Lappetest - Patch test

Se også: Patch test (begrænsede elementer)
Lappetest
Epikutanni-test.jpg
Lappetest
Specialitet dermatologi
MeSH D010328

En patch -test er en diagnostisk metode, der bruges til at bestemme, hvilke specifikke stoffer der forårsager allergisk betændelse i en patients hud .

Patch-test hjælper med at identificere, hvilke stoffer der kan forårsage en forsinket allergisk reaktion hos en patient og kan identificere allergener, der ikke er identificeret ved blodprøver eller hudpriktest. Det er beregnet til at frembringe en lokal allergisk reaktion på et lille område af patientens ryg, hvor de fortyndede kemikalier blev plantet.

De kemikalier, der er inkluderet i patch -testkittet, er gerningsmændene i cirka 85–90 procent af kontaktallergisk eksem og inkluderer kemikalier, der findes i metaller ( f.eks . Nikkel), gummi, læder, formaldehyd, lanolin, duft, toiletartikler, hårfarver, medicin , farmaceutiske varer, mad, drikke, konserveringsmidler og andre tilsætningsstoffer.

Mekanisme

En patch -test er baseret på princippet om en type IV -overfølsomhedsreaktion .

Det første trin i at blive allergisk er sensibilisering. Når huden udsættes for et allergen , fagocytiserer de antigenpræsenterende celler (APC'er)-også kendt som Langerhans celle eller Dermal Dendritic Cell- stoffet, nedbryder det til mindre komponenter og præsenterer dem på deres overflade større histokompatibilitetskompleks type 2 ( MHC-II) molekyler. APC rejser derefter til en lymfeknude , hvor den præsenterer det viste allergen for en CD4+ T-celle eller T-hjælpercelle. T-cellen undergår klonal ekspansion, og nogle kloner af de nydannede antigenspecifikke sensibiliserede T-celler rejser tilbage til stedet for antigeneksponering.

Når huden igen udsættes for antigenet, genkender hukommelsens t-celler i huden antigenet og producerer cytokiner (kemiske signaler), som får flere T-celler til at migrere fra blodkar . Dette starter en kompleks immunkaskade, der fører til hudbetændelse, kløe og det typiske udslæt ved kontaktdermatitis . Generelt tager det 2-4 dage, før et respons i patch -test udvikler sig. Lappetesten er bare induktion af kontaktdermatitis i et lille område.

Behandle

Anvendelse af patch -testene tager cirka en halv time, selvom mange gange den samlede aftaletid er længere, da udbyderen vil tage en omfattende historie. Små mængder på 25 til ~ 150 materialer (allergener) i individuelle firkantede plastik eller runde aluminiumskamre påføres øverste del af ryggen. De holdes på plads med specielt allergivenligt tape. Plastrene forbliver på plads uforstyrret i mindst 48 timer. Kraftig træning eller strækning kan forstyrre testen. Ved den anden aftale, normalt 48 timer senere, fjernes plastrene. Nogle gange påføres yderligere patches. Bagsiden er markeret med et uudsletteligt sort filt spids pen eller et andet egnet markør til at identificere de forsøgssteder, og en foreløbig læsning sker. Disse mærker skal være synlige ved den tredje aftale, normalt 24–48 timer senere (72–96 timer efter ansøgning). I nogle tilfælde kan der kræves aflæsning efter 7 dage, især hvis der testes en særlig metalserie.

Fortolkning af resultater

Den dermatolog eller allergolog vil gennemføre en rekord form ved den anden og tredje aftaler (som regel 48 og 72/96 timers aflæsninger). Resultatet for hvert teststed registreres. Et anvendt system er som følger:

Svag positiv
Stærk positiv
  • Negativ (-)
  • Lokalirriterende reaktion (IR)
  • Tvetydig / usikker (+/-)
  • Svag positiv (+)
  • Stærk positiv (++)
  • Ekstrem reaktion (+++)

Lokalirriterende reaktioner indbefatter miliaria (sved udslæt ), follikulære pustler , og burn-lignende reaktioner. Usikre reaktioner refererer til et lyserødt område under testkammeret. Svage positive er let forhøjede lyserøde eller røde plaketter , normalt med mild blødning . Stærke positive er 'papulovesicles', og ekstreme reaktioner har spredt rødme, alvorlig kløe og blærer eller sår .

Relevans bestemmes af eksponering for det positive allergen og vurderes som bestemt, sandsynlig, mulig, fortid eller ukendt. For at et allergen har bestemt relevans, skal produktet, patienten udsættes for, testes og også være positivt ud over testallergenet. Sandsynligvis ville blive brugt til at beskrive en positiv allergeningrediens, der er i et produkt, patienten bruger ( dvs. quaternium-15 opført i en fugtighedscreme, der bruges på steder med dermatitis). Fortolkning af resultaterne kræver betydelig erfaring og uddannelse. En positiv patch -test forklarer måske ikke det nuværende hudproblem, da testen kun indikerer, at individet blev allergisk under møder med det kemikalie på et tidspunkt i deres liv. Relevans skal derfor fastslås ved at bestemme årsagssammenhængen mellem den positive test og eksem. Bekræftelsen af ​​relevans vil finde sted, efter at patienten har undgået eksponering for kemikaliet, og efter at han har bemærket, at forbedringen eller clearance af hans dermatitis er direkte relateret til denne undgåelse. Dette resultat sker normalt inden for fire til seks uger efter at eksponeringen for kemikaliet er stoppet.

Hvis alle patch -test er negative, skyldes den allergiske reaktion sandsynligvis ikke en allergisk reaktion over for en kontaktant. Det er imidlertid muligt, at patienten ikke blev testet for andre kemikalier, der sjældent kan fremkalde allergiske reaktioner. Hvis mistanken er stor på trods af negativ patch -test, kan yderligere undersøgelse være påkrævet.

Almindelige allergener

De øverste allergener fra 2005–06 var: nikkelsulfat (19,0%), Myroxylon pereirae ( Balsam fra Peru , 11,9%), duftblanding I (11,5%), quaternium-15 (10,3%), neomycin (10,0%), bacitracin (9,2%), formaldehyd (9,0%), cobaltchlorid (8,4%), methyldibromoglutaronitrile / phenoxyethanol (5,8%), p -phenylendiamin (5,0%), kaliumdichromat (4,8%), carba blande (3,9%), thiuram mix (3,9%), diazolidinylurinstof (3,7%) og 2-brom-2-nitropropan-1,3-diol (3,4%).

Det hyppigste allergen, der er registreret i mange forskningsundersøgelser rundt om i verden, er nikkel . Nikkelallergi er mere udbredt hos unge kvinder og er især forbundet med ørepiercing eller ethvert nikkelholdigt ur, bælte, lynlås eller smykker. Andre almindelige allergener undersøges i Nordamerika af North American Contact Dermatitis Group (NACDG).

Fødevareallergi

Hudlæger kan henvise en patient med mistanke om fødevareallergi til patch -test. Fødevarer, der er identificeret ved blodprøver eller hudpriktestest, overlapper måske og måske ikke fødevarer, der er identificeret ved patch -test.

Visse fødevaretilsætningsstoffer og smagsstoffer kan forårsage allergiske reaktioner omkring og i munden, omkring anus og vulva, da fødevareallergene passerer ud af kroppen eller forårsage et udbredt udslæt på huden. Allergener som nikkel, perlemorsbalsam , parabener , natriumbenzoat eller cinnamaldehyd kan forværre eller forårsage hududslæt.

Fødevarer, der forårsager urticaria (nældefeber) eller anafylaksi (såsom jordnødder) forårsager en overfølsomhedsreaktion af type I, hvorved delen af ​​madmolekylet genkendes direkte af celler tæt på huden, kaldet mastceller. Mastceller har antistoffer på deres overflade kaldet immunglobulin E (IgE). Disse fungerer som receptorer, og hvis de genkender allergenet, frigiver de deres indhold og forårsager en øjeblikkelig allergisk reaktion. Type I -reaktioner som anafylaksi er umiddelbare og tager ikke 2 til 4 dage at blive vist.

I en undersøgelse af patienter med kroniske nældefeber, der blev lappetestet, stoppede dem, der blev fundet allergiske og undgik al kontakt med deres allergen, herunder diætindtag, med at få nældefeber. Dem, der begyndte at spise deres allergen igen, havde tilbagefald af deres nældefeber.

Se også

Referencer

  1. ^ Marusina AI, Ono Y, Merleev AA, Shimoda M, Ogawa H, Wang EA, Kondo K, Olney L, Luxardi G, Miyamura Y, Yilma TD, Villalobos IB, Bergstrom JW, Kronenberg DG, Soulika AM, Adamopoulos IE, Maverakis E (2017). "CD4+ virtuel hukommelse: Antigen-uerfarne T-celler bor i de naive, regulatoriske og hukommelses-T-cellekammer ved lignende frekvenser, konsekvenser for autoimmunitet" . Journal of Autoimmunity . 77 : 76–88. doi : 10.1016/j.jaut.2016.11.001 . PMC  6066671 . PMID  27894837 .
  2. ^ Lee YJ, Jameson SC, Hogquist KA (2011). "Alternativ hukommelse i CD8 T -cellelinjen" . Tendenser inden for immunologi . 32 (2): 50–56. doi : 10.1016/j.it.2010.12.004 . PMC  3039080 . PMID  21288770 .
  3. ^ "Atopisk dermatitis (eksem)" . Lecturio Medical Concept Library . Hentet 2. juli 2021 .
  4. ^ a b Zug KA, Warshaw EM, Fowler JF Jr, Maibach HI, Belsito DL, Pratt MD, Sasseville D, Storrs FJ, Taylor JS, Mathias CG, Deleo VA, Rietschel RL, Marks J.Patch-testresultater fra nord American Contact Dermatitis Group 2005–2006. Dermatitis. 2009 maj – juni; 20 (3): 149-60.
  5. ^ a b "Fødevareallergicenter" . Massgeneral.org. 22. april 2009 . Hentet 6. april 2014 .
  6. ^ Guerra L, Rogkakou A, Massacane P, Gamalero C, Compalati E, Zanella C, Scordamaglia A, Canonica WG, Passalacqua G. Rolle ved kontaktsensibilisering ved kronisk urticaria. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 88–90.

eksterne links