Hemicrania continua - Hemicrania continua

Hemicrania continua
Specialitet Neurologi Rediger dette på Wikidata

Hemicrania continua ( HC ) er en vedvarende ensidig hovedpine, der reagerer på indomethacin . Det er normalt utrætteligt, men sjældne tilfælde af eftergivelse er blevet dokumenteret. Hemicrania continua betragtes som en primær hovedpine lidelse , hvilket betyder, at det ikke er forårsaget af en anden tilstand.

Symptomer

Ud over vedvarende daglig hovedpine af HC, som normalt er mild til moderat (og ofte alvorlig), kan HC vise andre symptomer. Disse yderligere symptomer på HC kan opdeles i tre hovedkategorier:

  1. Autonome symptomer:
    • konjunktivalinjektion
    • rive
    • rhinoré
    • næsestop
    • øjenlågsødem
    • sved i panden
  2. Stikkende hovedpine:
    • Kort, "stikkende" hovedpine lagt over den vedvarende daglige hovedpine.
    • Normalt varer det mindre end et minut.
  3. Migræne funktioner:

årsag

Årsagen til hemicrania continua er ukendt.

Diagnose

Følgende diagnostiske kriterier er angivet for hemicrania continua:

  1. Hovedpine i mere end 3 måneder, der opfylder andre 3 kriterier:
  2. Alle følgende egenskaber:
    • Ensidig smerte uden sideskift
    • Dagligt og kontinuerligt, uden smertefrie perioder
    • Moderat intensitet, men med forværringer af svære smerter
  3. Mindst et af følgende autonome træk opstår under eksacerbationer og ipsilateral til siden af ​​smerte:
  4. Fuldstændig reaktion på terapeutiske doser af indomethacin, selvom tilfælde af hemicrania continua, der ikke forsvinder ved behandling med indomethacin, er blevet dokumenteret.

En variant af hemicrania continua er også blevet beskrevet, hvor angrebene kan skifte side, selvom de opfylder ovenstående kriterier i alle andre henseender.

Der er ingen endelig diagnostisk test for hemicrania continua. Diagnostiske tests såsom billeddannelsesundersøgelser kan beordres for at udelukke andre årsager til hovedpinen. Når symptomerne på hemicrania continua er til stede, betragtes det som "diagnostisk", hvis de reagerer fuldstændigt på indomethacin . Effekten af ​​indomethacin er muligvis ikke langsigtet for alle patienter, da det i sidste ende kan blive ineffektivt.

Differential diagnose

Den faktor, der gør det muligt at differentiere hemicrania continua og dets forværringer fra migræne og klyngehovedpine, er, at hemicrania continua reagerer fuldstændigt på indomethacin. Triptaner og andre abortmedicin påvirker ikke hemicrania continua.

Klassifikation

Den Internationale Hovedpine Selskab 's International Classification of hovedpinesygdomme klassificerer hemicrania continua som en primær hovedpine uorden.

Behandling

Hemicrania continua reagerer generelt kun på indomethacin 25–300 mg dagligt, hvilket skal fortsættes på lang sigt. Desværre er gastrointestinale bivirkninger et almindeligt problem med indomethacin, som kan kræve yderligere syreundertrykkende behandling for at kontrollere.

Hos patienter, der ikke er i stand til at tolerere indomethacin, har brugen af celecoxib 400–800 mg om dagen (Celebrex) og rofecoxib 50 mg om dagen (Vioxx - ikke længere tilgængelig) vist sig at være effektiv og sandsynligvis forbundet med færre GI bivirkninger. Der har også været rapporter om to patienter, der blev behandlet med topiramat 100-200 mg dagligt (Topamax), selvom bivirkninger ved denne behandling også kan vise sig at være problematiske.

Større occipital nerve (GON) blok omfattende 40 mg Depomedron og 10 ml 1% Lignocaine injiceret i den berørte nerve er effektiv op til en periode på cirka tre måneder. Ændring af 'cocktailen' til f.eks. At omfatte 10 ml .5% Marcaine og skiftende til 2% Lignocaine, mens teoretisk set skulle øge levetiden, gør injektionen fuldstændig ineffektiv. Se 4.2 Dosering og indgivelsesmåde (flokkulering).

Occipital nervestimulering kan være yderst effektiv, når andre behandlinger ikke afhjælper den uhåndterlige smerte.

Epidemiologi

Hemicrania blev nævnt i 1881 i The Therapeutic Gazette Vol. 2, af GSDavis, og hændelsen er blevet citeret i King's American Dispensatory (1898 og senere udgaver) i beskrivelsen af ​​det stærke smertestillende Jamaican Dogwood, hvis relativt lav dosis angiveligt frembragte kramper og langvarig respirationsdepression over seks timer hos en ældre kvinde med denne tilstand.

I nyere tider blev Hemicrania continua beskrevet i 1981; på det tidspunkt blev omkring 130 tilfælde beskrevet i litteraturen. Stigende bevidsthed om tilstanden har imidlertid ført til en stadig hyppigere diagnose på hovedpineklinikker, og det ser ud til, at det ikke er så sjældent, som disse tal ville antyde. Tilstanden forekommer oftere hos kvinder end mænd og har en tendens til at vise sig først i voksenalderen, selvom den også er blevet rapporteret hos børn helt ned til 5 år.

Referencer

eksterne links

Klassifikation