Overvågning af sundhed på arbejdspladsen - Workplace health surveillance

DIN 4844-2 Warnung vor einer Gefahrenstelle D-W000.svg
Arbejdsmæssige farer
Hierarki over farekontrol
Arbejdshygiejne

Overvågning af arbejdspladsens sundhed eller overvågning af arbejdsmiljøet (USA) er den løbende systematiske indsamling, analyse og formidling af eksponerings- og sundhedsdata om grupper af arbejdere. Den Blandede ILO / WHO-komité for arbejdsmiljø definerede på sin 12. session i 1995 et arbejdsmiljøovervågningssystem som ”et system, der inkluderer en funktionel kapacitet til dataindsamling, analyse og formidling knyttet til arbejdsmiljøprogrammer”.

Konceptet er nyt for arbejdssundheden og forveksles ofte med medicinsk screening . Sundhedsscreening henviser til tidlig påvisning og behandling af sygdomme forbundet med bestemte erhverv, mens sundhedsovervågning på arbejdspladsen henviser til fjernelse af årsagsfaktorer.

Aspekter

Medicinsk overvågning

En video om medicinsk test på en arbejdsplads som en del af en NIOSH Health Hazard Evaluation Program- undersøgelse

Missionen for et medicinsk overvågningsprogram er at holde arbejdere sunde og sikre, at arbejdsgivere overholder OSHA- standarder inden for sundhed og sikkerhed. Medicinsk overvågning lægger vægt på forebyggelse: den er designet til at opdage potentielle farer på arbejdspladsen, før uoprettelige helbredseffekter kan opstå. Klinikere med ekspertise inden for arbejdsmiljø, industriel eksponering og åndedrætsværn screener arbejdere med fysiske undersøgelser, blodprøvning, spirometri (en måling af lungefunktion) og audiometri. Screeninger udføres med faste intervaller, ofte årligt. De klinikere, der leverer medicinske overvågningstjenester, omfatter bestyrelsescertificerede arbejdsmedicinske og miljømedicinske læger, praktiserende læger , sygeplejersker og NIOSH-certificerede spirometriteknikere.

Medicinsk overvågning er målrettet mod faktiske helbredsbegivenheder eller en ændring i en eksponeret persons eller persons biologiske funktion. Medicinsk overvågning er en anden forsvarslinje bag implementeringen af ​​direkte farekontrol såsom teknisk kontrol , administrativ kontrol og personligt beskyttelsesudstyr . NIOSH anbefaler medicinsk overvågning af arbejdstagere, når de udsættes for farlige materialer. Elementerne i et medicinsk overvågningsprogram inkluderer generelt følgende:

  1. En indledende lægeundersøgelse og samling af medicinske og erhvervsmæssige historier
  2. Periodiske medicinske undersøgelser med regelmæssige planlagte intervaller, herunder specifikke medicinske screeningstests, når det er berettiget
  3. Hyppigere og detaljerede lægeundersøgelser som angivet på baggrund af resultaterne fra disse undersøgelser
  4. Undersøgelser efter hændelse og medicinsk screening efter ukontrolleret eller ikke-rutinemæssig stigning i eksponeringer såsom spild
  5. Arbejdstræning til at genkende symptomer på udsættelse for en given fare
  6. En skriftlig rapport om medicinske fund
  7. Arbejdsgivernes handlinger som reaktion på identifikation af potentielle farer

Når formålet med et medicinsk overvågningsprogram er at opdage tidlige tegn på arbejdsrelateret sygdom og sygdom, betragtes det som en type medicinsk screening , at opdage prækliniske ændringer i organfunktion eller ændringer, før en person normalt vil søge lægehjælp, og når intervention er gavnligt Etableringen af ​​et medicinsk screeningprogram skal følge etablerede kriterier, og specifikke sygdomsendepunkter skal kunne bestemmes af den valgte test.

Medicinske undersøgelser og tests bruges på mange arbejdspladser for at afgøre, om en medarbejder er i stand til at udføre de væsentlige funktioner i jobbet. Medicinsk overvågning af arbejdstagere er også påkrævet ved lov i USA, når der er udsat for en bestemt fare på arbejdspladsen, og OSHA har en række standarder, der kræver medicinsk overvågning af arbejdere Ud over stofspecifikke standarder har OSHA standarder med bredere anvendelighed . For eksempel skal arbejdsgivere følge de medicinske evalueringskrav i OSHA's åndedrætsværnstandard ( 29 CFR 1910.134 ), når åndedrætsværn er nødvendige for at beskytte arbejdstageres sundhed. Ligeledes kræver OSHA-standarden for erhvervsmæssig eksponering for farlige kemikalier i laboratorier ( 29 CFR 1910.1450 ) lægehjælp efter utilsigtet frigivelse af farlige kemikalier. NIOSH anbefaler også medicinsk overvågning, herunder screening, af arbejdstagere, når der er udsat for visse erhvervsmæssige risici.

Fareovervågning

Fareovervågning indebærer identifikation af potentielt farlige fremgangsmåder eller eksponeringer på arbejdspladsen og vurdering af, i hvilket omfang de kan knyttes til arbejdstagere, effektiviteten af ​​kontroller og pålideligheden af ​​eksponeringsforanstaltninger. Fare på arbejdspladsen kan være kemisk, biologisk, fysisk, ergonomisk, psykosocial eller sikkerhedsrelateret. Fareovervågning er en væsentlig komponent i enhver arbejdsmiljøovervågningsindsats og bruges til at definere elementerne i risikostyringsprogrammet. Kritiske elementer i et risikostyringsprogram inkluderer anerkendelse af potentielle eksponeringer og vedtagelse af passende handlinger for at minimere dem (for eksempel implementering af tekniske kontroller, anvendelse af god arbejdsskik og brug af personlige værnemidler). Fareovervågning bør omfatte identifikation af arbejdsopgaver og processer, der involverer produktion og brug af farlige materialer, og skal betragtes som en af ​​de mest kritiske komponenter i ethvert risikostyringsprogram.

Fareovervågning inkluderer elementer af fare- og eksponeringsvurdering . Risikovurderingen indebærer gennemgang af de bedste tilgængelige oplysninger om materialers toksicitet. En sådan vurdering kan komme fra databaser, tekster og offentliggjort litteratur eller tilgængelige regler eller retningslinjer. Menneskelige undersøgelser, såsom epidemiologiske undersøgelser og sagserier eller rapporter, og dyreforsøg kan også give værdifuld information. Eksponeringsvurderingen involverer evaluering af relevante eksponeringsveje (indånding, indtagelse, dermal og / eller injektion), mængde, varighed og hyppighed (dvs. dosis) samt om eksponeringskontrol er på plads, og hvor beskyttende de er. Når data ikke er tilgængelige, vil dette være en kvalitativ proces.

Arbejdsmiljøindikatorer (OHI'er)

I 1998 sluttede Rådet for stats- og territoriale epidemiologer (CSTE) sig til CDC's National Institute for Occupational Safety and Health ( NIOSH ) for at danne arbejdsgruppen for arbejdsmiljøovervågning for at prioritere arbejdsmiljøforhold, der skal overvåges. Arbejdsgruppen anbefalede, at stater brugte 19 arbejdsmiljøindikatorer baseret på tilgængeligheden af ​​data, der er let tilgængelige over hele staten, den offentlige sundhedsmæssige betydning af den sundhedsmæssige effekt eller eksponering og potentialet for interventionsaktiviteter.

Disse indikatorer er nyttige til at vurdere de igangværende politikker og forebyggende foranstaltninger, men de har også nogle begrænsninger. Blandt de største begrænsninger er underrapportering af erhvervssygdomme, manglende evne til at genkende potentiel erhvervssammenslutning af sygdommen af ​​sundhedspersonale, vanskeligheder med at tilskrive sygdomme med lang ventetid eller flere årsager (såsom lungekræft) til erhvervsmæssig eksponering, udelukkelse af særlige populationer (såsom selvstændige eller militært personel) og forskelle mellem statsspecifikke databaser.

Data kilder

Data for OHI'erne kommer fra flere kilder, herunder:

Værktøjer

Nytten af ​​et overvågningsværktøj kan afhænge af, hvilke farer der er på arbejdspladsen, og de sundhedsmæssige virkninger, disse farer kan medføre. For eksempel vil høretest være nyttigt, når støjeksponering er til stede, mens test, der vurderer lungefunktion eller bioovervågning, kan være nyttige, når luftbårne stoffer er til stede. Det er også vigtigt at skelne mellem værktøjer, der bruger medicinsk overvågning (måling af sundhedseffekter) og vurdering af fareovervågning / eksponering (fysiske målinger af den aktuelle fare og sværhedsgrad). Periodisk test, herunder en basiseksamen, når en ansat er ansat, kan ofte hjælpe med at opdage et fald i funktion ved at sammenligne tidligere resultater.

Høringseksamen

Medicinske overvågningsværktøjer

  • Eksponering med kemiske stoffer eller partikler
    • Lungefunktionstest er en måde at måle lungefunktion på. Det kan hjælpe med tidlig opdagelse af erhvervslungesygdomme og giver information om sværhedsgraden og iscenesættelsen af ​​astma og andre restriktive lungesygdomme.
      • Spirometri- test måler, hvor hurtigt luft kan skubbes ud fra lungerne og er nyttigt til evaluering af sygdomme, der får obstruktion til at strømme.
      • Plethysmografi måler lungevolumen ved at lade emnet udføre vejrtrækningstest inde i en lufttæt kasse.
      • Strømningshastigheder kan måles ved at bede forsøgspersoner om at blæse luft ud af lungerne så hurtigt og så hårdt som muligt fra deres største indåndede vejrtrækning (inspiration) til den maksimale udåndede vejrtrækning (udløb). Det udåndede volumen i det første sekund kaldes det tvungne udåndingsvolumen på et sekund ( FEV1 ). Disse strømningshastigheder kan være indikatorer for sygdom, der forårsager obstruktion af luftstrømmen, såsom astma, kronisk bronkitis og emfysem.
    • Bioovervågning måler den samlede kropsbyrde for et farligt kemikalie hos en arbejdstager via analyse af biologiske prøver såsom urin eller blod. Ikke-invasive procedurer foretrækkes, når det er muligt.
  • Andet
    • Håndarmvurdering (vibrationer) og dermatologiske vurderinger (kemiske) er andre vigtige værktøjer til sundhedsovervågning på arbejdspladsen.


Oplysningers fortrolighed

De fleste lande har specifikke regler for individuelle sundhedsdata , der kræver, at arbejdstageren informeres, hvis disse oplysninger nogensinde deles med tredjepart. Occupational Health Records (OHR) har samme beskyttelse som enhver medicinsk journal, der har fortrolige sundhedsoplysninger. Arbejdsgivere skal opbevare OHR i et beskyttet område uden uautoriseret adgang, brug eller videregivelse. Arbejdstagere skal have ret til at få adgang til disse oplysninger, når som helst de ønsker det.

Referencer

 Denne artikel indeholder  materiale fra det offentlige domæne fra websteder eller dokumenter fra National Institute for Occupational Safety and Health .

eksterne links