Crohns sygdomsaktivitetsindeks - Crohn's Disease Activity Index

Den Crohns sygdom Activity Index eller CDAI er en forskning værktøj, der anvendes til at kvantificere symptomerne hos patienter med Crohns sygdom . Dette er af nyttig betydning i forskningsundersøgelser udført på medicin, der anvendes til behandling af Crohns sygdom; de fleste større undersøgelser af nyere medicin bruger CDAI til at definere respons eller remission af sygdommen. Da Crohns sygdom er en sygdom med en række symptomer, der påvirker livskvaliteten , kan kvantificering af symptomer være af sekundær betydning for en kvantitativ vurdering af virkningen på livskvaliteten. Dette er blevet behandlet af Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) og andre indekser for livskvalitet for patienter med Crohns sygdom.

Komponenter i indekset

CDAI blev udviklet af WR Best og kolleger fra Midwest Regional Health Center i Illinois , i 1976. Indekset består af otte faktorer, hver opsummeret efter justering med en vægtningsfaktor. Komponenterne i CDAI og vægtningsfaktorer er følgende:

Klinisk eller laboratorievariabel Vægtningsfaktor
Antal flydende eller bløde afføring hver dag i syv dage x 2
Mavesmerter (klassificeret fra 0-3 efter sværhedsgrad) hver dag i syv dage x 5
Generel trivsel, subjektivt vurderet fra 0 (brønd) til 4 (frygtelig) hver dag i syv dage x 7
Komplikationer * x 20
At tage Lomotil eller opiater til diarré x 30
Tilstedeværelse af en abdominal masse (0 som ingen, 2 som tvivlsom, 5 som bestemt) x 10
Hæmatokrit på <0,47 hos mænd og <0,42 hos kvinder x 6
Procentdel afvigelse fra standardvægt x 1

* Der tilføjes ét point for hvert sæt komplikationer:

Remission af Crohns sygdom er defineret som CDAI under 150. Alvorlig sygdom blev defineret som en værdi på mere end 450. De fleste større forskningsundersøgelser af medicin i Crohns sygdom definerer respons som et fald i CDAI på mere end 70 point.

Harvey-Bradshaw-indeks

Den Harvey-Bradshaw indeks blev udtænkt i 1980 som en enklere version af CDAI til indsamling af data. Den består kun af kliniske parametre:

  • generel trivsel (0 = meget godt, 1 = lidt under gennemsnittet, 2 = dårlig, 3 = meget dårlig, 4 = forfærdelig)
  • mavesmerter (0 = ingen, 1 = mild, 2 = moderat, 3 = svær)
  • antal flydende afføring pr. dag
  • abdominal masse (0 = ingen, 1 = tvivlsom, 2 = bestemt, 3 = øm)
  • komplikationer, som ovenfor, med et point for hver.

En score på mindre end 5 anses generelt for at repræsentere klinisk remission.

Et simpelt indeks over Crohns sygdomsaktivitet er også blevet udviklet.

Validering af CDAI

Mens CDAI anses for at være guldstandarden til vurdering af sygdomsaktivitet i Crohns sygdom, har validering af indekset været varieret. En vigtig kritik af CDAI er, at den ikke inkorporerer en subjektiv vurdering af livskvalitet, endoskopiske faktorer eller systemiske træk, såsom træthed i beregningen. CDAI korrelerer godt med proteintab i tarmen hos patienter med protein, der mister enteropati .

Inflammatorisk tarmsygdomsspørgeskema

Da de fleste symptomer på Crohns sygdom i vid udstrækning påvirker livskvaliteten , er der gjort forsøg på at indarbejde fysiske, sociale og følelsesmæssige egenskaber i test for sværhedsgrad af Crohns sygdom . Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) blev udviklet til at inkorporere elementer af sociale, systemiske og følelsesmæssige symptomer samt tarmrelaterede symptomer i et aktivitetsindeks. I en undersøgelse af 305 patienter i Ontario viste IBDQ sig at korrelere godt med CDAI ved vurdering af sygdomsaktivitet, men havde den ekstra fordel at være et mere robust værktøj til at bestemme virkningen af ​​symptomer på opfattet livskvalitet.

eksterne links

Referencer