Neonatal konjunktivitis - Neonatal conjunctivitis

Neonatal konjunktivitis
Andre navne Ophthalmia neonatorum
Gonokok ophthalmia neonatorum.jpg
En nyfødt med gonokok ophthalmia neonatorum
Specialitet Pædiatri Rediger dette på Wikidata

Neonatal konjunktivitis er en form for konjunktivitis (betændelse i det ydre øje), som påvirker nyfødte efter fødslen. Det skyldes typisk neonatal bakteriel infektion , men kan også være ikke-infektiøs (f.eks. Kemisk eksponering). Infektiøs neonatal konjunktivitis kontraheres typisk under vaginal fødsel fra eksponering for bakterier fra fødselskanalen, oftest Neisseria gonorrhoeae eller Chlamydia trachomatis .

Antibiotisk salve påføres typisk på den nyfødtes øjne inden for 1 time efter fødslen som forebyggelse for gonokok ophthalmia. Denne praksis anbefales til alle nyfødte, og de fleste hospitaler i USA er forpligtet af statsloven til at anvende øjendråber eller salve kort efter fødslen for at forhindre sygdommen.

Hvis den ikke behandles, kan neonatal konjunktivitis forårsage blindhed .

tegn og symptomer

Neonatal konjunktivitis præsenteres pr. Definition i den første måned af livet. Tegn og symptomer inkluderer:

  • Smerter og ømhed i øjeæblet
  • Konjunktival udledning: purulent, mucoid eller mucopurulent (afhængigt af årsagen)
  • Konjunktiv hyperæmi og kemose, normalt også med hævelse af øjenlågene
  • Hornhindeinddragelse (sjælden) kan forekomme i herpes simplex ophthalmia neonatorum

Tidspunkt for begyndelsen

Kemiske årsager: Efter levering

Neisseria gonorrhoeae : Levering af babyen indtil 5 dage efter fødslen (tidlig begyndelse)

Chlamydia trachomatis : 5 dage efter fødslen til 2 uger (sen debut - C. trachomatis har en længere inkubationsperiode)

Komplikationer

Ubehandlede tilfælde kan udvikle hornhindesårdannelse, som kan perforere, hvilket resulterer i hornhindeopacificering og stafylomadannelse.

årsag

Ikke-smitsom

Kemiske irritanter såsom sølvnitrat kan forårsage kemisk konjunktivitis, som normalt varer 2-4 dage. Således er profylakse med en 1% sølvnitratopløsning ikke længere i almindelig brug. I de fleste lande anvendes neomycin og chloramphenicol øjendråber i stedet for. Imidlertid kan nyfødte lide af neonatal konjunktivitis på grund af reaktioner med kemikalier i disse almindelige øjendråber. Derudover kan en blokeret tårekanal være en anden ikke-smitsom årsag til neonatal konjunktivitis.

Smitsom

De to mest almindelige infektiøse årsager til neonatal konjunktivitis er N. gonorrheae og Chlamydia, typisk erhvervet fra fødselskanalen under fødslen. Imidlertid kan andre forskellige bakterier og vira være årsagen, herunder herpes simplex-virus (HSV 2), Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes og Streptococcus pneumoniae .

Ophthalmia neonatorum på grund af gonokokker ( N. gonorrhoeae ) manifesterer sig typisk de første 5 dage efter fødslen og er forbundet med markant bilateral purulent udflåd og lokal betændelse. I modsætning hertil producerer konjunktivitis sekundær til infektion med C. trachomatis konjunktivitis 3 dage til 2 uger efter fødslen. Udledningen er normalt mere vandig (mucopurulent) og mindre betændt. Babyer inficeret med klamydia kan udvikle lungebetændelse (brystinfektion) på et senere tidspunkt (interval 2–19 uger efter fødslen). Spædbørn med chlamydia pneumonitis bør behandles med oral erythromycin i 10-14 dage.

Diagnosen udføres efter at have taget vatpind fra den inficerede conjunctivae.

Forebyggelse

Antibiotisk salve påføres typisk den nyfødtes øjne inden for 1 time efter fødslen som forebyggelse mod gonokok-oftalmi. Dette kan være erythromycin , tetracyclin eller sjældent sølvnitrat eller Argyrol (mildt sølvprotein ).

Behandling

Profylakse har brug for fødsel, fødsel og postnatal pleje.

  • Fødselsforanstaltninger inkluderer grundig pleje af mor og behandling af kønsinfektioner, når det mistænkes.
  • Natal-foranstaltninger er af yderste vigtighed, da de fleste infektioner forekommer under fødslen. Leveringer skal udføres under hygiejniske forhold under alle aseptiske forholdsregler. Det nyfødte barns lukkede låg skal renses grundigt og tørres.
  • Hvis årsagen bestemmes på grund af en blokeret tårekanal, kan blid palpation mellem øjet og næsehulen bruges til at rydde tårekanalen. Hvis tårekanalen ikke er ryddet, når den nyfødte er 1 år, kan det være nødvendigt med operation.
  • Postnatale foranstaltninger omfatter:
    • Anvendelse af 1% tetracyclin salve, 0,5% erythromycin salve eller 1% sølvnitratopløsning ( Credés metode ) i øjnene på babyer umiddelbart efter fødslen
    • En enkelt injektion af ceftriaxon IM eller IV bør gives til spædbørn født til mødre med ubehandlet gonokokinfektion.
    • Kurativ behandling skal som regel tages prøver af konjunktivalcytologi og podninger med kulturfølsomhed inden behandling påbegyndes.
  • Kemisk ophthalmia neonatorum er en selvbegrænsende tilstand og kræver ingen behandling.
  • Gonococcal ophthalmia neonatorum har brug for hurtig behandling for at forhindre komplikationer. Aktuel terapi bør omfatte:
    • Saltvandskylning hver time, indtil udslippet er elimineret
    • Bacitracin øjensalve fire gange om dagen (på grund af resistente stammer er topisk penicillinbehandling ikke pålidelig, men i tilfælde med bevist penicillinfølsomhed bør penicillindråber 5000 til 10000 enheder pr. Ml indgives hvert minut i en halv time, hvert femte minut i næste en halv time og derefter en halv time, indtil infektionen er under kontrol.)
    • Hvis hornhinden er involveret, skal atropinsulfatsalve påføres.
    • Rådgivning fra både børnelæge og øjenlæge bør søges for korrekt behandling.

Systemisk behandling: Nyfødte med gonokok ophthalmia neonatorum skal behandles i 7 dage med ceftriaxon, cefotaxim , ciprofloxacin eller krystallinsk benzylpenicillin .

  • Andre bakterielle oftalmiske neonatorum bør behandles med bredspektrede antibiotika dråber og salve i 2 uger.
  • Neonatal inklusion konjunktivitis forårsaget af C. trachomatis bør behandles med oral erythromycin. Topisk terapi er ikke effektiv og behandler heller ikke infektionen i nasopharynx.
  • Herpes simplex konjunktivitis skal behandles med intravenøs acyclovir i mindst 14 dage for at forhindre systemisk infektion.

Epidemiologi

Forekomsten af ​​neonatal konjunktivitis varierer meget afhængigt af den geografiske placering. Forekomsten i England var 257 (95% konfidensinterval: 245 til 269) pr. 100.000 i 2011.

Se også

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer