Hikke - Hiccup

"Hikke" omdirigerer her. For anden anvendelse, se Hikke (disambiguation) .

Hikke
Andre navne Singultus, hikke, synkron membranflutter (SDF)
Udtale
Specialitet Otorhinolaryngology

En hikke (videnskabeligt navn singultus , fra et latinsk ord, der betyder "at få vejret mens han hulker"; også stavet hikke ) er en ufrivillig sammentrækning ( myoklonisk ryk) af mellemgulvet, der kan gentages flere gange i minuttet. Hikken er en ufrivillig handling, der involverer en refleksbue . Når den er udløst, forårsager refleksen en stærk sammentrækning af mellemgulvet efterfulgt af cirka et kvart sekund senere ved lukning af stemmebåndene, hvilket resulterer i den "hic" lyd.

Hikke kan forekomme individuelt, eller de kan forekomme i anfald. Hikens rytme, eller tiden mellem hikke, har en tendens til at være relativt konstant. En omgang hikke løser sig generelt uden indgreb, selvom mange hjemmemediciner ofte bruges til at forsøge at forkorte varigheden. Medicinsk behandling er lejlighedsvis nødvendig i tilfælde af kroniske hikke.

Forekomst

Hikke påvirker mennesker i alle aldre, selv bliver observeret i livmoderen . De bliver mindre hyppige med stigende alder. Intractable hikke, der varer mere end en måned, er mere almindelig hos voksne. Mens mænd og kvinder påvirkes lige ofte, er mænd mere tilbøjelige til at lide af hikke, der varer mere end 48 timer.

tegn og symptomer

Histogram over perioden (i sekunder) mellem hver hikke i en sekvens af 50 prøver på cirka 10 minutter. Gennemsnit: 11,40 s. Median: 10.715 sek. Standardafvigelse: 2,88 s. Datasæt varierer fra 6,28 s til 21,36 s.

En hikke består af en enkelt eller en række åndedrætsmembranskramper, med variabel afstand og varighed og en kort (mindre end et halvt sekund), uventet, skulder, mave, hals eller fuld kropsrysten. Hikke kan vise sig som et hørbart kvidren, hvinende, "hupp", eller hvis det kontrolleres, et hurtigt inhalerende gisp, suk eller sniff. De kan også fremstå som korte, men distraherende eller smertefulde afbrydelser i normal vejrtrækning, med pludselige øjeblikkelige smerter i halsen, brystet eller underlivet.

Årsager

Patofysiologiske årsager

Hikke kan udløses af en række almindelige menneskelige tilstande. I sjældne tilfælde kan de være tegn på alvorlige medicinske problemer. I sjældne tilfælde kan hikke være det eneste symptom på myokardieinfarkt .

Pre-frenisk kerneirritation af medulla

CNS lidelser

Nerveskader

Andre kendte foreninger

  • Selvom der ikke er beskrevet nogen klar patofysiologisk mekanisme, er det kendt, at hikke har været det første symptom på Plasmodium vivax malaria i mindst et dokumenteret tilfælde.

Evolutionære teorier

Burping refleks -hypotesen

En førende hypotese er, at hikke udviklede sig for at lette større mælkeforbrug hos unge pattedyr. Koordinering af vejrtrækning og synkning under amning er en kompliceret proces. Noget luft kommer uundgåeligt ind i maven og optager plads, der ellers kunne bruges optimalt til kaloririg mælk.

Hypotesen antyder, at tilstedeværelsen af ​​en luftboble i maven stimulerer refleksens sensoriske (afferente) lem gennem receptorer i maven, spiserøret og langs undersiden af ​​mellemgulvet. Dette udløser den aktive del af hikken (efferent lem), sammentrækker skarpt vejrtrækningsmusklerne og afslapper spiserørets muskler og lukker derefter stemmebåndene for at forhindre luft i at komme ind i lungerne. Dette skaber sug i brystet og trækker luft fra maven op til spiserøret. Når åndedrætsmusklerne slapper af, udblæses luften gennem munden og effektivt "burper" dyret.

Der er en række karakteristika ved hikke, der understøtter denne teori. Burping af et ammende spædbarn kan øge dets kapacitet til mælk med mere end 15-25%, hvilket giver en betydelig overlevelsesfordel. Der er en stærk tendens til, at spædbørn får hikke, og selvom refleksen vedvarer hele livet, falder den i hyppighed med alderen. Placeringen af ​​de sensoriske nerver, der udløser refleksen, antyder, at det er et svar på en tilstand i maven. Komponenten i refleksen, der undertrykker peristaltik i spiserøret, mens luftvejen aktivt blokeres, tyder på, at spiserøret er involveret. Derudover beskrives hikke kun hos pattedyr - gruppen af ​​dyr, der deler egenskaben ved at sutte deres unger.

Fylogenetisk hypotese

En international respiratorisk forskningsgruppe bestående af medlemmer fra Canada, Frankrig og Japan foreslog, at hikke er en evolutionær rest af tidligere amfibie åndedræt . Padder som haletudser sluger luft og vand hen over deres gæller via en ret simpel motorrefleks , der ligner pattedyrs hikke. Motorvejene, der muliggør hikke tidligt under fosterudviklingen , før motorvejene, der muliggør normal lungeventilationsform . Således er hikken evolutionært forløb for moderne lunge respiration .

Desuden er denne gruppe (C. Straus et al.) Påpeger, at hikke og amfibiedyr skvulp inhiberes af forhøjede CO 2 og kan blive stoppet af GABA B -receptor- agonister , der illustrerer en mulig delt fysiologi og evolutionære arv. Disse forslag kan forklare, hvorfor for tidligt fødte spædbørn bruger 2,5% af deres tid på at hikke, muligvis sluge som padder , da deres lunger endnu ikke er fuldt dannede.

Den fylogenetiske hypotese kan forklare hikke som en evolutionær rest, tilbageholdt fra vores amfibiske forfædre. Denne hypotese er blevet stillet spørgsmålstegn ved på grund af kompleksiteten af ​​pattedyrs hikke -refleksen sammenlignet med amfibie -vejrtrækningsrefleksen, det faktum, at den ikke forklarer årsagen til glottisk lukning, og fordi den meget korte sammentrækning af hikken sandsynligvis ikke vil have en signifikant styrkelse effekt på langsom ryk muskler åndedræt .

Fosterets intrauterine hikke er af to typer. Den fysiologiske type opstår før otteogtyve uger efter undfangelsen og har en tendens til at vare fem til ti minutter. Disse hikke er en del af fosterets udvikling og er forbundet med myelinisering af phrenicnerven , som primært styrer thoraxmembranen .

Den fylogenetiske og burpende hypoteser udelukker ikke hinanden. Den fylogeni hypotese kunne forklare, hvordan hikke refleks kunne have udviklet sig , mens ”Bøvs hypotese” kunne forklare, hvorfor det ville tilbyde nok af en evolutionær fordel at fortsætte og stige i kompleksitet.

Varighed

Episoder med hikke varer normalt kun et par minutter og gør ikke noget værre end irriterende syge og sjove tilskuere, men langvarige angreb kan være alvorlige med en årsag vanskelig at diagnosticere. Sådanne angreb kan forårsage betydelig sygelighed og endda død. En episode, der varer mere end et par minutter, betegnes som en kamp; en kamp på over 48 timer betegnes vedvarende eller langvarig. Hikke, der varer længere end en måned, betegnes som umulig. I mange tilfælde påvirkes kun en enkelt hemidiaphragm, normalt den venstre, selvom begge kan være involveret.

Behandling

Hikke ventes normalt, da enhver form for dem normalt vil passere hurtigt. Folkekure mod hikke er almindelige og varierede, men der er ikke dokumenteret nogen effektiv standard for at stoppe hikke. Hikke behandles medicinsk kun i alvorlige og vedvarende (betegnes "umulige") tilfælde.

Der findes mange medicinske midler, men det er ikke kendt, at en særlig behandling er særlig effektiv, generelt på grund af mangel på beviser af høj kvalitet. Mange lægemidler er blevet brugt, såsom baclofen , chlorpromazin , metoclopramid , gabapentin og forskellige protonpumpehæmmere . Hikke, der er sekundær til en anden årsag, såsom gastroøsofageal reflukssygdom eller esophageal web , behandles ved behandling af den underliggende lidelse. Den phrenic nerve kan blokeres midlertidigt med injektion af 0,5% procain eller permanent med bilateral phrenicotomy eller andre former for kirurgiske ødelæggelse. Selv denne temmelig drastiske behandling helbreder dog ikke nogle tilfælde.

Haloperidol , metoclopramid og chlorpromazin anvendes i tilfælde af uoverkommelige hikke. Effektiv behandling med beroligende midler kræver ofte en dosis, der gør personen enten bevidstløs eller meget sløv. Derfor er medicinering med beroligende midler kun passende på kort sigt, da den berørte person ikke kan fortsætte med normale livsaktiviteter, mens den er under virkning.

En vagus nervestimulator er blevet brugt med et umuligt tilfælde af hikke. "Det sender rytmiske udbrud af elektricitet til hjernen ved hjælp af vagusnerven , som passerer gennem nakken. Fødevare- og lægemiddeladministrationen godkendte vagusnerven stimulator i 1997 som en måde at kontrollere anfald hos nogle patienter med epilepsi ."

Vedvarende digital rektal massage har også vist sig at være effektiv til at afslutte ulidelige hikke.

Folkemedicin

Der er mange overtroiske og folkelige retsmidler mod hikke, herunder hovedret , drikke et glas vand på hovedet, blive skræmt af nogen, trække vejret i en pose, spise en stor skefuld jordnøddesmør og lægge sukker på eller under tungen.

Akupressur , enten gennem faktisk funktion eller placebo -effekt , kan helbrede hikke hos nogle mennesker. For eksempel er en teknik at slappe af dit bryst og dine skuldre og finde de dybeste punkter i fordybningerne direkte under fremspringene i dine kraveben. Indsæt pegefingeren eller langfingeren i indrykningerne, og tryk godt i tres sekunder, mens du tager lange, dybe vejrtrækninger.

En enkel behandling indebærer at øge partialtrykket af CO 2 og hæmme membranaktiviteten ved at holde vejret eller ånde ind i en papirpose . Andre potentielle midler foreslået af NHS Choices omfatter at trække knæene op til brystet og læne sig fremad, nippe til iskoldt vand og sluge noget granuleret sukker.

At drikke gennem et sugerør med ørerne tilsluttet er et folkemiddel, der kan lykkes. I 2021 blev et videnskabeligt værktøj med et lignende grundlag testet på 249 hikkeemner; resultaterne blev offentliggjort i Journal of the American Medical Association (JAMA). Denne enhed hedder FISST (Forced Inspiratory Suction and Swallow Tool) og mærkes som " HiccAway ". Denne undersøgelse understøtter brugen af ​​FISST som en mulighed for at stoppe forbigående hikke, hvor mere end 90% af deltagerne rapporterer bedre resultater end hjemmemedicin. HiccAway stopper hikke ved kraftig sugning, der genereres af membrankontraktion (phrenic nerve aktivitet), efterfulgt af at sluge vandet, hvilket kræver lukning af epiglottis.

Samfund og kultur

Selve ordet hikke blev skabt gennem efterligning . Den alternative stavning af hikke er resultatet af sammenhængen med ordet hoste .

Amerikaneren Charles Osborne havde hikke i 68 år, fra 1922 til februar 1990, og blev optaget i Guinness World Records som manden med det længste angreb af hikke, anslået 430 millioner hikke. I 2007 Florida teenager Jennifer Mee vundet medier berømmelse for hikkende omkring 50 gange i minuttet i mere end fem uger. Christopher Sands , en brite, hikede anslået 10 millioner gange i en periode på 27 måneder fra februar 2007 til maj 2009. Hans tilstand, som betød, at han næsten ikke kunne spise eller sove, blev til sidst opdaget som en tumor på hans hjerne stamme skubber på nerverne, der får ham til at hikke hvert andet sekund, 12 timer om dagen. Hans hikke stoppede i 2009 efter operationen.

I baltisk , tysk , ungarsk , indisk , rumænsk , slavisk , tyrkisk , græsk , Albanien og blandt nogle stammer i Kenya , for eksempel Luos -folklore , siges det, at der opstår hikke, når personen, der oplever dem, bliver talt om af en person, der ikke er til stede .

Se også

Referencer

Yderligere læsning

  • Provine, Robert R. Nysgerrig adfærd: Gabe, grine, hikke og videre (Harvard University Press; 2012) 246 sider; undersøger den evolutionære kontekst for mennesker
  • Shubin, Neil (februar 2008). "Fisk ude af vandet". Naturhistorie . 117 (1): 26–31. INIST : 19986878 . - hikke relateret til refleks hos fisk og padder.

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer