Livskvalitet (sundhedspleje) - Quality of life (healthcare)

Den Economist Intelligence Unit har kvalitet-of-life-indekset, 2005
   8.000 - 8.999
   7.000 - 7.999
   6.000 - 6.999
   5.000 - 5.999
   4.000 - 4.999
   3.000 - 3.999
   Ingen data

Generelt er livskvalitet ( QoL eller QOL ) den opfattede kvalitet i en persons daglige liv, det vil sige en vurdering af deres velbefindende eller mangel på det. Dette inkluderer alle følelsesmæssige , sociale og fysiske aspekter af individets liv. I sundhedsvæsenet er sundhedsrelateret livskvalitet ( HRQoL ) en vurdering af, hvordan den enkeltes velbefindende over tid kan blive påvirket af en sygdom , handicap eller lidelse .

Måling

Tidlige versioner af sundhedsrelaterede livskvalitetsforanstaltninger henviste til enkle vurderinger af fysiske evner fra en ekstern vurderingsmand (for eksempel er patienten i stand til at rejse sig, spise og drikke og tage sig af personlig hygiejne uden hjælp fra andre) eller selv til en enkelt måling (for eksempel vinklen, som et lem kan bøjes til).

Det nuværende koncept for sundhedsrelateret livskvalitet anerkender, at forsøgspersoner sætter deres faktiske situation i forhold til deres personlige forventning. Sidstnævnte kan variere over tid og reagere på ydre påvirkninger som sygdommens længde og sværhedsgrad, familiestøtte osv. Som med enhver situation, der involverer flere perspektiver, har det vist sig, at patienter og læger vurderer den samme objektive situation væsentligt . Derfor vurderes sundhedsrelateret livskvalitet nu normalt ved hjælp af patientspørgeskemaer. Disse er ofte flerdimensionelle og dækker fysiske, sociale , følelsesmæssige , kognitive , arbejds- eller rollerelaterede og muligvis spirituelle aspekter såvel som en bred vifte af sygdomsrelaterede symptomer, terapiinducerede bivirkninger og endda den økonomiske indvirkning af medicinske tilstande. Selvom det ofte bruges ombytteligt med måling af sundhedsstatus, måler både sundhedsrelateret livskvalitet og sundhedsstatus forskellige begreber.

Daglige aktiviteter

Hovedartikel: Daglige livs aktiviteter

Fordi sundhedsproblemer kan forstyrre selv de mest grundlæggende aspekter af dagligdagen (for eksempel åndedræt komfortabelt, søvnkvalitet , eliminering af affald, fodring af sig selv, påklædning og andre), har sundhedsprofessionerne kodificeret begreberne med dagligdagens aktiviteter (ADL'er) og instrumentale aktiviteter i det daglige liv (IADL'er). En sådan analyse og klassificering hjælper med i det mindste delvist at objektivisere livskvaliteten. Det kan ikke fjerne al subjektivitet , men det kan hjælpe med at forbedre måling og kommunikation ved at kvantificere og reducere ineffektivitet .

Eksempler

Se også: Liste over patientrapporterede livskvalitetsundersøgelser

I lighed med andre psykometriske vurderingsværktøjer bør sundhedsrelaterede spørgeskemaer til livskvalitet opfylde visse kvalitetskriterier, vigtigst med hensyn til deres pålidelighed og gyldighed. Hundredvis af validerede sundhedsrelaterede livskvalitetsspørgeskemaer er blevet udviklet, hvoraf nogle er specifikke for forskellige sygdomme. Spørgeskemaerne kan generaliseres i to kategorier:

Generiske instrumenter

Sygdom, lidelse eller tilstandsspecifikke instrumenter

  • King's Health Questionnaire (KHQ)
  • International konsultation om inkontinensspørgeskema-kort form (ICIQ-SF) i urininkontinens, LC -13-lungekræftmodulet fra EORTC- spørgeskemabiblioteket EORTC eller hospitalets angst og depression (HADS).
  • Manchester Short Assessment of Life of Life : 16-item spørgeskema til brug i psykiatriske populationer.
  • ECOG , oftest brugt til at evaluere kræftens indvirkning på de syge.
  • NYHA-skala , mest brugt til at evaluere indvirkningen af hjertesygdomme på enkeltpersoner.
  • EORTC-målesystem til brug i kliniske forsøg inden for onkologi. Disse værktøjer er robust testet og valideret og oversat. En stor mængde referencedata er nu tilgængelig. HRQOL-området er vokset markant i det sidste årti med hundreder af nye undersøgelser og bedre rapportering af kliniske forsøg. HRQOL ser ud til at være prognostisk for overlevelse hos nogle sygdomme og patienter.
  • WHO-livskvalitet-BREF (WHOQOL-BREF): En generel livskvalitetsundersøgelse valideret i flere lande.
  • Stroke-specifik livskvalitetsskala SS-QOL: Det er et patientcentreret resultatmål, der er beregnet til at give en vurdering af sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL), der kun er specifikt for patienter med slagtilfælde. Den måler energi, familieroller, sprog, mobilitet, humør, personlighed, egenomsorg, sociale roller, tænkning, øvre ekstremitetsfunktion, vision og arbejdsproduktivitet.
  • I reumatologi er der udviklet tilstandsspecifikke instrumenter såsom RAQoL til reumatoid arthritis, OAQoL til slidgigt, ASQoL til ankyloserende spondylitis, SScQoL til systemisk sklerose og PsAQoL til personer med psoriasisgigt.

Hjælpeprogram

Der findes en række validerede undersøgelser, som sundhedsudbydere kan bruge til at måle en patients sundhedsrelaterede livskvalitet. Resultaterne bruges derefter til at hjælpe med at bestemme behandlingsmuligheder for patienten baseret på tidligere resultater fra andre patienter og til at måle intraindividuelle forbedringer i QoL før og efter behandling.

Når det bruges som en langsgående undersøgelsesenhed , der undersøger patienter før, under og efter behandling, kan det hjælpe sundhedsudbydere med at bestemme, hvilken behandlingsplan der er den bedste løsning og derved forbedre sundhedsvæsenet gennem en evolutionær proces.

Betydning

Der er et voksende forskningsfelt, der beskæftiger sig med udvikling, evaluering og anvendelse af livskvalitetsmål inden for sundhedsrelateret forskning (f.eks. Inden for randomiserede kontrollerede studier ), især i relation til Health Services Research . Veludført sundhedsrelateret livskvalitetsforskning informerer dem, der har til opgave at sundhedsrationere eller enhver, der er involveret i beslutningsprocessen i agenturer som Food and Drug Administration , European Medicines Agency eller National Institute for Clinical Excellence . Derudover kan sundhedsrelateret livskvalitetsforskning bruges som det sidste trin i kliniske forsøg med eksperimentel terapi.

Forståelsen af ​​livskvalitet anerkendes som et stadig vigtigere emne i sundhedsvæsenet, fordi forholdet mellem pris og værdi rejser komplekse problemer, ofte med høj følelsesmæssig tilknytning på grund af den potentielle indvirkning på menneskeliv. F.eks. Skal sundhedsudbydere henvise til cost-benefit-analyse for at træffe økonomiske beslutninger om adgang til dyre lægemidler, der kan forlænge levetiden med kort tid og / eller give en minimal forøgelse af livskvaliteten. Derudover skal disse lægemidler afvejes mod omkostningerne ved alternativ behandling eller forebyggende medicin . I tilfælde af kronisk og / eller terminal sygdom, hvor der ikke er nogen effektiv kur, er der lagt vægt på at forbedre sundhedsrelateret livskvalitet gennem interventioner såsom symptomhåndtering, adaptiv teknologi og palliativ pleje .

På området ældrepleje indikerer forskning, at forbedringer i livskvalitetsvurderinger også kan forbedre beboeres resultater, hvilket kan føre til betydelige omkostningsbesparelser over tid. Forskning har også vist, at livskvalitetsvurderinger med succes kan bruges som en nøglepræstationsmåling, når de designer og implementerer organisatoriske forandringsinitiativer på plejehjem.

Forskning

Forskning, der drejer sig om sundhedsrelateret livskvalitet, er yderst vigtig på grund af de konsekvenser, det kan have for nuværende og fremtidige behandlinger og sundhedsprotokoller. Dermed kan validerede sundhedsrelaterede livskvalitetsspørgeskemaer blive en integreret del af kliniske forsøg ved bestemmelse af forsøgsmedicinernes værdi i en cost-benefit-analyse. For eksempel bruger Center for Disease Control and Prevention (CDC) deres sundhedsrelaterede livskvalitetsundersøgelse, Healthy Day Measure , som en del af forskningen for at identificere sundhedsforskelle, spore befolkningstendenser og opbygge brede koalitioner omkring et mål for befolkningen sundhed. Denne information kan derefter bruges af flere niveauer af regeringen eller andre embedsmænd til at "øge kvaliteten og leveårene" og til at "eliminere sundhedsforskelle" for lige muligheder.

Etik

Livskvalitetsetikken refererer til et etisk princip, der bruger vurderinger af livskvaliteten, som en person potentielt kunne opleve som et fundament for at træffe beslutninger om fortsættelse eller ophør af livet. Det bruges ofte i modsætning til eller i modsætning til livsethiens hellighed .

Analyse

Statistiske fordomme

Det betragtes ikke som ualmindeligt, at der er nogle statistiske uregelmæssigheder under dataanalysen. Nogle af de hyppigere set i sundhedsrelateret livskvalitetsanalyse er lofteffekten , gulveffekten og skævhed ved responsskift.

Lofteffekten refererer til, hvordan patienter, der starter med en højere livskvalitet end gennemsnittet, ikke har meget plads til forbedring, når de behandles. Det modsatte af dette er gulveffekten, hvor patienter med lavere gennemsnit af livskvalitet har meget mere plads til forbedring. Derfor, hvis spektret af livskvalitet før behandling er for ubalanceret, er der et større potentiale for at skæve slutresultaterne, hvilket skaber muligheden for forkert at skildre en behandlings effektivitet eller mangel på dem.

Bias for reaktionsskift

Forstyrrelse af responsskift er et stigende problem inden for langsgående studier, der er afhængige af patientrapporterede resultater . Det refererer til potentialet i et fags synspunkter, værdier eller forventninger, der ændrer sig i løbet af en undersøgelse, hvorved der tilføjes en anden ændringsfaktor på slutresultatet. Klinikere og sundhedsudbydere skal kalibrere undersøgelser i løbet af en undersøgelse for at tage højde for responsforskyvning. Graden af ​​kalibrering varierer på grund af faktorer baseret på det enkelte undersøgelsesområde og studietid.

Statistisk variation

Standardafvigelse

I en undersøgelse af Norman et al. om sundhedsrelaterede livskvalitetsundersøgelser blev det fundet, at de fleste undersøgelsesresultater var inden for en halv standardafvigelse . Norman et al. teoretiserede, at dette skyldtes den begrænsede menneskelige diskrimineringsevne som identificeret af George A. Miller i 1956. Ved hjælp af det magiske antal på 7 ± 2 , teoretiserede Miller, at når skalaen i en undersøgelse strækker sig ud over 7 ± 2, undlader mennesker at være konsistente og mister evnen til at differentiere individuelle trin på skalaen på grund af kanalens kapacitet .

Norman et al. foreslåede sundhedsrelaterede livskvalitetsundersøgelser bruger en halv standardafvigelse som den statistisk signifikante fordel ved en behandling i stedet for at beregne undersøgelsesspecifikke "minimalt vigtige forskelle", som er de formodede virkelige forbedringer rapporteret af forsøgspersonerne. Norman et al. Foreslog, at alle sundhedsrelaterede livskvalitetsundersøgelsesskalaer sættes til en halv standardafvigelse i stedet for at beregne en skala for hver undersøgelsesvalideringsundersøgelse, hvor trinene omtales som "minimalt vigtige forskelle".

Se også

Referencer

eksterne links