Indpakning - Swaddling

Ambrogio Lorenzetti 's Madonna and Child (1319) viser Svøbelsesbarn bands

Indpakning er en ældgammel praksis med at indpakke spædbørn i tæpper eller lignende klude, så lemmernes bevægelse er tæt begrænset. Intrækkende bånd blev ofte brugt til yderligere at begrænse barnet. Indpakning faldt i unåde i det 17. århundrede.

Nogle forfattere er af den opfattelse, at swaddling bliver populær igen, selvom medicinsk og psykologisk mening om virkningerne af swaddling er delt. Nogle moderne medicinske undersøgelser viser, at indpakning hjælper babyer med at falde i søvn og forblive i søvn og hjælper med at holde barnet i liggende stilling , hvilket mindsker risikoen for pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS). En anden undersøgelse viste imidlertid, at indpakning øgede risikoen for SIDS. Derudover viser nye beviser, at visse indpakningsteknikker kan øge risikoen for udviklingsdysplasi i hoften .

Oprindelse og historie

Flere forfattere antager, at indpakning blev opfundet i den paleolitiske periode. De tidligste skildringer af indpakket babyer er votive tilbud og gravgoder fra Kreta og Cypern, 4000 til 4500 år gamle.

Indpakket babyer. Lystoffer fra Agia Triada (Kreta), bronzealder , 2600-2000 f.Kr., Heraklion (Iraklion), Kreta. Arkæologisk museum Iraklion

Votive statuetter er fundet i gravene til antikke græske og romerske kvinder, der døde i fødslen, og der blev vist babyer i indpakket tøj. I helligdomme dedikeret til Amphiaraus er modeller, der repræsenterer babyer indpakket i indpakket tøj, blevet udgravet. Tilsyneladende blev disse ofte givet som takoffer af ængstelige mødre, når deres spædbørn var kommet sig efter sygdom.

Sandsynligvis den mest berømte optegnelse om indpakning findes i Det Nye Testamente om Jesu fødsel i Lukas 2: 6–2: 7 :

Og således skete de dage, hvor hun skulle blive befriet, mens de var der. Og hun fødte sin førstefødte søn og pakkede ham ind i indpakningstøj og lagde ham i en krybbe; fordi der ikke var plads til dem i kroen.

Inndrættetøj beskrevet i Bibelen bestod af en klud bundet sammen af ​​bandagelignende strimler. Efter at et spædbarn var født, blev navlestrengen skåret og bundet, og derefter blev babyen vasket, gnides med salt og olie og pakket med strimler af klud. Disse strimler holdt det nyfødte barn varmt og sørgede også for, at barnets lemmer ville vokse lige. Ezekiel 16: 4 beskriver Israel som ikke-indviklet, en metafor for opgivelse.

Svøbt baby og dårlig mor, 1505-1510, detalje fra fristelsen til St. Anthony af Hieronymus Bosch (ca. 1450-1516). Museu Nacional de Arte Antiga , Lissabon

Cholmondeley-damerne og deres svøbede babyer. c.1600–1610

I løbet af Tudor- tiderne involverede indpakning den nye baby i linnedbånd fra hoved til fod for at sikre, at babyen voksede op uden fysisk deformitet. Et opholdsbånd ville være fastgjort til panden og skuldrene for at sikre hovedet. Babyer vil blive indpakket sådan indtil ca. 8 eller 9 måneder.

Den schweiziske kirurg Felix Würtz (ca. 1500 til ca. 1598) var den første, der kritiserede aspekter af indpakning åbent.

Jeg så også rigtige og lige børn skabt af Gud og født i denne verden af ​​mennesker, der ikke desto mindre blev bøjede og halte mænd, der aldrig fik lige og sunde lår. (…) Derudover har jeg for eksempel ladet et barn lægge sig igen og bundet, så jeg kan se, på hvilken måde det blev indpakket. Der så jeg virkelig, hvor det gik galt (…). Ved misforståelse ville de dog binde ham lige, men faktisk binder de ham bøjet og strammer bandagerne hårdt, så barnet ikke kan få fred (….).

I det syttende århundrede begyndte den videnskabelige opfattelse af swaddling at ændre sig. Der var en sammenhæng med forsømmelse med indtrækning, især med hensyn til vådsygeplejersker, der ville efterlade babyer i deres pleje i længe uden at vaske eller trøste dem. Mere end hundrede år efter Würtz begyndte læger og filosoffer fra England åbenlyst at kritisere swaddling og krævede til sidst fuldstændig afskaffelse. Den britiske filosof John Locke (1632-1704) afviste swaddling i sin publikation fra 1693 Nogle tanker om uddannelse og blev lobbyist for slet ikke at binde babyer. Denne tanke var meget kontroversiel i løbet af tiden, men vandt langsomt terræn, først i England og senere andre steder i Vesteuropa.

William Cadogan (1711–1797) ser ud til at have været den første læge, der opfordrede til fuldstændig afskaffelse af swaddling. I sin "Essay upon Nursing" fra 1748 gav han udtryk for sin opfattelse af nutidig børnepasning, indpakning, emnet for meget tøj til spædbørn og overfodring. Han skrev:

Men udover den ulykke, der stammer fra vægten og varmen i disse indpakningsmantler, er de sat på så stramt, og barnet er så trangt af dem, at dets tarm ikke har plads eller lemmerne nogen frihed til at handle og udøve sig i den gratis lette måde, de burde. Dette er en meget sårende omstændighed, for lemmer, der ikke bruges, vil aldrig være stærke, og sådanne ømme organer kan ikke bære meget pres.

Indfødt amerikansk baby af Nez Perce-stammen , 1911

Filosoffer og læger begyndte mere og mere at afvise swaddling i det 18. århundrede. Jean Jacques Rousseau skrev i sin bog Emile: Or, On Education i 1762:

Barnet har næppe forladt moderlivet , det er næppe begyndt at bevæge sig og strække sine lemmer, når det får nye bånd. Det er pakket ind i indpakningsbånd, lagt ned med hovedet fast, benene strakt ud og armene ved siderne; det er viklet rundt med linned og bandager af enhver art, så det ikke kan bevæge sig […]. Hvorfra kommer denne urimelige skik? Fra en unaturlig praksis. Da mødre foragter deres primære pligt og ikke ønsker at amme deres egne børn, har de været nødt til at overlade dem til lejesoldater . Disse kvinder bliver således mødre til en fremmedes børn, som af natur betyder så lidt for dem, at de kun søger at skåne sig problemer. Et barn, der ikke er indpakket, har brug for konstant overvågning; godt indpakket er det kastet i et hjørne, og dets skrig ignoreres […]. Det hævdes, at spædbørn, der er fri, ville indtage defekte positioner og foretage bevægelser, der kunne skade den korrekte udvikling af deres lemmer. Dette er en af ​​de forgæves rationaliseringer af vores falske visdom, som oplevelsen aldrig har bekræftet. Ud af de mange børn, der vokser op med den fulde brug af deres lemmer blandt nationer, der er klogere end os selv, finder du aldrig nogen, der gør ondt eller mishandler sig selv; deres bevægelser er for svage til at være farlige, og når de indtager en skadelig stilling, advarer smerte dem om at ændre det.

Selvom denne form for swaddling er faldet ud af favør i den vestlige verden , bruger mange østlige kulturer og stammefolk stadig den.

Moderne swaddling

Indpakningstøjet fra middelalderlige Madonna- og Child- malerier erstattes nu med bomuldsmodtæpper, bomuldsmusselinpakninger eller specialiserede "vingede" baby-indpakninger. Moderne swaddling bliver stadig mere populært i dag som et middel til at slå sig ned og berolige irritable spædbørn og hjælpe babyer med at sove længere med færre opvågninger. Siden begyndelsen af ​​1990'erne har det medicinske samfund anbefalet at placere babyer på ryggen til at sove for at reducere risikoen for SIDS. Da undersøgelser viste, at indpakket babyer sover bedre i rygsovepositionen, er indpakning blevet stadig mere populær og anbefales, så forældre undgår den farlige mavesoveposition. Indpakning forhindrer også nyfødte i at vække sig med deres Moro-refleks .

En moderne anvendelse af indpakning

Løse og ineffektive indpakningsteknikker, der er lavet under brug af et underdækket tæppe, kan generelt sparkes af en vågen baby. Det er vigtigt for plejepersonalet at udføre en sikker indpakning for at sikre, at tæppet ikke løsner, og babyen forbliver indpakket i søvnperioden. Inndragningen medfører en risiko for, at babyen bliver overophedet, hvis plejeren bruger flere tæpper, der er for tykke eller bruger tykt fluffy stof, der skaber overdreven varmeisolering.

Moderne specialiserede babyswaddles er designet til at gøre det lettere at indpakke en baby end med traditionelt firkantet tæppe. De er typisk stoftæpper i en trekant, 'T' eller 'Y' form, med 'vinger', der foldes rundt om babyens torso eller ned over babyens skuldre og rundt under spædbarnet. Nogle af disse produkter anvender velcrolapper eller andre fastgørelseselementer. Nogle forældre foretrækker et specialudstyr på grund af den relative brugervenlighed, og mange forældre foretrækker et stort firkantet tæppe eller wrap, fordi de kan få en strammere og brugerdefineret pasform, og babyen vokser ikke ud af tæppet.

For at undgå risiko for hoftedysplasi bør indlægget gøres på en sådan måde, at barnet er i stand til at bevæge sine ben frit i hoften. Dette gøres lettere med et stort tæppe, der kan holde armene på plads og samtidig give benene fleksibilitet, alt imens det giver mulighed for korrekt hofteudvikling.

På det tidspunkt, hvor babyen lærer at rulle rundt, ofte omkring 4-5 måneder, skal forældre og omsorgspersoner overgå babyen fra indpakning til en mindre begrænsende søvnoverdækning. Hvis babyen kan rulle rundt, er det vigtigt for babyen at bruge hænder og arme til at justere hans eller hendes hovedposition efter at have rullet om. Den traditionelle swaddling bruger flade strenge til babyer, der skal bindes; der er behov for omhu for ikke at binde dem for hårdt, ellers ville blodgennemstrømningen være begrænset.

Regionale variationer

Indpakning praktiseres stadig over hele verden. I nogle lande er indpakning standardbehandlingen af ​​babyer. I Tyrkiet bliver for eksempel 93,1% af alle babyer indpakket på den traditionelle måde. Ifølge Human Relations Area Files (HRAF) viser 39% af alle dokumenterede nutidige ikke-industrialiserede kulturer indpakning; yderligere 19% bruger andre metoder til bevægelsesbegrænsning for spædbørn. Nogle forfattere antager, at populariteten af ​​swaddling vokser i USA, Storbritannien og Holland. En britisk prøve viste, at 19,4% af babyerne er indpakket om natten. I Tyskland bruges indpakning ikke som rutinemæssig plejemål og oplever relativt lidt accept, som den manglende omtale af denne praksis i standardarbejdet med reguleringsforstyrrelser i Papusek viser.

Medicinske anvendelser

Indpakning som en medicinsk intervention med et klart begrænset indikationsinterval bruges i plejepraksis hos for tidligt fødte babyer eller krybabier med hjerneorganisk påviselig skade. Også indpakning bruges til at reducere smerter i sådanne plejefunktioner som at samle blod i hælen. Indpakningen af ​​disse for tidlige babyer (spædbørn med meget lav fødselsvægt) foregår kun meget løst. Det er meningen at holde de svage arme ved kroppen og gøre visse bevægelser mulige. Denne "swaddling" er noget helt andet end traditionel swaddling i strakt position.

Psykologiske og fysiologiske virkninger

Moderne medicinske studier af indpakning bruger en form, der er betydeligt kortere og mindre alvorlig end de historiske former. Den klassiske undersøgelse af Lipton et al. fra 1965 beskæftigede sig med en moderne swaddling form. Forskerne beskrev de to hovedeffekter af tæt indpakning af babyer: de er motorisk rolige og sover meget. Disse effekter opdages ved hjælp af forskellige psyko-fysiologiske parametre, såsom puls, søvnvarighed og grådens varighed. Forskningsgruppen omkring den hollandske biolog van Sleuwen i 2007 bekræfter dette billede i deres seneste metaanalyse af medicinske undersøgelser af indpakning og dens virkninger.

Imidlertid bør alvorlige begrænsninger af omfanget af disse undersøgelser holdes i tankerne, fordi de fleste af de positive virkninger nævnt af van Sleuwen et al. er ikke relateret til normalt udviklede nyfødte, men til svækkede babyer, nemlig for tidlige babyer og babyer med påviselig organisk hjerneskade. Indpakning forbedrer REM-søvn (aktiv søvn) og også hele søvnvarigheden. Virkningen af ​​indpakning på den regulatoriske forstyrrelse er overdreven gråd ikke særlig overbevisende: Ved at tilføje indlejringen er der en øjeblikkelig "beroligende" effekt på børn, men efter et par dage er effekten af ​​indførelse af regelmæssighed med indlejring nøjagtig den samme som den regelmæssighed alene. Med andre ord: efter et par dage er indpakning helt unødvendig. Det er derfor kontraindiceret for at imødegå den potentielle risiko for swaddling, fordi effekten kun er kortvarig tilgængelig, men efter lidt tid er ubetydelig.

Motorudvikling

To undersøgelser baseret på oprindelige folk i Amerika viste ikke en forsinkelse i starten af ​​gangen forårsaget af tilbageholdenheden med brugen af holderen . I andre områder af motorudviklingen vises klare forsinkelser i udviklingen, selv når milde begrænsninger finder sted. En japansk undersøgelse konkluderede, at anvendelsen af kurvvuggen ( ejiko ) fører til en forsinket gang. En ældre østrigsk undersøgelse viste, at svøbede albanske babyer viste en forsinket evne til at kravle og nå ting med hænderne. Dette viser behovet for yderligere væsentlig videnskabelig afklaring med hensyn til svækkelse af motoriske færdigheder ved swaddling.

Pludselig spædbarnsdødssyndrom

Virkningerne af swaddling på det pludselige spædbarnsdødssyndrom (SIDS) er uklare. En gennemgang fra 2016 fandt foreløbige beviser for, at indpakning øger risikoen for SIDS, især blandt babyer placeret på deres mave eller side, mens de sover.

Indpakning skulle holde babyer på ryggen for at forhindre SIDS. Indpakning i sig selv ses ikke som en beskyttende faktor for SIDS. Indpakning kan endda øge risikoen, når babyer sover i udsat stilling; det reducerer risikoen, hvis de sover i liggende stilling. En nylig undersøgelse viste nu, at indpakning tilsyneladende er en risikofaktor for SIDS, selvom det modsatte ofte tidligere blev antaget: Af de babyer, der døde af SIDS, blev 24% indpakket i kontrolgrupperne blev kun 6% indpakket.

Dokumenterede negative virkninger

Flere empiriske undersøgelser viser tegn på negative effekter af swaddling.

• Indpakning, især traditionelle former, øger risikoen for hoftedysplasi.
• Tæt indpakning, især hvor hovedet er tildækket, reducerer babyens evne til at afkøle sin kropstemperatur, hvilket kan føre til hypertermi. I et tilfælde døde et stærkt indpakket barn af hypertermi.
• I en undersøgelse steg risikoen for at udvikle luftvejsinfektioner firdoblet ved inddrypning.
• En børnelæge fandt i sin prøve udfladningen af ​​det occipitale aspekt af babyens hoved, der var pakket tæt ind og lå i deres traditionelle vugge.
• Tæt brystindpakning eller indpakning har været forbundet med en øget risiko for lungebetændelse. Traditionel tæt swaddling simulerer en sund jakke og forhindrer baby i at bevæge deres arme for at slå sig ned.
• I den vigtigste nutidige undersøgelse af indpakning i barselafdelinger af Bystrova et al. Er det vist, at indpakning i timerne efter fødslen er forbundet med forsinket opsving efter postnatalt vægttab. En positiv effekt på genopretningen gives ved direkte hud-til-hud kontakt mellem mor og baby i timerne efter fødslen. Kontakt mellem hud og hud blev vist at reducere virkningen af ​​stresset ved at blive født, idet babyer opretholder deres kropstemperatur i større grad end dem, der er indpakket i en børnehave.
• De nylige resultater af en undersøgelse af Bystrova et al. demonstrere, at moderens adfærd udvikler sig mindre under indlejrede forhold, og gensidighed inden for moder-barn-dyaden reduceres.

Se også

• Babytøj
• Fødsel
• Spædbarnsmassage
• Spædbarns bindemiddel
• Kængurupleje
• Psykohistorie
• Sovepose (spædbarn)

Bemærkninger

Referencer

eksterne links

• Inndrættende band i V&A Museum of Childhood
• Terrakotta af et indpakket spædbarn i Royal Museum of Art and History, Bruxelles
• 18th Century Baby Swaddling Photo Series , Sharon Ann Burnston