Institutionelt misbrug - Institutional abuse

Institutionelt misbrug er mishandling af en person (ofte børn eller ældre voksne) fra et magtsystem . Dette kan variere fra handlinger, der ligner hjemmebaseret misbrug af børn, såsom omsorgssvigt, fysisk og seksuelt misbrug og sult, til virkningerne af hjælpeprogrammer, der arbejder under acceptable servicestandarder, eller at stole på hårde eller uretfærdige måder at ændre adfærd på. Institutionelt misbrug sker inden for nødhjælpsfaciliteter såsom plejeboliger, gruppeboliger, slægtshjem og præ-adoptivhjem. Børn, der er anbragt i denne form for hjemmepleje, er typisk i statens varetægt. Mishandlingen skyldes normalt en medarbejder på anlægget. Uden for hjemmet skal omsorg være midlertidig; det kan dog være permanent (Colorado Department of Human Services). Mange løsninger er i gang med at forhindre og beskytte institutionelt misbrugte børn (Denvergov.org).

Baggrund

Institutionelt misbrug kan typisk forekomme på plejehjem , plejehjem , akut hospital eller indlæggelse og kan være et af følgende:

Typisk for den institutionaliserede bigotry, der falder sammen med misbrug, siges det, at det hovedsageligt kan overvejes at gælde for fire kategorier af mennesker:

  • Børn - se også børnemishandling
  • Voksne med indlæringsvanskeligheder
  • Voksne med psykiske problemer
  • Ældre mennesker - se også ældremisbrug .

    • Dette perspektiv, der ofte er skrevet ind i undervisningsmateriale, søger at undskylde gerningsmænd med den "forklaring", at de misbrugte voksne alle på en eller anden måde er mentalt uduelige. Dette tilskynder til tendensen.

    Institutionelt misbrug kan opdeles i tre kategorier:

    • Overtaget overgreb - ligner familiemisbrug i dets åbenlyse fysiske, seksuelle eller følelsesmæssige overgreb fra en plejeforælder eller børnepasningsarbejder
    • Programmisbrug - unikt for en institutionel situation, hvor et program skal fungere under acceptable betingelser eller forkert bruge magt til at ændre personers adfærd
    • Systemmisbrug - involverer et helt plejesystem, der er strakt ud over kapaciteten og forårsager mishandling gennem utilstrækkelige ressourcer.

    Disse spørgsmål spænder fra personlige overgreb til situationel mishandling og adskiller sig meget fra årsagerne. De fleste institutionelle overgreb er resultatet af vanskelige og belastende arbejdsmiljøer, hvor dem med mindst uddannelse ofte har mest kontakt med deltagerne og har de hårdeste skemaer, mindst betaling og mest uønskede arbejdsforhold. Arbejdsmiljøer med høj stress for plejepersonale kombineret med ansættelses- og screeningpraksis af lav kvalitet af arbejdstagere kan skabe krænkende situationer gennem mangel på erfaring eller viden fra arbejderens side. Mangel på ordentlig uddannelse af arbejdstagere kan konflikt eller skade institutionelle mål for patienter gennem forkert implementering af behandlinger, forstærket af organisatorisk struktur, der kun har læger og psykologer på stedet i korte timer. I overbelastede situationer kan magt over patienterne bringe følelser af kontrol og betydning, hvilket kan føre til, at stress er en forudsigelse for misbrug i institutionelle og familiære omgivelser. isolation fra samfundet kan have lignende virkninger.

    Ofte komplicerer medarbejderproblemer mangel på organisatoriske mål eller politik. I børnepasningssituationer kan mangel på læreplaner for børn føre til mere udøvende adfærd, forårsage mere stress for arbejdstagere og mere tilbøjelighed til mishandling. Patienter kan ofte være svære at håndtere gennem manglende evne eller adfærdsmæssige problemer, og dem, der er sværere for personalet at arbejde med, er ofte ofre for krænkende situationer. Det foreslås, at de fleste misbrug stiger ud af frustration og mangel på evne til korrekt at kontrollere patienten, ikke forsætlig mishandling.

    Der mangler statslovgivning, der definerer eller retsforfølger institutionelt misbrug, hvilket fører til vanskeligheder ved efterforskning eller håndtering af krænkende situationer.

    Historisk perspektiv

    Institutionelt misbrug er også til stede i situationer uden for børn og ældrepleje. Den Nürnbergkoden blev udviklet i løbet af de Nürnbergprocessen for at skabe en universel etisk kode for behandling af mennesker fra et institutionelt synspunkt. Selvom denne kode ikke formelt vedtages af nogen organisation, er dens standard for menneskerettigheder blevet brugt som en vejledning for mere specifikke etiske koder. Historien har dog stadig vist misbrug af de sårbare medlemmer af samfundet gennem medicinske og psykiatriske institutioner. Under naziregimet i begyndelsen af ​​1940'erne tog dette misbrug form af sterilisering af dem, der påstås at være "psykisk syge", og generelle medicinske eksperimenter uden samtykke eller vilje til at forlade, og eugenik. Den politiske karakter af disse politikker fører til, at de håndhæves ved lov under en ideologi om rensning af race af genetiske mangler. Eugenik og steriliseringskampagner er også blevet kørt uden for politisk diktatur, herunder en række stater i USA, Danmark, Finland og Sverige. Men det er skiftet fra sterilisering til dødshjælp af psykisk syge eller andre politisk uønskede grupper i Nazityskland, der fører til Holocausts handlinger. Tidens japanske soldater ville også bruge disse grupper som forskningsemner for infektionssygdomme og giftstoffer, mens Stalins regime i Rusland brugte form for psykisk sygdom til at torturere og straffe politiske dissidenter.

    Hæren og CIA i USA har også historier om test af psykiatriske lægemidler på uvillige patienter eller soldater. LSD blev testet ved at bruge prostituerede til at narre mænd til at tage stoffet, og forskellige kombinationer af depressiva, hallucinogener og stimulanter ville blive givet til ikke -godkendte soldater til observation af virkningerne. Som reaktion på mange af disse uetiske eksperimenter blev der udviklet specifikke etiske koder for at beskytte deltagerens rettigheder og kræve informeret samtykke.

    Misbrug af børn

    Misbrug i børnepasningsinstitutioner falder oftest i kategorierne åbenlyst misbrug, programmisbrug og systemmisbrug, der stammer fra personalet, programmet eller børnepasningssystemet. Da børn stadig er under udvikling, efterhånden som institutionelt misbrug opstår, udvides definitionen af ​​institutionelt misbrug for børn ofte til at omfatte at skade et barns udvikling, ændre et barns identitet eller devaluere dem som person. Mishandling af børn er også ofte defineret som forudsigelig eller sandsynlig skade eller skade på et barns fysiske, sociale, følelsesmæssige eller udviklingsmæssige velvære. Forskere fandt hændelser fra 39 til 85 tilfælde af misbrug pr. 100 børn, der bor i fuldtidsboliger, hvor kun 85 ud af 1000 tilfælde blev rapporteret til myndighederne. Børn i klinikker med psykisk lidelse var mere tilbøjelige til at rapportere misbrug end på psykisk handicapklinikker.

    Model for misbrug

    En række forskere har forsøgt at modellere de faktorer, der forårsager misbrug og mishandling i børnepasningsfaciliteter. De virkende faktorer i denne model er omsorgspersoner, børn, det omsorgsgivende miljø og andre eksogene faktorer. Risikofaktorer mod misbrug er forbundet med hver af disse, såsom belastningen af ​​arbejdsmiljøet kan være for plejere. Disse faktorer er alle blevet organiseret i en model af koncentriske cirkler, med mishandling i centrum, og hver cirkel længere ude påvirker dem indeni. Der er ordnet indefra og ud: mishandling, børnefaktorer, viceværtfaktorer, organisations- og miljøfaktorer og eksogene faktorer.

    Vaktmester risikofaktorer

    En række højrisikofaktorer for institutionelt misbrug af børn omfatter mangel på viceværtkompetence eller uddannelse og overholdelse af kun én behandlingsmetode, mangel på tilsyn med viceværter og meget tid til ustrukturerede aktiviteter. Sandsynligheden for, at en vicevært bliver krænket, er positivt korreleret med deres jobstress, alder, mangel på arbejdsglæde og faciliteter.

    Børns risikofaktorer

    Børn, der er mere tilbøjelige til at blive udsat for overgreb, viser ofte egenskaber ved at være vanskelige for arbejdstagere at håndtere og har brug for mere en-til-en-opsyn, isolation fra deres familie og tidligere ofre for overgreb. Mandlige børn er mere tilbøjelige til at blive misbrugt og bliver oftere misbrugt fysisk og forsømmeligt, mens kvinder er mere tilbøjelige til at blive seksuelt misbrugt.

    Andre faktorer

    Mishandlingshændelser rapporteres oftest i begyndelsen og slutningen af ​​skoleåret, og der er modstridende rapporter om arbejdsløshedenes indflydelse på misbrug.

    Misbrug af ældre voksne

    Der er ikke en endelig definition af institutionelt misbrug af ældre voksne, hvor psykologer adskiller sig fra juridiske definitioner og varierer afhængigt af de anvendte foranstaltninger. Definitioner inkluderer ofte institutionelt forårsaget fysisk, psykologisk, økonomisk eller seksuelt misbrug eller omsorgssvigt. Blandt de overgreb, der sker blandt ældste, er de fleste koncentreret om dem, der er mere skrøbelige og har brug for mere hjælp. I en gennemgang af canadiske hjælpeboliger rapporterede over 70% af arbejderne, at de handlede på en krænkende måde over for patienter, ofte i form af psykisk misbrug eller omsorgssvigt. I en undersøgelse af amerikanske bistandshjem var der en sats på 20% for medarbejdere, der stjal fra beboere, hvor medarbejdere erkendte, at det var beboerne, der var vanskeligere eller krænkende, der var mere tilbøjelige til at blive røvet. I Sverige rapporterede medarbejdere i bistandshjem endvidere, at de var vidne til misbrug på 11%, mens de deltog i ældremisbrug med 2%. Dette misbrug var oftest fysisk misbrug, efterfulgt af psykisk misbrug og omsorgssvigt. Misbrugsprocenten er forskellig på tværs af undersøgelser, lande og hjem, men visse fakta er konsistente på tværs af undersøgelser. Ofre for overgreb er også modtagelige for tredobbelt større dødelighed end deres jævnaldrende.

    Flere rammer er blevet udviklet til at modellere risikofaktorerne for institutionelt misbrug af ældre. I en model er risikofaktorer opdelt i tre kategorier: validerede faktorer, mulige faktorer og anfægtede faktorer. Faktorer, der har vist sig at være risici for misbrug, omfatter mangel på konsekvente organisatoriske politikker, håndhævelse af standarder af lav kvalitet, mangel på uddannet personale, sårbarhed på grund af demens . Mulige faktorer omfatter køn, offerets personlighed og race.

    Seksuelt misbrug er en af ​​de lavere forekommende og underrapporterede former for institutionelt misbrug. Kvinder er uforholdsmæssigt repræsenteret blandt ofre og bliver oftest misbrugt af andre beboere i hjemmet. Størstedelen af ​​ofrene led også af en form for demens eller kognitiv svækkelse. Institutionsbaseret seksuelt misbrug krydsede imidlertid alle køn, race og kulturelle barrierer.

    Risikofaktorer for institutionelt misbrug af ældre voksne har vist sig at være relateret til boligens størrelse, hvor større organisationer er mere modtagelige for misbrug. Personalefaktorer som fagforening, kort bemanding og arbejdsstress er også forudsigere for misbrug. Patienter med svær demens er også mere modtagelige for mishandling, såsom at være begrænset.

    Forskere har ikke et endegyldigt svar på årsagen til ældremisbrug. Arbejdere i bistandshjem har foreslået, at programfaktorer som f.eks. Underbemanding, fokuserer på at tjene penge på menneskers velfærd og agisme bidrager til institutionelt misbrug, forværret af patienter, der kan være vanskelige eller kæmpe med psykiske problemer. De fleste undersøgelser har fokuseret på interaktionen mellem stressede arbejdere og vanskelige patienter.

    Undersøgelser peger på, at social inklusion kan fungere som et ophør mod misbrug af ældre. Denne metode er ikke kun tiltænkt mangfoldighed inden for hospitalsindstillinger. Det skal også sikre, at ældre patienters individuelle behov bliver opfyldt. Andre interventionsmetoder, der er uddannelsesbaserede, har høje succesrater med at øge bevidstheden, men mindre beviser for at forbedre ældre befolkningers velbefindende.

    Bemærkelsesværdige institutioner og undersøgelser

    Ungdomsfaciliteter

    Plejehjem

    Hospitaler

    Andet

    Se også

    Referencer

    Yderligere læsning

    Faglige artikler
    Bøger