligt deltager i forhandlinger med staten om den samlede finansiering af sundhedsydelser i Frankrig. Der er tre hovedfonde, hvoraf den største dækker 84% af befolkningen og de to andre yderligere 12%. En præmie trækkes automatisk fra alle medarbejderes løn. I lov om social sikring fra 2001 blev satserne for sygesikring, der dækker den lovpligtige sundhedsplan, fastsat til 5,25% på lønindkomst, kapital og gevinster fra spil og til 3,95% på ydelser (pensioner og godtgørelser).

Efter betaling af læge- eller tandlægehonorar refunderes en andel. Dette er normalt 70%, men kan være 100% (for visse langvarige medicinske problemer - såsom kræft, diabetes, hjerte -kar -sygdomme). Saldoen er en egenbetaling, som patienten betaler, men den kan også inddrives, hvis patienten tegner en supplerende sygesikringspolice (mere end 99% af befolkningen, som hver arbejdstager har lov til ifølge lovgivningen at få adgang til et subsidieret selskab) plan). De fleste af dem administreres af non-profit grupper kaldet mutuelles.

I henhold til nylige regler (den koordinerede høringsprocedure på fransk: " parcours de soins coordonné ") forventes det, at praktiserende læger (" médecin généraliste " eller " docteur ") fungerer som "portvagter", der henviser patienter til en specialist eller et hospital når det er nødvendigt. Der er frit valg af referencelægen, som ikke er begrænset til kun praktiserende læge og stadig kan være specialist eller læge på et offentligt eller privat hospital. Målet er at begrænse antallet af konsultationer for den samme sygdom. Incitamentet er økonomisk, idet udgifterne refunderes til meget lavere satser for patienter, der går direkte til en anden læge (undtagen tandlæger, øjenlæger, gynækologer og psykiatere); vitale nødsituationer er fritaget for at kræve råd fra referencelægen, som vil blive informeret senere. De fleste sundhedsudbydere accepterer " Carte Vitale ", et smartkort med oplysninger om patienten. Når en patient betaler en læge eller et laboratorium direkte, skubber lægen/laboratoriet Carte Vitale for at sende behandlings- og betalingsoplysningerne til socialsikringssystemet, og refusionen ankommer normalt på patientens bankkonto om fem dage. Oplysningerne kan også fremsendes af udbyderen til det supplerende forsikringsselskab, som ligeledes refunderer sin andel. På apoteker forskyder patienten normalt ikke betalingen; det er apoteket, der refunderes af den nationale og tillægsforsikring. De fleste hospitalsbetalinger ses heller ikke af patienter. Der er et problem ved, at de fleste specialister og nogle læger på hospitalet ikke respekterer den officielle gebyrstruktur. Patienter betaler meromkostningerne af lommen, selvom nogle supplerende politikker dækker et begrænset overskydende gebyr.

Omkring 62% af hospitalssenge i Frankrig leveres af offentlige hospitaler, omkring 14% af private nonprofit-organisationer og 24% af profit-virksomheder.

Minister for sundhed og solidaritet er en kabinetstilling i Frankrigs regering . Sundhedsporteføljen fører tilsyn med de offentlige tjenester og sundhedsforsikringsdelen af ​​social sikring. Da ministerielle afdelinger ikke er faste og afhænger af premierministerens valg, har ministeren nogle gange andre porteføljer blandt arbejde, pensioner, familie, ældre, handicappede og kvinders rettigheder. I så fald bistås de af juniorministre, der fokuserer på bestemte dele af porteføljen.

Systemet administreres af Caisse Nationale de l'Assurance Maladie .

Gebyrer og refusioner

Det globale system (socialsikringssystem) dækker 70% af de globale omkostninger, medmindre personen har en "ALD" (langvarig medicinsk problem) såsom kræft eller diabetes, hvor alle udgifter dækkes (100%). I Alsace-Mosel-regionen dækker socialsikringssystemet på grund af dets særlige historie, da det på et eller andet tidspunkt har tilhørt Frankrig og Tyskland, 90% af de globale omkostninger. Folk skal abonnere på en "mutuelle" (non-profit forsikring) eller en privat profit-forsikring for yderligere dækning. Alle medarbejdere har adgang til en specifik plan, hvor deres virksomhed skal betale mindst 50% af omkostningerne.

Priserne spænder fra € 10/måned (fuld grunddækning, dvs. saldoen i de officielle gebyrer og medicin) til € 100/måned (luksusdækning inklusive enkeltværelse på hospitalet, babysittere for børn, hvis de skal blive hjemme, stuepiger hjemme hvis det er nødvendigt ...).

I store byer, f.eks. Paris, opkræver læger (især specialister) betydeligt mere for konsultationer (dvs. 70–80 EUR mod 25 EUR), fordi de ikke overholder de gebyrer, som Assurance Maladie pålægger, tilbagebetales patienter 70% af det officielle gebyr, hvor mutuelle dækker resten op til 100% af det officielle gebyr. For eksempel for en øjenlæge i Paris, hvis patienten betaler 80 EUR, vil han blive refunderet 15,9 EUR af Assurance Maladie og en del af resten, op til et loft, af mutuelle.

• Tandlæger kommer uden om dette ved at planlægge eller opkræve betaling for to rengøringer, øvre og nedre bue.

Patienterne bliver nu opkrævet et gebyr pr. Pakke medicin som en selvrisiko. Gebyret varierer alt efter antallet af piller i æsken (varighed af behandlingstilførsel) og refunderes ikke af nogen forsikring, men der er et maksimumsgebyr på € 50 pr. År. Der er også et nylig gebyr for udlevering af omkostninger, som blev ledsaget af et modregnet fald i prisen på medicin. Det kan refunderes med en supplerende forsikring, ligesom nye gebyrer på ca. € 0,50-€ 1,00, når recepter er til små børn eller ældre, med den begrundelse, at apotekeren skal tage sig tid til at give forklaringer til sådanne patienter.

Læge généraliste, læge -traitant

Den médecin généraliste er den ansvarlige læge for en patient langvarig pleje. Dette indebærer forebyggelse, uddannelse, pleje af sygdomme og traumer , der ikke kræver en specialist. De følger også alvorlige sygdomme dag-til-dag (mellem akutte kriser, der kan kræve en specialist). Siden 2006 er hver patient nødt til at erklære en generalistlæge for en "læge -traitant" (behandlende læge) over for sundhedsfonden, som skal konsulteres, før den i sidste ende henvises til at konsultere en specialist (gynækologer, psykiatere, øjenlæger og tandlæger til side). Denne politik er blevet anvendt til at fjerne overkonsultationer af specialister af ikke-alvorlige årsager.

De undersøger epidemier , opfylder en juridisk rolle (konsultation af traumer, der kan bringe erstatning, certifikater for dyrkning af en sport, dødsattester, certifikater for indlæggelse uden samtykke i tilfælde af psykisk uarbejdsdygtighed) og en rolle i akut behandling (de kan være kaldet af SAMU , akutmedicinsk service ). De går ofte til en patients hjem, hvis patienten ikke kan komme på konsultationslokalet (især i tilfælde af børn eller gamle mennesker), og de skal også udføre nat- og weekendtjeneste.

Sygesikring

Fordi finansieringsmodellen i det franske sundhedsvæsen er baseret på en socialforsikringsmodel , er bidrag til programmet baseret på indkomst. Inden reformen af ​​systemet i 1998 var bidragene 12,8% af bruttolønningen opkrævet af arbejdsgiveren og 6,8% opkrævet direkte af medarbejderen. Reformerne fra 1998 udvidede systemet, så de mere velhavende med kapitalindkomst (og ikke kun dem med indkomst fra beskæftigelse) også skulle bidrage; siden er tallet 6,8% faldet til 0,75% af lønindkomsten. I stedet er der indført en bredere afgift baseret på den samlede indkomst, hasardspilskatter omdirigeres nu til sundhedspleje, og modtagere af sociale ydelser skal også bidrage. Fordi forsikringen er obligatorisk, finansieres systemet effektivt ved generel beskatning snarere end traditionel forsikring (som karakteriseret ved bil- eller hjemmeforsikring, hvor risikoniveauer bestemmer præmier).

Grundlæggerne af det franske socialsikringssystem var stort set inspireret af Beveridge -rapporten i Det Forenede Kongerige og havde til formål at skabe et enkelt system, der garanterede ensartede rettigheder for alle. Der var imidlertid stor modstand fra visse socialfaglige grupper, der allerede havde fordel af den tidligere forsikringsdækning, der havde mere gunstige vilkår. Disse mennesker fik lov til at beholde deres egne systemer. I dag er 95% af befolkningen dækket af 3 hovedordninger, en for handels- og industriarbejdere og deres familier, en anden for landbrugsarbejdere og endelig den nationale forsikringskasse for selvstændige ikke-landbrugsarbejdere.

Alle arbejdende er forpligtet til at betale en del af deres indkomst til en sygesikring, som gør gensidig risiko for sygdom gensidig, og som godtgør lægeudgifter med varierende satser. Børn og ægtefæller til forsikrede personer er også berettigede til ydelser. Hver fond er fri til at forvalte sit eget budget og godtgøre lægeudgifter til den hastighed, den fandt passende.

Regeringen har to ansvar i dette system:

• Den første er et regeringsansvar, der fastsætter den hastighed, hvormed lægeudgifter skal forhandles, og det gør det på to måder. Sundhedsministeriet forhandler direkte medicinpriser med producenterne baseret på den gennemsnitlige salgspris observeret i nabolandene. En bestyrelse af læger og eksperter afgør, om medicinen giver en værdifuld nok medicinsk fordel til at blive refunderet (bemærk, at det meste medicin tilbagebetales, herunder homøopati). Sideløbende fastsætter regeringen refusionssatsen for medicinske tjenester. Læger vælger at være i sektor 1 og overholde de forhandlede gebyrer, til sektor 2 og få lov til at opkræve højere gebyrer inden for grunden ("takt og mesure") eller sektor 3 og har ingen gebyrgrænser (en meget lille procentdel af læger og deres patienter har reduceret refusion). Socialsikringssystemet refunderer kun med den forud fastsatte sats. Disse takster fastsættes årligt ved forhandlinger med lægerepræsentative organisationer.
• Det andet regeringsansvar er tilsyn med sundhedsforsikringsmidler, at sikre, at de administrerer de beløb, de modtager korrekt, og at sikre tilsyn med det offentlige hospitalsnetværk.

I dag er dette system mere eller mindre intakt. Alle borgere og lovlige udenlandske indbyggere i Frankrig er omfattet af et af disse obligatoriske programmer, som fortsat finansieres af medarbejderdeltagelse. Siden 1945 er der imidlertid blevet indført en række større ændringer. For det første refunderer de forskellige sundhedsfonde (der er fem: Generelt, uafhængigt, landbrug, studerende, offentligt ansatte) nu alle med samme sats. For det andet har regeringen siden 2000 nu leveret sundhedspleje til dem, der ikke er omfattet af et obligatorisk regime (dem, der aldrig har arbejdet, og som ikke er studerende, hvilket betyder de meget rige eller de meget fattige). Denne ordning, i modsætning til de arbejderfinansierede, finansieres via generel beskatning og refunderes med en højere sats end det erhvervsbaserede system for dem, der ikke har råd til at udgøre forskellen.

Endelig har regeringen for at imødegå stigningen i sundhedsomkostninger installeret to planer (i 2004 og 2006), som kræver, at de fleste erklærer en henvisende læge for fuldt ud at blive refunderet for specialistbesøg, og som installerede en obligatorisk co- betaling på € 1 (ca. US $ 1,35) for et lægebesøg (begrænset til 50 € årligt), 0,50 € (ca. US $ 0,77) for hver ordineret medicin (også begrænset til 50 € årligt) og et gebyr på € 16–18 ($ 20 –25) om dagen for hospitalsophold (betragtes som "hotel" -delen af ​​hospitalsopholdet; det vil sige et beløb, folk alligevel ville betale for mad osv.) Og for dyre procedurer. En sådan erklæring er ikke påkrævet for børn under 16 år (fordi de allerede nyder godt af et andet beskyttelsesprogram), for udlændinge uden bopæl i Frankrig (som får fordele afhængigt af eksisterende internationale aftaler mellem deres eget nationale sundhedsprogram og den franske socialsikring ) eller dem, der nyder godt af et sundhedsvæsen i franske oversøiske territorier, og for de mennesker, der drager fordel af den mindste lægehjælp.

Et vigtigt element i det franske forsikringssystem er solidaritet: Jo mere syg en person bliver, jo mindre betaler den. Det betyder, at for mennesker med alvorlige eller kroniske sygdomme (med vitale risici, såsom kræft, AIDS eller alvorlig psykisk sygdom, hvor personen bliver meget afhængig af sin lægehjælp og beskyttelse), refunderer forsikringssystemet dem 100% af udgifterne og afstår deres egenbetalingsgebyrer.

Endelig er der en lang række private komplementære forsikringsordninger til rådighed for gebyrer, som det obligatoriske system ikke dækker. Markedet for disse programmer er meget konkurrencedygtigt. Sådan forsikring er ofte subsidieret af arbejdsgiveren, hvilket betyder, at præmier normalt er beskedne. 85% af franskmændene nyder godt af supplerende private sundhedsforsikringer.

Kvalitet

Et regeringsorgan, ANAES, Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (National Agency for Accreditation and Health Care Evaluation) var ansvarligt for at udsende anbefalinger og retningslinjer for praksis. Der er anbefalinger om klinisk praksis (RPC) vedrørende diagnose, behandling og overvågning af visse tilstande og i nogle tilfælde til evaluering af refusionsordninger. ANAES offentliggjorde også retningslinjer for praksis, som er anbefalinger om god praksis, som læger skal følge i henhold til vilkårene i aftaler, der er underskrevet mellem deres faglige repræsentanter og sygesikringskasserne. Der er også anbefalinger vedrørende lægemiddelrecepter og i mindre grad recept eller levering af lægeundersøgelse. Ved lov skal læger bevare deres faglige viden med løbende faglig uddannelse. ANAES blev kombineret med andre kommissioner i Sundhedsstyrelsen den 13. august 2004.

Akutmedicin

Privat ambulance i Pontarlier

Ambulatorisk pleje omfatter pleje af praktiserende læger, der stort set er selvstændige og for det meste arbejder alene, selvom omkring en tredjedel af alle praktiserende læger arbejder i gruppepraktik. Læger udøver ikke gatekeeper -funktioner i det franske medicinske system, og folk kan se enhver registreret læge efter eget valg, herunder specialister. Således kan ambulant pleje finde sted i mange indstillinger.

Forbrug

De samlede sundhedsudgifter som en procentdel af BNP for Frankrig sammenlignet mellem forskellige andre verdensnationer fra 2005 til 2008

Det franske sundhedsvæsen blev i 2008 kåret af Verdenssundhedsorganisationen som det bedst effektive system i verden med hensyn til tilgængelighed og organisation af sundhedsudbydere. Det er et universelt sundhedssystem . Det indeholder en blanding af offentlige og private tjenester, relativt høje udgifter, høje patienters succesrater og lav dødelighed og høj forbrugertilfredshed. Dets mål er at kombinere lave omkostninger med fleksibilitet i patientvalg samt lægeres autonomi. Mens 99,9% af den franske befolkning er dækket, har de stigende omkostninger ved systemet været en kilde til bekymring, ligesom manglen på beredskabstjeneste i nogle områder. I 2004 gennemgik systemet en række reformer, herunder introduktion af Carte Vitale -smartkortsystemet , forbedret behandling af patienter med sjældne sygdomme og bestræbelser på at reducere medicinsk svig . Selvom der findes privat lægehjælp i Frankrig, yder 75% af lægerne, der er i det nationale program, patienten gratis pleje, og omkostningerne refunderes fra offentlige midler. Som de fleste lande står Frankrig over for problemer med stigende omkostninger ved receptpligtig medicin, stigende arbejdsløshed og en stor aldrende befolkning.

Udgifter til sundhedssystemet i Frankrig repræsenterede 10,5% af landets BNP og 15,4% af dets offentlige udgifter. I 2004 blev 78,4% af disse udgifter betalt af staten. I 2015 var omkostningerne steget til 11,5% af BNP - den tredjestørste i Europa.

I en prøve på 13 udviklede lande var Frankrig først i sin befolkningsvægtede brug af medicin i 14 klasser i både 2009 og 2013. De undersøgte lægemidler blev udvalgt på grundlag af, at de behandlede tilstande havde høj forekomst, forekomst og/eller dødelighed, forårsagede signifikant Langsigtet sygelighed og høje udgiftsniveauer og betydelige udviklinger inden for forebyggelse eller behandling var sket i de sidste 10 år. Undersøgelsen bemærkede betydelige vanskeligheder ved grænseoverskridende sammenligning af medicinbrug.

Hospitaler

Omkring 62 procent af den franske hospitals kapacitet dækkes af offentligt ejede og administrerede hospitaler. Den resterende kapacitet fordeles jævnt (18% hver) mellem non-profit sektorhospitaler (som er knyttet til den offentlige sektor, og som har en tendens til at ejes af fonde, religiøse organisationer eller gensidige forsikringsforeninger) og af profitinstitutioner.

Læger

Mens franske læger kun tjener omkring 60% af, hvad amerikanske læger tjener, reduceres deres udgifter, fordi de ikke betaler undervisning for medicinsk skole (omkostninger i et år varierer fra € 200 til 500, men studerende får løn under deres praktik på hospitaler) og fejlbehandling er billigere sammenlignet med USA (da alle læger abonnerer på den samme fond). Lav medicinsk fejlbehandling kan også være et biprodukt af tidligere retssager, der ofte favoriserer læger. Dette begyndte at ændre sig på grund af implementeringen af ​​lov om patientrettigheder fra 2002. Det franske folketrygdsystem betaler også en del af socialsikringsafgifter, som læger skylder, der accepterer at opkræve de statsgodkendte gebyrer. Antallet af franske læger er for nylig faldet. Årsagerne til dette kan være, at de foretrækker at specialisere sig og få job på hospitaler frem for at oprette almen praksis. Arbejdsbyrden for praktiserende læger kræver flere timer og ansvar end arbejds- og forsyningslæger.

Offentlig opfattelse

Historikeren Dannielle Horan hævder, at mens mange i USA håner det franske system som " socialiseret medicin ", anser franskmændene ikke deres blandede offentlige og private system for "socialiseret", og befolkningen har en tendens til at se ned på socialiseret medicin i britisk og canadisk stil .

Ifølge Euro -sundhedsforbrugerindekset har det franske sundhedsvæsen en tendens til at "lægge medicin til mange tilstande og til at give patienterne mange lægemidler".

Ventetider og adgang

Siciliani og Hurst foretog en større sammenligning af lande, der rapporterede om lang ventetid på sundhedspleje og lande, der ikke gjorde det. I en sammenligning af sundhedsvæsenets midler, institutioner og ressourceniveau mellem landene blev forebyggelse af lange ventelister i Frankrig tilskrevet et stort antal læger og hospitalssenge kombineret med gebyr-for-service-finansiering af læger og private hospitaler.

I Frankrig behandler mange specialister patienter uden for hospitaler; disse ambulante specialister betales gebyr-for-service. Private hospitaler blev også betalt med dagpenge og gebyr-for-service i 2003 og gav meget af den samlede operation. Gebyr-for-service frem for begrænsede budgetter med adgang for patienter med offentlig sundhedsforsikring hjalp med at forhindre lang ventetid på operation (Siciliani og Hurst, 2003, s. 69–70). Nu er offentlige, private nonprofit-hospitaler og profit-hospitaler alle betalt af et DRG-system.

Påstande om, at Frankrig slet ikke har ventelister, er imidlertid ikke sande. Lang ventetid er tilsyneladende usædvanlig. Der har dog udviklet sig nogle moderate ventetider. Franske patienter var relativt usandsynlige om at rapportere afstået pleje på grund af ventetid (Eurostat, 2012). Der er dog ventetider på nogle procedurer, såsom MR -scanninger, måske i forbindelse med et lavt antal scannere og på visse områder for visse specialer som oftalmologi, dels vedrørende ulige fordelinger af læger (Chevreul et al., 2015, s. 182 ).

Commonwealth Fund 2010 Health Policy Survey i 11 rapporterede lande fandt, at en relativt høj procentdel af franske patienter rapporterede, at de ventede mere end fire uger på at se deres seneste specialistudnævnelse i Frankrig (højere end New Zealand, Storbritannien og Australien). Denne procentdel holdt sig relativt konstant over tid, hvilket viser, at ventelister i Frankrig til aftaler og valgfri kirurgi ikke er et nyt fænomen. 53 procent af specialistudnævnelserne tog mindre end 1 måned (relativt lav) og 28% mere end to måneder. Mens moderate ventetider på elektiv kirurgi var almindelige (kun 46% sagde, at de havde ventet mindre end en måned), var den procentvise rapportering på fire måneders plus vent kun 7%, lav og ligner USA, Schweiz og Holland. Så det ser ud til, at ekstremt lange ventetider (som dem i Storbritanniens NHS i 1990'erne) stadig er sjældne.

Denne undersøgelse har begrænsninger. Antallet af adspurgte har muligvis ikke været helt repræsentative, selvom tallene var ens over tid. Undersøgelsen angav heller ikke procentdelen af ​​de samlede aftaler, der tog så lang tid (uanset om en patients aftaler efter den første udnævnelse var mere rettidig eller ej), selvom den seneste aftale formodentlig ville afspejle både indledende og efterfølgende aftaler) eller det samlede antal aftaler tilgængelige. Ventetiderne blev selvrapporteret, snarere end indsamlet fra statistik; dette kan også føre til, at dataene ikke er fuldstændig repræsentative.

Med hensyn til sundhedsudbuddet har Frankrig langt flere læger pr. Indbygger end Storbritannien, Australien, New Zealand og USA. Dette tyder på, at mens franske patienter i nogle tilfælde har de samme ventetider som de første 3 lande, er antallet af patienter, der modtager aftaler og behandling, er betydeligt højere end i Storbritannien, Australien og New Zealand (hvis globale budgetter til hospitaler sandsynligvis også begrænsede udbuddet på lavere niveauer). Det er også relevant, at mens amerikanske, schweiziske og tyske patienter generelt rapporterede om korte ventetider, rapporterede et betydeligt mindretal af amerikanske patienter, at de ventede længere end 4 uger på en speciallæge (ca. 20%) og længere end 1 måned på elektiv kirurgi (30% ).

Se også

• Akutmedicin i Frankrig - SAMU (Service d'Aide Médicale Urgente)
• Felthospitaler (Frankrig)
• Fransk hvid plan
• Sundhedspleje sammenlignet - tabel sammenligninger med USA, Canada og andre lande, der ikke er vist ovenfor.
• Liste over hospitaler i Frankrig
• Sundhedsminister (Frankrig)
• Social sikring i Frankrig
• Tidslinje for sundhedspleje i Frankrig

Referencer

eksterne links

• Medier relateret til sundhedspleje i Frankrig på Wikimedia Commons
• "Hvordan fransk sundhedspleje sammenligner sig med det amerikanske system" . CNBC . 18. maj 2019.