Psittacosis - Psittacosis
| Psittacosis | |
|---|---|
 | |
| Direkte fluorescerende antistof plet af en mus udskæring af hjerneindtryk, der viser C. psittaci | |
| Specialitet |
Infektiøs medicin Pulmonologi |
Psittacosis - også kendt som papegøje feber og ornitose - er en zoonotisk smitsom sygdom hos mennesker forårsaget af en bakterie kaldet Chlamydia psittaci og smittet af inficerede papegøjer , såsom araer , kakati og undulater og fra duer , spurve , ænder , høner , måger og mange andre fuglearter. Forekomsten af infektion i kanariefugle og finker menes at være lavere end hos psittacine fugle.
I visse sammenhænge bruges ordet, når sygdommen bæres af nogen fuglearter, der tilhører familien Psittacidae , mens ornitose bruges, når andre fugle bærer sygdommen.
Hos mennesker
tegn og symptomer
Hos mennesker, efter en inkubationsperiode på 5-19 dage, varierer symptomerne på sygdommen fra utilstrækkelig sygdom til systemisk sygdom med svær lungebetændelse . Det præsenteres hovedsageligt som en atypisk lungebetændelse. I den første uge med psittacosis efterligner symptomerne tyfusfeber , nedadgående høje feber , ledsmerter , diarré , konjunktivitis , næseblod og lavt niveau af hvide blodlegemer . Rose pletter kaldet Horders pletter kan vises. Miltforstørrelse er almindelig i slutningen af den første uge. Det kan blive en alvorlig lungeinfektion. Diagnose kan mistænkes i tilfælde af luftvejsinfektion forbundet med splenomegali og / eller epistaxis. Hovedpine kan være så alvorlig, at det antyder meningitis, og noget nukel stivhed er ikke usædvanligt. Mod slutningen af den første uge kan bedøvelse eller endda koma resultere i alvorlige tilfælde.
Den anden uge er mere beslægtet med akut bakteræmisk pneumokok lungebetændelse med kontinuerlig høj feber, hovedpine, hoste og dyspnø . Røntgenstråler viser ujævn infiltrater eller en diffus udslettelse af lungefelter.
Komplikationer i form af endokarditis , betændelse i leveren , betændelse i hjertets muskel , ledbetændelse , keratokonjunktivitis (lejlighedsvis ekstranodal marginal zone lymfom i tårkirtlen / kredsløb) og neurologiske komplikationer ( hjernebetændelse ) kan lejlighedsvis forekomme. Alvorlig lungebetændelse, der kræver intensivstøtte, kan også forekomme. Der er rapporteret om dødelige tilfælde (mindre end 1% af tilfældene).
Transmissionsrute
Chlamydia psittaci-bakterien, der forårsager psittacosis, kan overføres ved mund-til-næbskontakt eller gennem luftbåren inhalation af fjerstøv, tørret fæces eller åndedrætssekretioner fra inficerede fugle. Overførsel fra person til person er mulig, men sjælden.
Diagnose
Blodanalyse viser normalt et normalt antal hvide blodlegemer, men markant leukocytose er lejlighedsvis tydelig. Liver enzymer er unormal hos halvdelen af patienterne, med mild elevation af aspartattransaminase . Erytrocytsedimenteringshastigheden og C-reaktivt protein kan hæves markant. Differentiel diagnose skal stilles med tyfus, tyfus og atypisk lungebetændelse ved Mycoplasma , Legionella eller Q-feber . Eksponeringshistorik er altafgørende for diagnosen. Diagnose involverer mikrobiologiske kulturer fra respirationssekretioner hos patienter eller serologisk med en firdobling eller større forøgelse af antistoftitre mod C. psittaci i blodprøver kombineret med det sandsynlige forløb af sygdommen. Typiske indeslutninger kaldet "Leventhal-Cole-Lillie-kroppe" kan ses i makrofager i BAL (bronchoalveolar lavage) væske. Kultur af C. psittaci er farlig og bør kun udføres i biosikkerhedslaboratorier.
Behandling
Infektionen behandles med antibiotika ; tetracycliner og chloramphenicol er valget til behandling af patienter. De fleste mennesker reagerer på oral terapi doxycyclin , tetracyclinhydrochlorid eller chloramphenicol palmitat. Til indledende behandling af alvorligt syge patienter kan doxycyclinhyclat administreres intravenøst . Remission af symptomer er normalt tydelig inden for 48-72 timer. Imidlertid kan tilbagefald forekomme, og behandlingen skal fortsætte i mindst 10-14 dage efter, at feberen er aftaget.
Epidemiologi
Psittacosis blev første gang rapporteret i Europa i 1879.
I 1929 ramte et stærkt offentligt udbrud af psittacosis USA. Selvom det ikke var den første rapport om psittacosis i USA, var den den største indtil da. Det førte til større kontrol med importen af kæledyrs papegøjer. Eftervirkningerne af udbruddet og hvordan det blev håndteret førte til oprettelsen af National Institutes of Health .
Fra 2002 til 2009 blev 66 menneskelige tilfælde af psittacosis rapporteret til centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, og de fleste skyldtes eksponering for inficerede kæledyrsfugle, normalt kakatieller, parakitter og araer. Der kan forekomme mange flere tilfælde, der ikke er korrekt diagnosticeret eller rapporteret. Fuglejere, dyrebutikemedarbejdere, dyreplejere og dyrlæger er i fare for infektion. Der er rapporteret om nogle udbrud af psittacosis i fjerkræforarbejdningsanlæg.
Hos fugle
Hos fugle betegnes Chlamydia psittaci- infektion som aviær chlamydiose. Inficerede fugle kaster bakterierne gennem afføring og nasal udledning, som kan forblive smitsom i flere måneder. Mange stammer forbliver hvilende hos fugle, indtil de aktiveres under stress. Fugle er fremragende, meget mobile vektorer til distribution af chlamydial infektion, fordi de lever af og har adgang til detritus af inficerede dyr af alle slags.
Tegn
C. psittaci hos fugle er ofte systemisk, og infektioner kan være utilstrækkelige, alvorlige, akutte eller kroniske med intermitterende udgydelse. Tegn hos fugle inkluderer "betændte øjne, åndedrætsbesvær, vandig dråber og grønne urater."
Diagnose
Indledende diagnose kan være ved symptomer, men bekræftes normalt ved en antigen- og antistoftest . En polymerasekædereaktionsbaseret test er også tilgængelig. Selvom nogen af disse tests kan bekræfte psittacosis, er falske negativer mulige, så en kombination af kliniske test og laboratorietests anbefales, før fuglen får en ren sundhedsregning. Det kan dø inden for tre uger.
Epidemiologi
Infektion sker normalt ved afføring af en anden inficeret fugl, selvom den også kan overføres af fjer og æg og typisk indåndes eller indtages.
C. psittaci- stammer hos fugle inficerer slimhindeepitelceller og makrofager i luftvejene. Septikæmi udvikler sig til sidst, og bakterierne bliver lokaliseret i epitelceller og makrofager i de fleste organer, bindehinde og mave-tarmkanalen. Det kan også sendes i æggene. Stress udløser ofte udbrud af alvorlige symptomer, hvilket resulterer i hurtig forringelse og død. C. psittaci- stammer er ens i virulens, vokser let i cellekultur, har 16S-rRNA-gener, der adskiller sig med <0,8% og tilhører otte kendte serovarer . Alt skal betragtes som let overførbart til mennesker.
C. psittaci serovar A er endemisk blandt psittacine fugle og har forårsaget sporadisk zoonotisk sygdom hos mennesker, andre pattedyr og skildpadder. Serovar B er endemisk blandt duer, er blevet isoleret fra kalkuner og er også blevet identificeret som årsag til abort i en mælkebesætning. Serovarer C og D er erhvervsmæssige risici for slagteriarbejdere og for mennesker i kontakt med fugle. Serovar E-isolater (kendt som Cal-10, MP eller MN) er opnået fra en række fugleværter over hele verden, og selvom de var forbundet med udbruddet fra 1920'erne til 1930'erne hos mennesker, er der ikke identificeret et specifikt reservoir til serovar E . M56- og WC-serovarerne blev isoleret under udbrud hos pattedyr.
Behandling
Behandling sker normalt med antibiotika, såsom doxycyclin eller tetracyclin, og kan administreres gennem dråber i vandet eller injektioner. Mange stammer af C. psittaci er modtagelige for bakteriofager .
Anvendes som et biologisk våben
Psittacosis var en af mere end et dusin agenter, som USA undersøgte som potentielle biologiske våben, før nationen suspenderede sit biologiske våbenprogram .
Bemærkelsesværdige tab
I 1930, i løbet af psittacosis-pandemien 1929-1930 , døde Lena Rose Pepperdine i 1930 af papegøje feber. Hun var den første kone til George Pepperdine , grundlæggeren af Pepperdine University .
Referencer
- Det oprindelige indhold for denne artikel blev tilpasset fra kilder, der er tilgængelige på https://www.cdc.gov .
eksterne links
| Klassifikation | |
|---|---|
| Eksterne ressourcer |