Integreret sygdomsovervågningsprogram - Integrated Disease Surveillance Programme

Det integrerede sygdomsovervågningsprogram (IDSP) er et landsdækkende sygdomsovervågningssystem i Indien, der omfatter både staten og centrale regeringer, der sigter mod tidlig opsporing og langsigtet overvågning af sygdomme for at muliggøre effektive politiske beslutninger. Det blev startet i 2004 med bistand fra Verdensbanken . En central overvågningsenhed er blevet oprettet på National Center for Disease Control i Delhi. Alle stater, fagforeningsområder og distriktets hovedkvarter i Indien har etableret overvågningsenheder. Ugentlige data indsendes fra over 90% af de 741 distrikter i landet. Med det formål at forbedre mulighederne for digital overvågning blev Integrated Health Information Platform (IHIP) lanceret i en række stater i november 2019.

Baggrund

IDSP blev initieret af Verdensbanken i november 2004 til 2010 for hele landet og derefter frem til 2012 for 9 identificerede prioriterede stater, nemlig Uttarakhand , Rajasthan , Punjab , Maharashtra , Gujarat , Tamil Nadu , Karnataka , Andhra Pradesh og Vestbengal . De resterende stater blev finansieret fra Indiens indenlandske budget i løbet af 2010 til 2012. Programmet fortsætter under 12. plan (2012–17) under National Health Mission med et budget på Rs. 64,04 Crore kun fra hjemmebudget.

Mediescanning og verifikationscelle (MSVC) blev oprettet under IDSP i juli 2008 for at forbedre hændelsesbaseret overvågning og for at fange usædvanlige sundhedshændelser rapporteret i medierne. MSVC overvåger regelmæssigt elektroniske og trykte medier til disse begivenheder.

Projektet blev iværksat for at opfylde Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer for sydøstasiatiske lande om sygdomsovervågning for at spore sygdomsudbrud og dets potentielle grænseoverskridende trusler. De internationale sundhedsforskrifter fra 2005 fastlægger omfattende retningslinjer for rollen som et internationalt sundhedsregulativ (IHR) kontaktpunkt i overvågningen af ​​sygdomsudbrud i landet. Disse oplysninger skal deles under uventede eller usædvanlige folkesundhedsbegivenheder . IHR, der trådte i kraft i 2007, forpligter medlemsstaterne til at rapportere visse udbrudsmeldinger for at spore globale sygdomstendenser gennem sundhedsovervågning.

I dette tilfælde bruges udtrykket overvågning ikke på en indgribende måde, som det ellers forstås. IHR definerer "Overvågning" som systematisk løbende indsamling, samling og analyse af data til folkesundhedsformål og rettidig formidling af folkesundhedsoplysninger til vurdering og reaktion på folkesundheden efter behov.

IDSP rapportering

Der er oprettet overvågningsenheder i hver stat. Data fra medicinske gymnasier, sundhedscentre, hospitaler, laboratorier osv. Bruges til at spore og rapportere sygdomme. Et geografisk informationssystem (GIS) er i brug under denne ordning.

Dataene indsamles om 'S' syndrom; 'P' sandsynlig; & 'L' laboratorieformater ved hjælp af standard case definitioner. De indsamlede data omfatter også meteorologiske data, historiske data og input til fjernmåling .

Under IDSP indsamles data om epidemisk tilbøjelige sygdomme på ugentlig basis (mandag -søndag) Når der er en stigende tendens til sygdomme i ethvert område, undersøges det af Rapid Response Teams (RRT) for at diagnosticere og kontrollere udbruddet.

I løbet af marts 2014 har omkring 90% distrikter rapporteret ugentlige data om sygdomsovervågning fra distrikter. I 2015 har flest rapporter om udbrud været i følgende stater: Vestbengalen, Madhya Pradesh, Maharashtra og Karnataka og de 4 bedste sygdomme, der udgør disse advarsler i samme år, er akut diarré , madforgiftning , mæslinger og dengue .

Menneskelige ressourcer og uddannelse

Menneskelige ressourcer

En af de kritiske komponenter til etablering af et effektivt og lydhørt overvågningssystem er tilgængeligheden af ​​egnet sundhedsstyrke , som blandt andet omfatter epidemiologer , mikrobiologer , entomologer og dyrlæger . Det er almindeligt anerkendt, at sundhedsarbejdsstyrken ved at imødekomme befolkningens nye sundhedsbehov konfronteres med spørgsmål om mangel, skæv fordeling, kvalitet, ansvarlighed, svag kapacitet, arbejdsoverbelastning, utilstrækkelige vækstmuligheder og motivation. Det er en voksende udfordring at opretholde det nødvendige antal, kvalitet, blanding og distribution af arbejdere for at tilfredsstille hele befolkningens sundhedsbehov. Under IDSP blev der taget forskellige initiativer med implementeringserfaringer, og yderligere større aktiviteter er i gang og planlagt for at løse disse spørgsmål.

Administrativ struktur

Central overvågningsenhed

En højtstående officer fra NCDC (Supplerende direktørniveau) er udpeget som National Program Officer (NPO) til at koordinere projektaktiviteterne under seks sektioner, nemlig budget og finans, styrkelse af laboratorier, informationsteknologi og kommunikation, datahåndtering og overvågning, udvikling af menneskelige ressourcer og NCD -overvågning. Dette arrangement lettede brug af Epidemiologers, Microbiologists og Statistical officerer fra NCDCs tjenester til at støtte NPO i at sikre forbedret teknisk support, forbedret statligt tilsyn og fejlfinding.

Under starten af ​​det integrerede sygdomsovervågningsprojekt i 2004 var de kontraktstillinger, der blev sanktioneret for CSU, konsulent (IT), konsulent (indkøb), konsulent (HR), konsulent (finans), regnskabschef, dataansvarlig, databehandlingsassistenter, dataindtastning Operatører, stenograf, administrativ konsulent og personale i klasse IV. I 2005 anbefalede Verdensbanken at placere regionale koordinatorer for at styrke overvågning af projektimplementering i fase I-stater. Efterfølgende blev seks regionale koordinatorer placeret i 2006 for at støtte statslige enheder. I løbet af 2006–2007 var stillingen som konsulentuddannelse afskaffet, og uddannelseslederposten blev oprettet på CSU. I 2006-07 skiftede den administrative enhed til NCDC, og direktøren for NCDC blev projektdirektør for IDSP.

Et team fra Center for Disease Control & Prevention besøgte Indien for IDSP-gennemgang i løbet af 7.-17. September 2007. På grundlag af teamets anbefalinger var andre stillinger, der blev oprettet på CSU i løbet af 2007-08, webkonsulent (1), Statistiker-cum -Programmer (1), Administrativ konsulent (1), Data Entry Operator (1), Databehandlingsassistent (1) og Finansrådgiver (1).

Efterfølgende sammen med udvidelsen af ​​projektet i 2007-08 opstod der behov for teknisk support for at sikre rettidig og effektiv implementering af projektet. Den indiske regering tog beslutningen om at rekruttere syv epidemiologer og to Mikrobiologer til CSU at styrke IDSP. Under omstruktureringen af ​​projektet i marts 2010 godkendte Udgiftsfinansieringskomitéen engagementet med 13 yderligere kontraktlige arbejdskraft ved CSU den 28. februar 2010. De stillinger, der blev sanktioneret, var rådgiver epidemiolog, rådgiver mikrobiolog, ledelsesekspert, dokumentationsofficer, kommunikationsmedarbejder og konsulent (IT ) Teamleder, epidemiologer, konsulent (HR), mikrobiolog og mediescanningsassistent.

Overvågningsenheder fra staten og distriktet

De kontraktstillinger, der oprindeligt blev godkendt til SSU, var konsulent (uddannelse), konsulent (økonomi og indkøb), dataansvarlig, dataindtastningsoperatører, kontorassistent og klasse IV -personale. De kontraktstillinger, der blev godkendt for DSU, var Data Manager, Data Entry Operator og Account/Administrative Assistant. Senere blev nogle af indlæggene afbrudt som konto/administrativ assistent. I 2008 blev i alt 766 stillinger sanktioneret (epidemiologer, mikrobiologer og entomologer) for at blive udpeget på statens og distriktets hovedkvarter på kontraktbasis for at styrke kapaciteten til implementering af IDSP. Under omstrukturering og forlængelse af projektet efter marts 2010 blev stillinger som revisor/administrativ assistent på DSU'er og kontorassistent ved SSU'er afbrudt. Stillingen som veterinærkonsulent er godkendt for 12. FY -planperiode på SSU.

HFM og seniorofficerer gennemgik projektets fremskridt flere gange og ønsket forbedring. En vigtig mangel, der blev påpeget i alle disse anmeldelser, var manglen på tilstrækkeligt personale i statens og distriktets hovedkvarter til at sikre, at alle enheder under IDSP rapporterer rettidigt, rapporterer faktuelt, og rapporterne analyseres til passende handling meget hurtigt. Verdensbanken identificerede også i sin gennemgang, at de mest kritiske flaskehalse for programmet omfattede mangel på dedikeret personale til projektet og meget lav kapacitet, især på distrikts- og blokniveau til at analysere og bruge overvågningsdata til lokale beslutninger og reaktioner på udbrud.

Det blev derfor foreslået, at epidemiologer, mikrobiologer og entomologer udnævnes på statens og distriktets hovedkvarter på kontraktmæssig basis for at styrke kapaciteten til implementering af IDSP, så systemet er i stand til hurtigt at fange ændringer i sygdomsmønstre. Det 9. bemyndigede programudvalg for NRHM godkendte forslaget om kontraktmæssige ansættelser af 766 stillinger på stats-/distriktsniveau den 3. januar 2008. Det fjerde MSG NRHM -møde, der blev afholdt den 4. august 2008, godkendte endelig forslaget om kontraktlige ansættelser af 766 sundhedspersonale (epidemiologer) , Mikrobiologer og entomologer) under IDSP.

Med hensyn til udvælgelsesmetoden blev der afholdt et møde under ledelse af fælles sekretær (HFW) den 23. januar 2008. MoU blev underskrevet med NHSRC for rekruttering af kontraktuelle sundhedspersonale den 21. august 2008. Disse stillinger blev annonceret af NHSRC i nationale og regionale aviser , og interviews for disse stillinger blev afholdt fra 17. november til 20. december 2008 på forskellige steder, herunder Hyderabad , Trivandrum , Guwahati , Mumbai , Lucknow , Chennai , Kolkata , Ahmedabad , Bangalore , Bhopal , Chandigarh , Patna , Jaipur og Delhi . Ud af de 2.999 modtagne ansøgninger var 1.394 kandidater på listen på listen til interview. Imidlertid dukkede kun 1.033 kandidater op til interviewene på de førnævnte interviewsteder, hvoraf 599 kandidater blev udvalgt

Følgelig videresendte NHSRC listen over 599 udvalgte kandidater (491 epidemiologer, 85 mikrobiologer og 23 entomologer) til IDSP. Efter godkendelse af sekretær (HFW) blev listen sendt til hovedsekretæren (sundhed) i de berørte stater og SSO, IDSP gennem missionsdirektøren, NRHM for at udstede kontraktbreve til de udvalgte kandidater. Med omstrukturering og forlængelse af IDSP med yderligere to år frem til marts 2012 tilsluttede MOHFW sig forslaget om forlængelse af kontraktansatte under IDSP ansat på CSU, SSU og DSU efter 31. marts 2010.

I et større politisk skifte i maj 2010 godkendte MoHFW alle statslige sundhedsforeninger til rekruttering af disse kontraktlige fagfolk. Stater blev også anmodet om at forlænge det eksisterende kontraktlige engagement med forbehold af deres tilfredsstillende resultat. Betingelserne/ retningslinjerne for kontraktligt engagement for disse stillinger blev leveret af CSU til staterne/ UT'erne.

I alt 417 epidemiologer, 126 mikrobiologer, 8 veterinærkonsulenter, 541 dataadministratorer, 17 konsulentuddannelser, 29 konsulentøkonomi og 25 entomologer blev rekrutteret af stater i april 2016. Kriterierne for støtteberettigelse og aflønning af menneskelige ressourcer i staterne/UT'erne gennemgås fra tid til anden og nødvendige ændringer foretaget i henhold til timens behov.

Træningstyper under IDSP

  • TOT- Seks dage TOT-program er designet til sundhedspersonale og medlemmer af teamet til hurtig reaktion. Emner omfattet af disse uddannelsesprogrammer er Introduktion til overvågning med særlig henvisning til IDSP, grundlæggende epidemiologi, indsamling og transmission af laboratorieprøver og spørgsmål vedrørende biosikkerhed og detaljer som reaktion på udbrud. I alt er 2956 medlemmer af RRT'er blevet uddannet indtil nu.
  • FETP- Det er et to uger langt uddannelseskursus designet til at uddanne DSO'er/ epidemiologer til at forbedre deres epidemiologiske færdigheder i udbrudundersøgelser. Selvom FETP -programmer er i alt 756 DSO'er blevet uddannet i hele landet indtil april 2016.
  • Andre former for uddannelse omfatter introduktionstræning af mikrobiologer, entomologer, finansrådgiver og andet supportpersonale under IDSP.

Brug af big data

Selvom den indiske regering ikke identificerer dette projekt som et big data -projekt , er der et stort potentiale for at forbedre kortlægningsløsninger ved hjælp af forbedret teknologi. Data indsamlet under denne ordning opfylder kriterierne for standard 3 V'erne for at identificere store data - mængde, variation og hastighed af data. Normalt kan et stort antal klyngerapporter og isolerede hjælpe med at identificere tendenser og mønstre, der hjælper med at spore sygdomsudbredelse ved hjælp af syndromiske overvågningsdata. En enkelt portal, under hvilken data om sådanne sygdomme kan spores, fungerer som et enkelt adgangspunkt for oplysninger for alle andre sundhedsprogrammer i landet. Mens rapporter om sygdomsudbrud hjælper med rettidig reaktion og handling for at afbøde skader, vil ordningen også være medvirkende til politiske beslutninger og ændringer for regeringen.

Referencer