Kryopræcipitat - Cryoprecipitate
| Kliniske data | |
|---|---|
| Andre navne | Cryo, kryopræcipiteret antihæmofil faktor, kryopræcipiteret AHF |
| Identifikatorer | |
| ChemSpider | |
Kryopræcipitat , også kort kaldet cryo , er et frossent blodprodukt fremstillet af blodplasma . For at skabe kryopræcipitat centrifugeres derefter frisk frossent plasma optøet til 1–6 ° C, og bundfaldet opsamles. Bundfaldet resuspenderes i en lille mængde resterende plasma (generelt 10-15 ml) og fryses derefter igen til opbevaring. Det transfunderes ofte til voksne som to puljer med 5 enheder i stedet for som et enkelt produkt. En af de vigtigste bestanddele er faktor VIII (også kaldet antihæmofil faktor eller AHF), hvorfor kryopræcipitat undertiden kaldes kryopræcipiteret antihæmofil faktor eller kryopræcipiteret AHF . I mange kliniske sammenhænge er anvendelsen af hele kryopræcipitat erstattet med anvendelse af koagulationsfaktorkoncentrater fremstillet derfra (hvor det er tilgængeligt), men hele formen er stadig rutinemæssigt lagerført af mange, hvis ikke de fleste, hospitalers blodbanker . Cryo kan opbevares ved -18 ° C eller koldere i 12 måneder fra den oprindelige indsamlingsdato. Efter optøning kan enkelt enheder cryo (eller enheder samlet ved hjælp af en steril metode) opbevares ved 20-24 ° C i op til 6 timer. Hvis enheder af cryo samles i et åbent system, kan de kun holdes ved 20–24 ° C i op til 4 timer. For tiden kan cryo ikke nedfryses til opbevaring, efter at det er optøet til brug, hvis det ikke er transfunderet.
Kryds-matching (kompatibilitetstest) er ikke nødvendig, og alle ABO-grupper er acceptable til transfusion til mennesker af alle ABO-typer.
Medicinske anvendelser
Medicinske anvendelser til at give kryopræcipitat inkluderer:
- Hæmofili - Bruges til akut sikkerhedskopiering, når faktorkoncentrater ikke er tilgængelige.
- von Willebrand sygdom - Anbefales ikke i øjeblikket, medmindre sidste reserve. ddAVP er første linje efterfulgt af faktorkoncentrater.
- Hypofibrinogenæmi (lave fibrinogenniveauer ), som det kan forekomme ved massive transfusioner
- Afibrinogenæmi
- Blødning fra overdreven antikoagulation - Frisk frosne plasma indeholder de fleste af koagulationsfaktorerne og er et alternativt valg, når antikoagulation hurtigt skal vendes.
- Massiv blødning - RBC'er og volumenudvidere er foretrukne terapier.
- Dissemineret intravaskulær koagulation
- Uremisk blødningstendens
- Omvendt tpa (med aminocapronsyre)
Bivirkninger
Bivirkninger rapporteret ved brug af kryopræcipitat inkluderer hæmolytiske transfusionsreaktioner , febrile ikke-hæmolytiske reaktioner, allergiske reaktioner (lige fra urticaria til anafylaksi ), septiske reaktioner, transfusionsrelateret akut lungeskade , kredsløbsoverbelastning, transfusionsassocieret graft-versus-vært sygdom og post-transfusion purpura .
Sammensætning
Hver enhed (ca. 10 til 15 ml) giver typisk:
- Fibrinogen 150-250 mg med en halveringstid på 100-150 timer
- Faktor VIII 80-150 U med en halveringstid på 12 timer
- Faktor XIII 50–75 U med en halveringstid på 150–300 timer.
- von Willebrand faktor 100-150 U med en halveringstid på 24 timer
Kryopræcipitat indeholder også fibronectin ; der er imidlertid ingen klare indikationer for erstatning af fibronectin.
Amerikanske standarder kræver, at producenter tester mindst fire enheder hver måned, og produkterne skal have mindst 150 mg fibrinogen eller mere og 80 IE faktor VIII. Enkeltprodukter kan faktisk have mindre end disse beløb, så længe gennemsnittet forbliver over disse minimumsniveauer. Typiske værdier for en enhed er væsentligt højere, og bortset fra spædbørn er det sjældent at transfusere kun en enhed.
Historie
Mens metoden til oprettelse af Cryo blev opdaget af Dr. Judith Graham Pool fra Stanford University i 1964, blev den oprindeligt godkendt i 1971 af US Food and Drug Administration under navnet Cryoprecipitated AHF til Hoxworth Blood Center University of Cincinnati Medical Center .