Sår (dermatologi) - Ulcer (dermatology)

Hudsår
Crohnie sår 4.JPG
Erythema nodosum - Hudsår, der forekommer hos nogle patienter, der lider af inflammatorisk tarmsygdom
Specialitet Dermatologi Rediger dette på Wikidata

Et sår er et ømt i huden eller en slimhinde , ledsaget af opløsning af væv. Sår kan resultere i fuldstændigt tab af overhuden og ofte dele af dermis og endda subkutant fedt . Sår er mest almindelige på huden i underekstremiteterne og i mave -tarmkanalen . Et sår, der vises på huden, er ofte synligt som et betændt væv med et område med rød hud. Et hudsår er ofte synligt i tilfælde af udsættelse for varme eller kulde, irritation eller et problem med blodcirkulationen .

De kan også være forårsaget på grund af manglende mobilitet, hvilket forårsager langvarigt tryk på vævene. Denne stress i blodcirkulationen omdannes til et hudsår, almindeligvis kendt som liggesår eller decubitus -sår . Sår bliver ofte inficeret , og der dannes pus .

tegn og symptomer

Hudsår fremstår som åbne kratere, ofte runde, med lag af hud, der er eroderet. Huden omkring såret kan være rød, hævet og øm. Patienter kan føle smerter på huden omkring såret, og væske kan sive fra såret. I nogle tilfælde kan sår bløde, og sjældent oplever patienter feber . Sår synes undertiden ikke at helbrede; helbredelse, hvis det sker, har en tendens til at være langsom. Sår, der heler inden for 12 uger, klassificeres normalt som akutte og længerevarende som kroniske .

Sår udvikler sig i etaper. I trin 1 er huden rød med blødt underliggende væv . I den anden fase bliver hudens rødme mere udtalt, hævelse vises, og der kan være nogle blærer og tab af ydre hudlag. I løbet af det næste trin kan huden blive nekrotisk ned gennem de dybe hudlag, og fedtet under huden kan blive udsat og synligt. I fase 4 forekommer normalt dybere nekrose, fedtet under huden er fuldstændigt udsat, og musklen kan også blive udsat. I de sidste to faser kan ømme forårsage et dybere tab af fedt og muskel nekrose; i alvorlige tilfælde kan det strække sig ned til knogleniveau , ødelæggelse af knoglen kan begynde, og der kan være sepsis i leddene .

Kroniske sår kan være smertefulde . De fleste patienter klager over konstante smerter om natten og i løbet af dagen. Kroniske mavesårssymptomer omfatter normalt stigende smerter, sprødt granuleringsvæv, dårlig lugt og nedbrydning af sår i stedet for helbredelse. Symptomer har en tendens til at forværres, når såret er blevet inficeret.

Venøse hudsår, der kan forekomme på underbenet, over læggen eller på den nedre ankel forårsager normalt ømme og hævede ben. Hvis disse sår bliver inficeret, kan de udvikle en ubehagelig lugt, øget ømhed og rødme. Inden såret etablerer sig endegyldigt, kan der være en mørk rød eller lilla hud over det berørte område samt en fortykkelse, tørring og kløende hud.

Selvom hudsår ved første øjekast ikke synes at være særlig bekymrende, er de bekymrende forhold især hos mennesker, der lider af diabetes , da de er i risiko for at udvikle diabetisk neuropati .

Sår kan også forekomme på kinderne , den bløde gane , tungen og på indersiden af underlæben . Disse sår varer normalt fra 7 til 14 dage og kan være smertefulde.

Udskrivninger

Forskellige typer udledninger fra sår er:

Årsager

De sår, som sår opstår fra, kan skyldes mange forskellige faktorer, men hovedårsagen er nedsat blodcirkulation. Især er kroniske sår og sår forårsaget af dårlig cirkulation, enten gennem kardiovaskulære problemer eller eksternt pres fra en seng eller en kørestol . En meget almindelig og farlig form for hudsår er forårsaget af det, der kaldes trykfølsomme sår, mere almindeligt kaldet liggesår, som er hyppige hos mennesker, der er sengeliggende, eller som bruger kørestole i lange perioder.

Andre årsager, der producerer hudsår, omfatter bakterie- og virusinfektioner , svampeinfektioner og kræft . Blodsygdomme og kroniske sår kan også resultere i hudsår. Venøse bensår på grund af nedsat cirkulation eller en blodgennemstrømningsforstyrrelse er mere almindelig hos ældre .

Sjældne årsager til hudsår omfatter pyoderma gangraenosum, læsioner forårsaget af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, granulomatose med polyangiitis, morbus Behçet og infektioner, der normalt ses hos dem, der er immunkompromitterede, f.eks. Ecthyma gangraenosum. Det er vigtigt at overveje sådanne årsager, hvis hudsår ikke viser forbedringer med antibiotikabehandlinger, og når andre systemiske symptomer er til stede. Det tilrådes ikke at bruge kirurgiske procedurer på sårdannelser forårsaget af Behçet eller pyoderma gangraenosum, da disse sygdomme normalt udviser pathergy .

Diagnose

Bedømmelse

Wagners graduering af mavesår følger:

karakter Beskrivelse
0 Pre-ulcerativ læsion eller helet sår
1 Overfladisk sår
2 Sår dybere til subkutant væv, der udsætter blødt væv eller knogler
3 Abscessdannelse nedenunder, osteomyelitis
4 Gangren af en del af væv, lemmer eller fod
5 Koldbrand i hele et område eller fod

Ledelse

Undersøgelser

Nogle af undersøgelserne for sår er:

Behandling

Hudsår kan tage meget lang tid at helbrede. Behandlingen er typisk for at undgå, at såret bliver inficeret, fjerne overskydende udledning, opretholde et fugtigt sårmiljø, kontrollere ødemet og lette smerter forårsaget af nerve- og vævsskader.

Aktuelle antibiotika bruges normalt til at forhindre, at såret bliver inficeret, og såret eller såret holdes normalt fri for dødt væv gennem kirurgisk debridering .

Som en del af behandlingen rådes patienterne normalt til at ændre deres livsstil, hvis det er muligt, og ændre deres kost . Forbedring af cirkulationen er vigtig ved behandling af hudsår, og derfor anbefales patienter normalt at dyrke motion , stoppe med at ryge og tabe sig.

I de senere år er der gjort fremskridt med at fremskynde helbredelse af kroniske sår og sår. Kroniske sår producerer færre væksthormoner end nødvendigt for at helbrede væv, og helbredelse kan fremskyndes ved at udskifte eller stimulere vækstfaktorer, samtidig med at det styrer dannelsen af ​​andre stoffer, der virker mod dem.

Bensår kan forebygges ved at bruge kompressionsstrømper for at forhindre blodpulver og tilbagestrømning. Det er sandsynligt, at en person, der har haft et hudsår, får det igen; brug af kompressionsstrømper hver dag i mindst 5 år efter, at hudsåret er helet, kan hjælpe med at forhindre gentagelse.

Der er begrænset dokumentation for, at sårtryk med undertryk kan være effektiv til at reducere tiden til heling af bensår.

Se også

Referencer

eksterne links

Klassifikation