Ortodonti - Orthodontics

Ortodontist
Beskæftigelse
Navne	Ortodontist
Beskæftigelsestype	Specialitet
Aktivitetssektorer	Tandpleje
Beskrivelse
Uddannelse påkrævet	Tandlægegrad , specialuddannelse
Områder ; beskæftigelse	Privat praksis, hospitaler

Ortodonti er et tandlæge- speciale, der adresserer diagnose, forebyggelse og korrektion af malplacerede tænder og kæber og forkert justerede bidmønstre. Det kan også tage fat på ændringen af ansigtsvækst, kendt som dentofacial ortopædi .

Unormal justering af tænder og kæber er meget almindelig. Næsten 50% af den udviklede verdens befolkning har ifølge American Association of Orthodontics malocclusions, der er alvorlige nok til at drage fordel af ortodontisk behandling .: selvom dette tal falder til mindre end 10% ifølge den samme AAO -erklæring, når der henvises til medicinsk nødvendig ortodonti. Afgørende videnskabelig dokumentation for de sundhedsmæssige fordele ved ortodontisk behandling mangler imidlertid, selvom patienter med afsluttet ortodontisk behandling har rapporteret en højere livskvalitet end for ubehandlede patienter, der gennemgår ortodontisk behandling. Behandlingen kan tage flere måneder til et par år og indebærer brug af tandbøjler og andre apparater til gradvist at justere tandposition og kæbejustering. I tilfælde, hvor maloklusionen er alvorlig, kan kæbekirurgi indarbejdes i behandlingsplanen. Behandlingen begynder normalt, før en person når voksenalderen, for så vidt knogler før voksen lettere kan justeres før voksenalderen.

Historie

Som en moderne videnskab dateres ortodonti til midten af 1800 -tallet. Feltets indflydelsesrige bidragydere omfatter Norman William Kingsley (1829–1913) og Edward Angle (1855–1930). Angle skabte det første grundlæggende system til klassificering af malocclusions , et system, der stadig er i brug i dag.

Indtil midten af 1970'erne blev seler fremstillet ved at vikle metal rundt om hver tand. Med fremskridt inden for klæbemidler blev det muligt i stedet at binde metalbeslag til tænderne.

Metoder

Over- og underkæbe funktionelle ekspandere

En typisk behandling af forkert placerede tænder ( maloklusion ) tager fra et til tre år, hvor seler justeres hver fjerde til 10. uge af specialister kaldet ortodontister, universitetsuddannede tandlæger, der er bekendt med forebyggelse, diagnose og behandling af uregelmæssigheder i tand og ansigt. Ortodontister tilbyder en lang række behandlingsmuligheder for at rette skæve tænder, rette uregelmæssige bid og justere kæberne korrekt. Der er mange måder at justere maloklusion på. Hos voksende patienter er der flere muligheder for at behandle skelettet uoverensstemmelser, enten ved at fremme eller begrænse væksten ved hjælp af funktionelle apparater , ortodontisk hovedbeklædning eller en ansigtsmaske med omvendt træk . Det meste tandreguleringsarbejde begynder i det tidlige stadie af permanent tandbehandling, før skeletvækst er afsluttet. Hvis skeletvækst er afsluttet, er kæbekirurgi en mulighed. Nogle gange ekstraheres tænder for at hjælpe den ortodontiske behandling (tænder ekstraheres i cirka halvdelen af alle tilfælde, oftest premolarer ).

Ortodontisk terapi kan omfatte brug af faste eller flytbare apparater. De fleste ortodontiske terapier udføres ved hjælp af apparater, der er fastgjort, for eksempel med seler, der er klæbet klæbende til tænderne. Faste apparater kan give større mekanisk kontrol af tænderne; optimalt behandlingsresultat forbedres ved hjælp af faste apparater.

Faste apparater kan f.eks. Bruges til at rotere tænder, hvis det ikke passer til bueformen på de andre tænder i munden, til at justere flere tænder til forskellige steder, til at ændre tandvinkel på tænder eller til at ændre placeringen af en tandens rod . Dette behandlingsforløb foretrækkes ikke, hvor en patient har dårlig mundhygiejne , (som afkalkning , huller i tænderne eller andre komplikationer kan resultere. Hvis en patient er umotiveret (for så vidt behandlingen tager flere måneder og kræver engagement i mundhygiejnen), eller hvis der er fejlfinding mild.

Biologi for tandbevægelse og hvordan fremskridt inden for genterapi og molekylærbiologiteknologi kan forme fremtiden for ortodontisk behandling er et interessant område.

Seler

Tandbøjler.

Seler placeres normalt på forsiden af tænderne, men kan også placeres på siden mod tungen (kaldet lingual seler ). Beslag lavet af rustfrit stål eller porcelæn er limet til midten af tænderne ved hjælp af et klæbemiddel . Ledninger er placeret i en slids i beslagene, hvilket muliggør kontrolleret bevægelse i alle tre dimensioner.

Bortset fra ledninger kan kræfter påføres ved hjælp af elastikbånd , og fjedre kan bruges til at skubbe tænder fra hinanden eller til at lukke et hul. Flere tænder kan bindes sammen med ligaturer, og forskellige slags kroge kan placeres for at forbinde et elastikbånd.

Klar justeringer er et alternativ til seler, men der findes ikke tilstrækkeligt bevis til at bestemme deres effektivitet.

Behandlingens varighed

Den tid, der kræves til seler, varierer fra person til person, afhængigt af problemets alvor; tilgængelig plads afstanden tænderne skal tilbagelægge; sundhed for tænder, tandkød og støtteben; og hvor tæt patienten følger instruktionerne. I gennemsnit forbliver de imidlertid normalt på plads i et til tre år, når selerne er sat på. Efter at seler er fjernet, skal de fleste patienter have en holder på hele tiden i de første seks måneder, derefter kun under søvn i mange år.

Hovedbeklædning

Ortodontisk hovedbeklædning-nogle gange omtalt som et "ekstra-oralt apparat"-er en behandlingsmetode, der kræver, at patienten har en enhed fastspændt på hovedet for at hjælpe med at korrigere fejlfinding-typisk brugt når tænderne ikke flugter korrekt. Hovedbeklædning bruges oftest sammen med seler eller andre ortodontiske apparater. Selvom seler korrigerer tændernes placering, tilføjes ortodontisk hovedbeklædning - som som navnet antyder, er slidt på eller spændt på patientens hoved - oftest til ortodontisk behandling for at hjælpe med at ændre kæbens justering, selvom der er nogle situationer, hvor et sådant apparat kan hjælpe med at flytte tænder, især kindtænder.

Uanset formålet virker ortodontisk hovedbeklædning ved at lægge spændinger på selerne via kroge, en facebow, spoler, elastikker, metal ortodontiske bånd og andre vedhæftbare apparater direkte i patientens mund. Det er mest effektivt for børn og teenagere, fordi deres kæber stadig udvikler sig og let kan manipuleres. (Hvis en voksen er udstyret med hovedbeklædning, er det normalt for at hjælpe med at korrigere placeringen af tænder, der har forskudt sig, efter at andre tænder er blevet trukket ud.) Således bruges hovedbeklædning typisk til at behandle en række kæbejustering eller bidproblemer, såsom overbid og underbid .

Palatal ekspansion

Palatal ekspansion kan opnås ved hjælp af enten faste eller flytbare apparater.

Kæbekirurgi

Kæbekirurgi kan være påkrævet for at løse alvorlige maloklusioner. Knoglen brydes under operationen og stabiliseres med titanium (eller bioresorberbare ) plader og skruer for at muliggøre heling. Efter operationen bruges regelmæssig ortodontisk behandling til at flytte tænderne til deres endelige position.

Under behandlingen

For at reducere smerter under den ortodontiske behandling kan laserterapi på lavt niveau (LLLT), vibrationsanordninger, tyggehjælpemidler, hjernebølgemusik eller kognitiv adfærdsterapi bruges. Det understøttende bevis er imidlertid af lav kvalitet, og resultaterne er utydelige.

Efterbehandling

Efter at ortodontisk behandling er afsluttet, er der en tendens til at tænder vender tilbage eller tilbagefald tilbage til deres præ-behandlingspositioner. Over 50% af patienterne har en vis tilbageførsel til positioner inden behandlingen inden for 10 år efter behandlingen. For at forhindre tilbagefald tilbydes størstedelen af patienterne en fastholder, når behandlingen er afsluttet, og de vil have fordel af at bære deres beholdere. Beholdere kan enten være faste eller aftagelige.

Aftagelige holder

Aftagelige holder er lavet af en klar plast, og de er tilpasset til patientens mund. Den har en tæt pasform og holder alle tænderne på plads. Der er mange typer mærker til klare beholdere, herunder Zendura Retainer, Essix Retainer og Vivera Retainer. Hawley holder er også et aftageligt ortodontisk apparat fremstillet af en kombination af plast og metal, der er støbt tilpasset til at passe patientens mund. Aftagelige holdere bæres i forskellige perioder afhængigt af patientens behov for at stabilisere tanden.

Faste holder

Faste beholdere er en simpel ledning, der er fastgjort til den tungevendte del af fortænderne ved hjælp af tandklæbemiddel og kan være specifikt nyttig til at forhindre rotation i fortænder. Andre former for faste holdere kan omfatte labial eller lingual seler, med beslag fastgjort til tænderne.

Palatal ekspander
Ortodontisk hovedbeklædning
Et røntgenbillede taget til kraniet analyse
Top og bund holdere

Clear Aligners (Invisalign)

Invisalign er en anden form for ortodonti, der almindeligvis bruges i dag. Mange patienter kan ikke lide udseendet af traditionelle metalbøjler, så de vælger klare, aftagelige aligners. Der var meget kontrovers om effektiviteten af Invisalign, men med mange års fremskridt kan Invisaligns resultater nu tæt sammenlignes med traditionelle seler, men med meget mere frihed og hurtigere resultater.

Behandle

Efter at have bestilt tid hos en tandlæge, stillede patienten op til en konsultation. Under konsultationen vil tandlægen eller tandassistenten scanne den enkeltes tænder med en maskine kaldet iTero. ITero -maskinen scanner digitalt strukturen af tænder og tandkød. Tandlægen kan se en 3D -model af patientens tænder på skærmen. I modsætning til traditionelle seler er man med Invisalign i stand til at se hele processen fra start til slut under konsultation. Da der bruges aligners, er der stor fleksibilitet i at fikse smilet. Tandlægen er i stand til at foretage ændringer, som man ønsker i deres behandling.

Traditionelle seler, kræver metalbeslag; med Invisalign, afhængigt af sagen, vil en patient have "vedhæftede filer" på tænderne. De er klare små knapper, der hjælper med at flytte tænder. Afhængigt af sagen kan en person muligvis have brug for interproximal reduktion, også kendt som IPR. Tandlægen vil tage et lille værktøj og "barbere" sig mellem tænderne for at hjælpe med overfyldte tænder. Reduktionen er meget minimal, højst 0,3 mm.

Når individet har modtaget deres aligners, skal de have dem på hver dag i 20–22 timer. Man formodes at fjerne dem, når man spiser og drikker. I modsætning til traditionelle metalbøjler er personen i stand til at spise alt, når linjerne fjernes; der er ingen begrænsninger.

Afhængig af sagens sværhedsgrad vil man få et nyt smil om få måneder. I modsætning til traditionelle seler, der tager cirka to år at fjerne, kan Invisalign tage mindre end et år (igen, afhængigt af sværhedsgraden af den specifikke sag).

Efter at behandlingen er afsluttet, skal den enkelte bære klare aftagelige holdere.

Uddannelse

Der er flere specialområder inden for tandpleje, men specialiteten ortodonti var den første, der blev anerkendt inden for tandplejen. Specifikt anerkendte American Dental Association ortodonti som en specialitet i 1950'erne. Hvert land har sit eget system til uddannelse og registrering af ortodontiske specialister.

Australien

I Australien skal man for at opnå en akkrediteret treårig fuldtids universitetsgrad i ortodonti være en kvalificeret tandlæge (gennemføre en AHPRA-registreret generel tandlægeeksamen) med mindst to års klinisk erfaring. Der er flere universiteter i Australien, der tilbyder ortodontiske programmer: University of Adelaide , University of Melbourne , University of Sydney , University of Queensland , University of Western Australia , University of Otago . Ortodontiske kurser er akkrediteret af Australian Dental Council og gennemgået af Australian Society of Orthodontists (ASO). Potentielle ansøgere bør indhente oplysninger fra den relevante institution, inden de ansøger om optagelse. Efter at have afsluttet en grad i ortodonti skal specialister være registreret hos Australian Health Practitioners Regulation Agency (AHPRA) for at praktisere.

Bangladesh

Dhaka Dental College i Bangladesh er en af de mange skoler, der er anerkendt af Bangladesh Medical and Dental Council (BM&DC), der tilbyder ortodontiske kurser efter eksamen. Inden ansøgning om efteruddannelseskurser skal en ansøger have afsluttet bachelor i tandkirurgi (BDS) eksamen fra et hvilket som helst tandhøjskole. Efter ansøgning skal ansøgeren tage en optagelsestest, der er i besiddelse af det specifikke kollegium. Når det lykkes, gennemgår udvalgte kandidater uddannelse i seks måneder.

Canada

I Canada er det påkrævet at opnå en tandlægeeksamen, f.eks. En Doctor of Dental Surgery (DDS) eller Doctor of Medical Dentistry (DMD), før den accepteres af en skole til ortodontisk uddannelse. I øjeblikket er der 10 skoler i landet, der tilbyder den ortodontiske specialitet. Kandidater bør kontakte den enkelte skole direkte for at få de seneste forudsætninger før indrejse. Den canadiske tandlægeforening forventer, at ortodontister gennemfører mindst to års postdoktor, specialuddannelse i ortodonti i et akkrediteret program, efter at de er færdiguddannet fra deres tandlægeeksamen.

Pakistan

I Pakistan for at blive indskrevet som studerende eller bosiddende i et ortodontisk kursus efter eksamen, godkendt af Pakistans Medicinske og Tandlægelige Råd , skal tandlægen have en bachelor i tandkirurgi (BDS) eller tilsvarende grad. Pakistan Medical & Dental Council (PMDC) har et anerkendt program inden for ortodonti som master i tandkirurgi (MDS) ortodonti og FCPS-ortodonti som 4 års post-graduate uddannelser, hvoraf sidstnævnte gennemføres af CPSP Pakistan.

Forenede Stater

Ligesom Canada er der flere gymnasier og universiteter i USA, der tilbyder ortodontiske programmer. Hver skole har en anden tilmeldingsproces, men hver ansøger skal have eksamen med en DDS eller DMD fra en akkrediteret tandskole. Adgang til et akkrediteret ortodontiprogram er ekstremt konkurrencedygtigt og begynder med at bestå en national eller statslig licenseksamen.

Programmet varer generelt i to til tre år, og i det sidste år skal kandidaterne afslutte den skriftlige American Board of Orthodontics (ABO) eksamen. Denne eksamen er også opdelt i to komponenter: en skriftlig eksamen og en klinisk eksamen. Den skriftlige eksamen er en omfattende eksamen, der tester for ansøgerens viden om grundvidenskab og kliniske begreber. Den kliniske eksamen består imidlertid af en Board Case Oral Examination (BCOE), en Case Report Examination (CRE) og en Case Report Oral Examination (CROE). Når den er certificeret, skal certificeringen fornyes hvert tiende år. Ortodontiske programmer kan tildele Master of Science -graden, Doctor of Science -graden eller Doctor of Philosophy -graden afhængigt af skolen og individuelle forskningskrav.

Det Forenede Kongerige

I hele Det Forenede Kongerige er der flere ortodontiske specialuddannelsesregistratorposter til rådighed. Uddannelsen er på fuld tid i tre år, og efter afslutningen afslutter praktikanterne en uddannelse på kandidat- eller doktorgrad. Uddannelse kan finde sted inden for hospitalsafdelinger, der er knyttet til anerkendte tandskoler. Ved at opnå et certifikat for afslutning af specialuddannelse (CCST) kan en ortodontisk specialist registreres under General Dental Council (GDC). En ortodontisk specialist kan yde pleje inden for rammerne af primærpleje, men for at arbejde på et hospital som en ortodontisk konsulent er uddannelse på højere niveau yderligere påkrævet som post-CCST-praktikant. At arbejde inden for en universitetsramme, som en akademisk konsulent, færdiggøre forskning mod at opnå en ph.d. er også påkrævet.

Languages

In other projects