Fejlfinding - Malocclusion

Fejlfinding
Fejlfinding i 10-årig pige
Specialitet	Tandpleje

I ortodonti er en fejlfinding en forkert justering eller forkert relation mellem tænderne på den øvre og nedre tandbue, når de nærmer sig hinanden, når kæberne lukker. Det engelsksprogede udtryk stammer fra 1864; Edward Angle (1855-1930), "far til moderne ortodonti", populariserede den. Ordet "maloklusion" stammer fra okklusion og refererer til den måde, hvorpå modstående tænder mødes ( mal- + okklusion = "forkert lukning").

Malokklusionsklassificeringen er baseret på forholdet mellem den mesiobuccale kæde af den maksillære første molar og den buccale rille i den første kæbe i underkæben . Hvis dette molære forhold eksisterer, kan tænderne justeres til normal okklusion. Ifølge Angle er maloklusion enhver afvigelse af okklusionen fra idealet. Vurdering af fejlfinding bør imidlertid også tage hensyn til æstetik og virkningen på funktionalitet. Hvis disse aspekter er acceptable for patienten på trods af at de opfylder den formelle definition af malokklusion, er behandling muligvis ikke nødvendig.

Årsager

Ætsning af maloklusion er noget omstridt, men ganske enkelt er det multifaktorielt, idet påvirkninger er både genetiske og miljømæssige. Malokklusion er allerede til stede i et af Skhul- og Qafzeh -hominin -fossilerne og andre forhistoriske menneskeskaller. Der er tre generelt accepterede årsagsfaktorer for maloklusion:

• Skeletfaktorer - størrelse, form og relative positioner af over- og underkæberne. Variationer kan være forårsaget af miljømæssige eller adfærdsmæssige faktorer, såsom muskler i mastikering , natlig vejrtrækning i munden og læbe og ganespalte .
• Muskelfaktorer - form og funktion af de muskler, der omgiver tænderne. Dette kan påvirkes af vaner som fingersugning , neglebidning, sut og stødning af tungen
• Tandfaktorer - tændernes størrelse i forhold til kæben, tidligt tab af tænder kan resultere i mellemrum eller mesial migration, der forårsager trængsel, unormal udbrudsti eller timinger, ekstra tænder (supernumre) eller for få tænder (hypodonti)

Der er ikke én enkelt årsag til maloklusion, og når man planlægger ortodontisk behandling, er det ofte nyttigt at overveje ovenstående faktorer og den indvirkning, de har haft på maloklusion. Disse kan også påvirkes af orale vaner og pres, der resulterer i fejlfinding.

Adfærds- og tandfaktorer

I den aktive skelet vækst , mouthbreathing , finger sutter, tommelfinger sutter , sut sutte, Onychophagia (neglebidning), dermatophagia , pen bidende, blyant bidende, unormal kropsholdning, synkning lidelser og andre vaner stor indflydelse på udviklingen af ansigtet og dental buer. Suttens suttende vaner er også korreleret med mellemørebetændelse . Tandkaries , periapikal betændelse og tandtab i mælketænderne kan ændre de korrekte permanente tandudbrud .

Primær kontra sekundær tandpleje

Fejlfinding kan forekomme i primær og sekundær tandbehandling.

I primær tandbehandling skyldes maloklusion af:

• Underudvikling af dentoalvelor -vævet.
• Over udvikling af knogler omkring munden.
• Læbe og ganespalte.
• Overfyldning af tænder.
• Unormal udvikling og vækst af tænder.

I sekundær tandbehandling skyldes maloklusion af:

• Periodontal sygdom.
• Overeruption af tænder.
• For tidlig og medfødt tab af manglende tænder.

tegn og symptomer

Fejlfinding er et almindeligt fund, selvom det normalt ikke er alvorligt nok til at kræve behandling. Dem, der har mere alvorlige maloklusioner, som optræder som en del af kraniofaciale anomalier, kan kræve ortodontisk og undertiden kirurgisk behandling ( ortognatisk kirurgi ) for at rette op på problemet.

Det endelige mål med ortodontisk behandling er at opnå en stabil, funktionel og æstetisk justering af tænder, der tjener til at forbedre patienternes tand- og helbred. De symptomer, der opstår som følge af malokklusion, skyldes mangel i en eller flere af disse kategorier.

Symptomerne er som følger:

• Tandforfald (karies): forkert indrettede tænder vil gøre det vanskeligere at opretholde mundhygiejne. Børn med dårlig mundhygiejne og kost vil have en øget risiko.
• Periodontal sygdom: uregelmæssige tænder ville hindre evnen til at rense tænder, hvilket betyder dårlig plakkontrol. Desuden, hvis tænderne er overfyldte, kan nogle være mere bukkalt eller sprogligt placeret, der vil være reduceret knogle- og periodontal støtte. I klasse III -maloklusioner skubbes endvidere mandibulære forreste tænder labialt, hvilket bidrager til tandkødsrecession og svækker periodontal støtte.
• Traumer til forreste tænder: Dem med øget overstrømning har en øget risiko for traumer. En systematisk gennemgang viste, at en overstråling på mere end 3 mm vil fordoble risikoen for traumer.
• Sugefunktion: mennesker med forreste åbne bid, store øgede og omvendte overstråler og hypodonti vil have det sværere at tygge mad.
• Talehæmning: en lisp er når fortænderne ikke kan komme i kontakt, ortodonti kan behandle dette. Imidlertid vil andre former for forkert justerede tænder have ringe indflydelse på tale, og ortodontisk behandling har ringe effekt på at løse eventuelle problemer.  
• Tandimpaktion: Disse kan forårsage resorption af tilstødende tænder og andre patologier, f.eks. En dannende cyste.  
• Psykosocialt velvære: maloklusioner af tænder med opfattet dårlig æstetik kan have en betydelig effekt på selvværdet. Dette er subjektivt og vil variere meget, idet det er kulturel og racemæssig påvirkning.

Maloklusioner kan kobles med skelet -disharmoni i ansigtet, hvor forholdet mellem over- og underkæber ikke er passende. Sådanne skelet -disharmonier forvrænger ofte patientens ansigtsform, påvirker ansigtets æstetik alvorligt og kan være forbundet med mastikering eller taleproblemer. De fleste skeletlokationer kan kun behandles ved ortognatisk kirurgi.

Klassifikation

Afhængigt af sagittale forhold mellem tænder og kæber kan maloklusioner hovedsageligt opdeles i tre typer i henhold til Angles klassifikationssystem, der blev offentliggjort i 1899. Der er imidlertid også andre forhold, f.eks. Trængsel af tænder , der ikke direkte passer ind i denne klassifikation.

Mange forfattere har forsøgt at ændre eller erstatte Angles klassifikation. Dette har resulteret i mange undertyper og nye systemer (se afsnittet nedenfor: Gennemgang af Angles klassesystem ).

Et dybt bid (også kendt som en type II malokklusion) er en tilstand, hvor de øvre tænder overlapper de nederste tænder, hvilket kan resultere i hårdt og blødt vævstrauma ud over en effekt på udseendet. Det har vist sig at forekomme hos 15-20% af den amerikanske befolkning.

Et åbent bid er en tilstand præget af en fuldstændig mangel på overlapning og okklusion mellem de øvre og nedre fortænder. Hos børn kan åben bid skyldes langvarig tommelfingersugning. Patienter oplever ofte nedsat tale og mastikering.

Overbider

Dette er en lodret måling af graden af ​​overlapning mellem maksillære fortænder og underkæben. Der er tre funktioner, der analyseres i klassificeringen af ​​et overbid:

• Overlapningsgrad: kant til kant, reduceret, gennemsnitlig, øget
• Komplet eller ufuldstændig: uanset om der er kontakt mellem de nedre tænder, de modsatte tænder/væv (hård gane eller gingiva) eller ej.
• Uanset om kontakten er traumatisk eller atraumatisk

Et gennemsnitligt overbid er, når de øvre fortænder tænder en tredjedel af de nederste tænder. Dækker mindre end dette beskrives som 'reduceret' og mere end dette er et 'øget' overbid. Ingen overlapning eller kontakt betragtes som en 'anterior open bite'.

Angles klassifikationsmetode

Edward Angle , der betragtes som faderen til moderne ortodonti, var den første til at klassificere maloklusion. Han baserede sine klassifikationer på den relative position af den maksillære første molar . Ifølge Angle skal mesiobuccal cusp i den øverste første molar flugte med buccal rillen i den mandibular første molar. Tænderne skal alle passe på en okklusionslinje, som i den øvre bue er en glat kurve gennem de midterste fossa i de bageste tænder og hjørnetænder og hjørnetænder og i den nederste bue er en glat kurve gennem buccal spidser i de bageste tænder og snitkanter på de forreste tænder. Eventuelle variationer fra dette resulterede i malokklusionstyper. Det er også muligt at have forskellige klasser af maloklusion på venstre og højre side.

• Klasse I (Neutrocclusion): Her er okklusionens molære forhold normalt, men den forkerte okklusionslinje eller som beskrevet for den maksillære første molar, men de andre tænder har problemer som mellemrum, trængsel, over- eller under udbrud osv.
• Klasse II (distoklusion ( retrognatisme , overstråling, overbid)): I denne situation er mesiobuccal cusp af den øverste første molar ikke på linje med den mesiobuccale rille i den nedre første molar. I stedet er det forreste til det. Normalt hviler den mesiobuccale cusp mellem de første underkæber og den anden premolar. Der er to undertyper:
  • Klasse II Division 1: Molære forhold er som klasse II, og de forreste tænder stikker ud.
  • Klasse II Division 2: De molære forhold er klasse II, men de centrale er retroklinerede, og sidetænderne ses overlappe centralerne.
• Klasse III : (Mesiocclusion ( prognathism , anterior crossbite , negative overjet, underbite)) I dette tilfælde placeres de øvre kindtænder ikke i mesiobuccal -rillen, men posteriort i forhold til den. Mesiobuccal cusp af den maksillære første molar ligger bagved mesiobuccal rillen i den mandibular første molar. Normalt set som når de nederste fortænder er mere fremtrædende end de øvre fortænder. I dette tilfælde har patienten meget ofte en stor underkæbe eller en kort maksillær knogle.

Gennemgang af Angles system af klasser og alternative systemer

En stor ulempe ved at klassificere maloklusioner efter Angles system er, at det kun tager højde for den todimensionelle visning langs en rumlig akse i sagittalplanet i terminalokklusionen, selvom okklusionsproblemer i princippet er tredimensionelle. Afvigelser i andre rumakser, asymmetriske afvigelser, funktionsfejl og andre terapirelaterede træk genkendes ikke. En anden mangel er manglen på et teoretisk grundlag for dette rent beskrivende klassificeringssystem. Blandt de meget diskuterede svagheder ved systemet er det faktum, at det kun overvejer den statiske okklusion, at det ikke tager hensyn til udvikling og årsager ( ætiologi ) af okklusionsproblemer, og det ser bort fra proportionerne (eller forholdene generelt) af tænder og ansigt. Der er således gjort adskillige forsøg på at ændre vinkelsystemet eller erstatte det helt med et mere effektivt, men Angles klassifikation fortsætter hovedsageligt med at herske på grund af dets enkelhed og klarhed.

Kendte ændringer af Angles klassifikation går tilbage til Martin Dewey (1915) og Benno Lischer (1912, 1933). Alternative systemer er blevet foreslået af blandt andre Simon (1930, det første tredimensionelle klassificeringssystem), Jacob A. Salzmann (1950, med et klassifikationssystem baseret på skeletstrukturer) og James L. Ackerman og William R. Proffit ( 1969).

Fortandsklassificering

Udover molarforholdet klassificerer British Standards Institute Classification også maloklusion i fortænderforhold og hundeforhold.

Klasse I: De nedre fortænderkanter lukker med eller ligger umiddelbart under cingulumplateauet i de øvre centrale fortænder

Klasse II: De nedre fortandskanter ligger bagved cingulumplateauet i de øvre fortænder

Division 1 - de øvre centrale fortænder fremskrives eller har en gennemsnitlig hældning, og der er en stigning i overstråling

Division 2 - De øverste centrale fortænder retroklineres. Overstrømningen er normalt minimal eller kan øges.

Klasse III: De nedre fortandskanter ligger anterior til cingulumplateauet i de øvre fortænder. Overstrålen reduceres eller vendes.

Hundeforhold

Klasse I: Mesial hældning af øvre hjørne falder sammen med distal hældning af lavere hund

Klasse II: Mesial hældning af øvre hjørnetand er foran distal hældning af lavere hund

Klasse III: Mesial hældning af øvre hjørne er bag til distale hældning af nedre hjørne

Trængsel af tænder

Trængsel defineres af den mængde plads, der skal til for at tænderne er i korrekt justering. Det opnås på to måder. 1) ved at måle den nødvendige mængde plads og reducere dette fra at beregne den ledige plads via tændernes bredde. Eller 2) ved at måle graden af ​​overlapning af tænderne.

Følgende kriterium bruges:

0-4mm = Mild trængsel

4-8mm = Moderat trængsel

> 8 mm = alvorlig trængsel

Årsager

Genetiske (arv) faktorer, ekstra tænder, tabte tænder, påvirkede tænder eller unormalt formede tænder er blevet nævnt som årsager til trængsel. Dårligt tilpassede tandfyldninger, kroner, apparater, holdere eller seler samt forkert justering af kæbebrud efter en alvorlig skade er også kendt for at forårsage trængsel. Tumorer i mund og kæbe, tommelfinger -sugning, stødning af tungen, brug af sut over tre år og langvarig brug af en flaske er også blevet identificeret.

Mangel på tyggestress under udviklingen kan forårsage overbelægning af tænder. Børn, der tyggede et hårdt tyggegummi i to timer om dagen, viste øget ansigtsvækst. Forsøg på dyr har vist lignende resultater. I et forsøg på to grupper af stenhyraxer fodret med hærdet eller blødgjort version af de samme fødevarer havde dyrene, der blev fodret med blødere fødevarer, betydeligt smallere og kortere ansigter og tyndere og kortere underkæder end dyr, der fodrede med hård mad.

En gennemgang fra 2016 viste, at amning sænker forekomsten af ​​malokklusioner, der senere udvikles hos spædbørn.

Under overgangen til landbrug gennemgik formen på den menneskelige underkæbe en række ændringer. Underkæben undergik en kompleks formændring, der ikke matchede tænderne, hvilket førte til uoverensstemmelse mellem tand- og underkæbeformen. Disse ændringer i menneskelige kranier kan have været "drevet af de faldende bidkræfter, der kræves for at tygge de forarbejdede fødevarer, der spises, når mennesker skiftede til at dyrke forskellige typer korn, malkning og hyrde dyr for omkring 10.000 år siden."

Behandling

Ortodontisk behandling af tilstanden omfatter tandbøjler, sproglige seler, klare justeringer eller palatal ekspandere. Andre behandlinger omfatter fjernelse af en eller flere tænder og reparation af skadede tænder. I nogle tilfælde kan operation være nødvendig. Din læge vil bestemme den bedste behandling for din tilstand. Der findes en række behandlinger, og det afhænger af tilstandens sværhedsgrad.

Behandling

Malokklusion behandles ofte med ortodonti, såsom tandudtrækning, klare justeringer eller tandbøjler, efterfulgt af vækstmodifikation hos børn eller kæbekirurgi (ortognatisk kirurgi) hos voksne. Kirurgisk indgreb bruges kun i sjældne tilfælde. Dette kan omfatte kirurgisk omformning for at forlænge eller forkorte kæben. Tråde, plader eller skruer kan bruges til at fastgøre kæbeknoglen på en måde som kirurgisk stabilisering af kæbebrud. Meget få mennesker har "perfekt" justering af deres tænder, idet de fleste problemer er mindre, som ikke kræver behandling.

Trængsel

Trængsel i tænderne behandles med ortodonti , ofte med tandudtrækning , klare justeringer eller tandbøjler , efterfulgt af vækstmodifikation hos børn eller kæbekirurgi ( ortognatisk kirurgi ) hos voksne. Kirurgi kan være påkrævet i sjældne tilfælde. Dette kan omfatte kirurgisk omformning for at forlænge eller forkorte kæben (ortognatisk kirurgi). Tråde, plader eller skruer kan bruges til at fastgøre kæbeknoglen på en måde, der ligner kirurgisk stabilisering af kæbebrud. Meget få mennesker har "perfekt" justering af deres tænder. De fleste problemer er imidlertid meget små og kræver ikke behandling.

Klasse I

Selvom behandling ikke er afgørende i klasse I -maloklusioner, kan det i alvorlige tilfælde af trængsel være en indikation for intervention. Undersøgelser tyder på, at tandekstraktion kan have fordele ved at korrigere malokklusion hos personer. Yderligere forskning er nødvendig, da tilbagevendende trængsel er blevet undersøgt i andre kliniske forsøg.

Klasse II

Et par behandlingsmuligheder for klasse II -maloklusioner omfatter:

1. Funktionelt apparat, der bevarer mandibelen i en stillet position for at påvirke både orofacial muskulatur og dentoalveolar udvikling inden fast apparatbehandling. Dette gøres ideelt gennem pubertetsvækst hos præ-teenagebørn og det faste apparat under permanent tandbehandling. Forskellige typer af flytbare apparater omfatter Activator, Bionatar, Medium åbningsaktivator, Herbst, Frankel og tvillingblokapparater, hvor tvillingblokken er den mest udbredte.
2. Vækstmodifikation gennem hovedbeklædning for at omdirigere maksillær vækst
3. Ortodontisk camouflage, så uoverensstemmelse i kæben ikke længere er synlig
4. Ortognatisk kirurgi-sagittal split osteotomi mandibular fremskridt udført, når væksten er fuldstændig, hvor skelettet uoverensstemmelse er alvorlig i anterior-posterior forhold eller i lodret retning. Fast apparat er påkrævet før, under og efter operationen.
5. Upper Removable Appliance - begrænset rolle i nutidig behandling af øgede overjets. Mest brugt til meget mild klasse II, overstråling på grund af fortænderproklination, gunstigt overbid.

Klasse II Division 1

Beviser af lav til moderat kvalitet tyder på, at levering af tidlig ortodontisk behandling til børn med fremtrædende øvre fortænder (klasse II division 1) er mere effektiv til at reducere forekomsten af ​​incisaltraume end at tilbyde et kursus af ortodontisk behandling i ungdomsårene. Der ser ikke ud til at være andre fordele ved at tilbyde tidlig behandling i forhold til sen behandling. Beviser af lav kvalitet tyder på, at sen behandling i teenageårene med funktionelle apparater sammenlignet med ingen behandling er effektiv til at reducere fremtrædelsen af ​​øvre fortænder.

Klasse II Division 2

Behandlingen kan foretages ved hjælp af ortodontiske behandlinger ved hjælp af tandbøjler. Mens behandlingen udføres, er der ingen beviser fra kliniske forsøg for at anbefale eller afskrække enhver form for ortodontisk behandling hos børn. En systematisk gennemgang af Cochrane fra 2018 forventede, at bevismaterialet, der understøtter behandlingsmetoder, sandsynligvis ikke vil forbedre okklusion på grund af den lave forekomst af tilstanden og de etiske vanskeligheder ved at rekruttere mennesker til at deltage i randomiserede kontrollerede forsøg til behandling af denne tilstand.

Klasse III

British Standard Institute (BSI) klassificerer klasse III -fortænderforhold, da den nedre fortandskant ligger anterior til cingulumplateauet i de øvre fortænder med reduceret eller omvendt stråle. Skelet -ansigtsdeformitet er kendetegnet ved mandibular prognathism, maxillary retrognathism eller en kombination af de to. Dette påvirker 3-8% af den britiske befolkning med en højere forekomst set i Asien.

En af hovedårsagerne til at korrigere klasse III -maloklusion er æstetik og funktion. Dette kan have en psykologisk indflydelse på den person med fejlfinding, der også kan føre til tale- og mastikationsproblemer. I milde klasse III -tilfælde accepterer patienten ganske meget æstetikken, og situationen overvåges for at observere udviklingen af ​​skeletvækst.

Maxillære og mandibulære skeletforandringer under prepubertal, pubertet og post pubertal stadier viser, at klasse III maloklusion er etableret før prepubertalstadiet. En behandlingsmulighed er brugen af ​​vækstmodificerende apparater såsom Chin Cap, som i høj grad har forbedret skeletrammen i de indledende faser. Imidlertid har størstedelen af ​​tilfældene vist sig at falde tilbage til arvelig klasse III -maloklusion under pubertetsvækststadiet, og når apparatet fjernes efter behandling.

En anden tilgang er at udføre ortognatisk kirurgi, såsom en bilateral sagittal split osteotomi (BSSO), der er angivet ved vandret underkæbeoverskud. Dette indebærer kirurgisk skæring af underkæben og flytning af fragmentet frem eller tilbage for ønsket funktion og suppleres med præ- og postkirurgisk ortodonti for at sikre korrekt tandforhold. Selvom det er den mest almindelige operation af underkæben, følger det med flere komplikationer, herunder: blødning fra inferior alveolararterie, ugunstige splittelser, kondylær resorption, avaskulær nekrose og forværring af temporomandibulær led.

Ortodontisk camouflage kan også bruges til patienter med milde skeletteafvigelser. Dette er en mindre invasiv tilgang, der bruger ortodontiske parenteser til at korrigere maloklusion og forsøge at skjule skelettet uoverensstemmelse. På grund af begrænsninger i ortodonti er denne mulighed mere levedygtig for patienter, der ikke er så bekymrede over æstetikken i deres ansigtsudseende og kun er glade for at tage fat på fejlfinding, såvel som at undgå de risici, der følger med ortognatisk kirurgi.

Dyb bid

De mest almindelige tilgængelige korrigerende behandlinger er faste eller fjernende apparater (såsom tandbøjler), som muligvis ikke kræver kirurgisk indgreb. På nuværende tidspunkt er der ingen robuste beviser for, at behandlingen vil lykkes.

Åben bid

En åben bid fejlfinding er, når de øvre tænder ikke overlapper de nederste tænder. Når denne malokklusion forekommer ved fortænderne, er det kendt som forreste åbent bid. En åben bid er vanskelig at behandle på grund af multifaktorielle årsager, hvor tilbagefald er en stor bekymring. Dette er især tilfældet for et åbent bid foran. Derfor er det vigtigt at foretage en grundig indledende vurdering for at få en diagnose, der skræddersyr en passende behandlingsplan. Det er vigtigt at tage alle sædvanlige risikofaktorer i betragtning, da dette er afgørende for et vellykket resultat uden tilbagefald. Behandlingsmetoden omfatter adfærdsændringer, apparater og kirurgi. Behandling for voksne omfatter en kombination af ekstraktioner, faste apparater, intermaxillære elastikker og ortognatisk kirurgi. For børn bruges ortodonti normalt til at kompensere for fortsat vækst. Hos børn med blandet tandbehandling kan malokklusionen løse sig selv, da de permanente tænder bryder ud. Hvis maloklusion også skyldes barndomsvaner som f.eks. Ciffer, tommelfinger eller sutssugning, kan det resultere i løsning, da vanen stoppes. Habit afskrækkende apparater kan bruges til at hjælpe med at bryde cifre og tommelfinger suge vaner. Andre behandlingsmuligheder for patienter, der stadig vokser, omfatter funktionelle apparater og apparater til hovedbeklædning.

Tandstørrelsesafvigelse

Identifikation af tilstedeværelsen af ​​afvigelser mellem tandstørrelser mellem kæberne i kæben og underkæben er en vigtig komponent i korrekt ortodontisk diagnose og behandlingsplanlægning.

For at etablere passende justering og okklusion skal størrelsen af ​​øvre og nedre fortænder eller øvre og nedre tænder generelt være proportional. Uoverensstemmelse mellem tandbuernes størrelse (ITSD) defineres som en disproportion i de mesio-distale dimensioner af tænder i modstående tandbuer. Forekomsten er klinisk signifikant blandt ortodontiske patienter og er rapporteret at variere fra 17% til 30%.

Ved at identificere uoverensstemmelse mellem tandsstørrelse (ITSD) inden behandlingen påbegyndes, kan lægen udvikle behandlingsplanen på en måde, der tager hensyn til ITSD. ITSD -korrigerende behandling kan medføre krævende reduktion (interproximalt slid), stigning (kroner og harpikser) eller eliminering (ekstraktioner) af tandmasse, før behandlingen afsluttes.

Flere metoder er blevet brugt til at bestemme ITSD. Af disse metoder er den mest almindeligt anvendte Bolton -analyse. Bolton udviklede en metode til at beregne forholdet mellem mesiodistal bredde af maxillary og mandibular tænder og udtalte, at en korrekt og harmonisk okklusion kun er mulig med passende proportionalitet af tandstørrelser. Boltons formel konkluderer, at hvis forholdet i den forreste del er mindre end 77,2%, er de nedre tænder for smalle, de øvre tænder er for brede, eller der er en kombination af begge dele. Hvis forholdet er højere end 77,2%, er enten de nederste tænder for brede, de øvre tænder er for smalle, eller der er en kombination af begge.

Andre forhold

Andre former for maloklusioner kan skyldes eller vandrette, lodrette eller tværgående skelettet uoverensstemmelser, herunder skelet asymmetri.

Øget lodret vækst forårsager en lang ansigtsprofil og fører normalt til en åben bid -maloklusion , mens nedsat lodret ansigtsvækst forårsager en kort ansigtsprofil og er almindeligt forbundet med en dyb bid -maloklusion. Der er imidlertid mange andre mere almindelige årsager til åbne bid (f.eks. Tungeudstødning og tommelfingersugning) og ligeledes til dybe bid.

Over- eller underkæben kan være tilgroet (macrognathia) eller undergroet (micrognathia). Det er blevet rapporteret, at patienter med micrognathia også er påvirket af retrognathia (unormal posterior positionering af underkæben eller maxilla i forhold til ansigtsstrukturen). Disse patienter er hovedsageligt disponeret for en klasse II maloklusion. Mandibular macrognathia resulterer i prognathisme og disponerer patienter for en klasse III maloklusion.

De fleste malokklusionsundersøgelser til dato har fokuseret på klasse III -maloklusioner. Genetiske undersøgelser af maloklusion af klasse II og klasse I er mere sjældne. Et eksempel på arvelig mandibulær prognathisme kan ses blandt den kongelige Hapsburg -familie, hvor en tredjedel af de berørte personer med alvorlig klasse III -maloklusion havde en forælder med en lignende fænotype

Den hyppige præsentation af tandpleje hos patienter med kraniofaciale fødselsdefekter understøtter også en stærk genetisk ætiologi. Omkring 150 gener er forbundet med kraniofaciale tilstande, der opstår med maloklusioner. Micrognathia er en almindeligt tilbagevendende kraniofacial fødselsdefekt, der forekommer blandt flere syndromer.

For patienter med alvorlige maloklusioner kan korrigerende kæbekirurgi eller ortognatisk kirurgi udføres som en del af den samlede behandling, hvilket kan ses hos omkring 5% af den generelle befolkning.

Se også

• Crossbite
• Elastik
• Ansigtsmaske (ortodonti)
• Maksimal intercuspation
• Mundånding
• Okklusion (tandpleje)

Referencer

Yderligere læsning

• Peter S. Ungar , "Problemet med tænder: Vores tænder er overfyldte, skæve og fyldt med hulrum. Det har ikke altid været på denne måde", Scientific American , bind. 322, nr. 4 (april 2020), s. 44–49. "Vores tænder [...] udviklede sig i løbet af hundreder af millioner af år til at være utroligt stærke og til at justere præcist for effektiv tygning. [...] Vores tandlidelser skyldes i høj grad et skift i det orale miljø forårsaget af indførelsen af ​​blødere , mere sukkerholdige fødevarer end dem, vores forfædre typisk spiste. "

eksterne links

Klassifikation	D ICD - 10 : K07.3 , K07.4 , K07.5 , K07.6 ICD - 9 -CM : 524,4 MeSH : D008310