Retrospektiv kohorteundersøgelse - Retrospective cohort study
En retrospektiv kohorteundersøgelse , også kaldet en historisk kohorteundersøgelse , er en langsgående kohortstudie, der bruges inden for medicinsk og psykologisk forskning . En kohorte af individer, der deler en fælles eksponeringsfaktor, sammenlignes med en anden gruppe af ækvivalente personer, der ikke er udsat for denne faktor, for at bestemme faktorens indflydelse på forekomsten af en tilstand som sygdom eller død. Retrospektive kohorteundersøgelser har eksisteret i omtrent lige så lang tid som prospektive kohortstudier .
Design
Den retrospektive kohortstudie sammenligner grupper af individer, der er ens på mange måder, men adskiller sig ved en bestemt egenskab (for eksempel kvindelige sygeplejersker, der ryger og dem, der ikke ryger) med hensyn til et bestemt resultat (f.eks. Lungekræft ). Data om de relevante hændelser for hver enkelt person (form og tidspunkt for eksponering for en faktor, den latente periode og tidspunktet for enhver efterfølgende forekomst af resultatet) indsamles fra eksisterende optegnelser og kan straks analyseres for at bestemme den relative risiko for kohorten sammenlignet med kontrolgruppen.
Dette er grundlæggende den samme metode som for et potentielt kohortstudie, bortset fra at det retrospektive studie udføres post-hoc og ser tilbage. Den prospektive undersøgelse ser fremad, registrerer patienter upåvirket af resultatet og observerer dem for at se, om resultatet er sket. Begge slags kohorteundersøgelser deler imidlertid det samme udgangspunkt (overvejer data fra før forekomsten af resultatet). Det første mål er stadig at etablere to grupper - udsat versus ikke -udsat - som derefter vurderes retrospektivt for at fastslå den mest sandsynlige tidsmæssige hændelsesfølge, der fører til den aktuelle sygdomstilstand i både de udsatte og ueksponerede grupper.
Retrospektive kohortstudier kræver særlig forsigtighed, fordi fejl på grund af forvirring og bias er mere almindelige end i prospektive undersøgelser.
Fordele
Retrospektive kohortstudier viser fordelene ved kohortstudier og har tydelige fordele i forhold til potentielle:
- De udføres i mindre skala.
- De tager typisk mindre tid at fuldføre.
- De er generelt billigere, fordi ressourcer hovedsageligt er afsat til indsamling af data.
- De er bedre til at analysere flere resultater.
- I en medicinsk kontekst kan de potentielt behandle sjældne sygdomme , hvilket ville kræve ekstremt store kohorter i prospektive undersøgelser.
Retrospektive undersøgelser er især nyttige til behandling af sygdomme med lav forekomst, da berørte mennesker allerede er blevet identificeret det. Det faktum, at retrospektive undersøgelser generelt er billigere end potentielle undersøgelser, kan være en anden vigtig fordel. Derudover har det stort set alle fordelene ved en kohorteundersøgelse .
Ulemper
Retrospektive undersøgelser har ulemper i forhold til potentielle undersøgelser:
- Nogle vigtige statistikker kan ikke måles, og betydelige fordomme kan påvirke udvælgelsen af kontroller.
- Forskere kan ikke kontrollere eksponering eller resultatvurdering, og i stedet må de stole på andre for nøjagtig registrering. Når man stoler på individuel tilbagekaldelse af tidligere eksponering for risikovariabler, kan tilbagekaldelse være unøjagtig og underlagt forudindtagelser. Det kan være meget svært at foretage nøjagtige sammenligninger mellem de udsatte og de ikke-eksponerede.
- Det retrospektive aspekt kan indføre selektionsbias og fejlklassificering eller informationsbias . Med retrospektive undersøgelser er det tidsmæssige forhold ofte svært at vurdere.
- Retrospektive undersøgelser kan have brug for meget store stikprøvestørrelser for sjældne resultater.
Sammenligning med case-control undersøgelser
Mens retrospektive kohortstudier forsøger at sammenligne risikoen for at udvikle en sygdom med nogle allerede kendte eksponeringsfaktorer, vil en case-control undersøgelse forsøge at bestemme de mulige eksponeringsfaktorer efter en kendt sygdomsforekomst. Både den relative risiko og oddsforhold er relevante i retrospektive kohortstudier, men kun oddsforholdet kan bruges i case-control undersøgelser. Selvom de fleste case-kontrolundersøgelser er retrospektive, kan de også være prospektive, når forskeren stadig tilmelder deltagerne baseret på forekomsten af en sygdom, når der opstår nye tilfælde.
Se også
Referencer
Citater
Kilder
-
Denne artikel indeholder materiale fra det offentlige domæne fra det amerikanske National Cancer Institute -dokument: "Dictionary of Cancer Terms" .