Stomatitis - Stomatitis
| Stomatitis | |
|---|---|
 | |
| Et spædbarn med stomatitis på grund af kwashiorkor og en ledsagende vitamin B -mangel. | |
| Specialitet | Dermatologi |
Stomatitis er betændelse i mund og læber. Det refererer til enhver inflammatorisk proces, der påvirker slimhinderne i munden og læberne, med eller uden sår i munden .
I sin bredeste betydning kan stomatitis have en lang række forskellige årsager og udseende. Almindelige årsager omfatter infektioner, ernæringsmæssige mangler, allergiske reaktioner, strålebehandling og mange andre.
Når betændelse i tandkødet og munden generelt viser sig, bruges undertiden udtrykket gingivostomatitis , selvom dette også undertiden bruges som et synonym for herpetisk gingivostomatitis .
Udtrykket stammer fra den græske stomi ( στόμα ), der betyder "mund", og endelsen -itis ( -ῖτις ), der betyder "betændelse".
Årsager
Ernæringsmæssig mangel
Fejlernæring (forkert kostindtag) eller malabsorption (dårlig optagelse af næringsstoffer i kroppen) kan føre til ernæringsmæssige mangeltilstande , hvoraf flere kan føre til stomatitis. For eksempel kan mangler i jern , vitamin B2 (riboflavin), vitamin B3 (niacin), vitamin B6 (pyridoxin), vitamin B9 (folsyre) eller vitamin B12 (cobalamin) alle vise sig som stomatitis. Jern er nødvendigt for opregulering af transkriptionelle elementer til cellereplikation og reparation. Mangel på jern kan forårsage genetisk nedregulering af disse elementer, hvilket fører til ineffektiv reparation og regenerering af epitelceller, især i munden og læberne. Mange lidelser, der forårsager malabsorption, kan forårsage mangler, som igen forårsager stomatitis. Eksempler omfatter tropisk gran .
Aphthous stomatitis
Aphthous stomatitis (canker sår) er det tilbagevendende udseende af munnsår hos ellers raske individer. Årsagen er ikke helt forstået, men det menes, at tilstanden repræsenterer et T -celle -medieret immunrespons, der udløses af en række faktorer. De enkelte sår (aphthae) gentager sig periodisk og heler fuldstændigt, selvom der i de mere alvorlige former kan forekomme nye sår i andre dele af munden, før de gamle er færdige med at helbrede. Aphthous stomatitis er en af de mest almindelige sygdomme i mundslimhinden og menes at påvirke omkring 20% af den generelle befolkning til en vis grad. Symptomerne spænder fra en mindre gener til at være invaliderende i deres indflydelse på at spise, synke og tale, og de alvorlige former kan få folk til at tabe sig. Der er ingen kur mod aphthous stomatitis, og terapier har til formål at lindre smerterne, reducere betændelsen og fremme helingen af sårene, men der er kun få tegn på effektivitet for enhver behandling, der er blevet brugt.
Vinkelstomatitis
Betændelse i læbernes hjørner (vinkler) betegnes kantet stomatitis eller kantet cheilitis. Hos børn er en hyppig årsag gentagen læbeslikning, og hos voksne kan det være tegn på underliggende jernmangelanæmi eller vitamin B -mangler ( f.eks . B 2 - riboflavin , B 9 - folat eller B 12 - cobalamin , som i vending kan være tegn på dårlig kost eller underernæring såsom cøliaki ).
Desuden kan kantede cheilitis være forårsaget af en patients kæber i hvile væsen 'overclosed' som følge af tandløshed eller tand slid , hvilket får kæberne til at komme til hvile tættere sammen, end hvis den komplette / upåvirket tandsæt var til stede. Dette forårsager hudfolder omkring mundvinklen, som holdes fugtige af spyt, hvilket igen favoriserer infektion; mest af Candida albicans eller lignende arter. Behandling involverer normalt administration af topisk nystatin eller lignende svampedræbende midler. En anden behandling kan være at korrigere kæbeforholdet til tandbehandling ( f.eks . Proteser eller okklusal justering).
Dette er en almindelig tilstand, der findes hos protesbrugere . Det fremstår som rødmen, men smertefri slimhinde under protesen. 90% af tilfældene er forbundet med Candida -arter , og det er den mest almindelige form for oral candidiasis . Behandlingen sker med svampedræbende medicin og forbedret tandhygiejne, f.eks. Ikke at bære protesen under søvn.
Allergisk kontaktstomatitis
Allergisk kontaktstomatitis (også betegnet "allergisk gingivostomatitis" eller "allergisk kontakt gingivostomatitis") er en type IV (forsinket) overfølsomhedsreaktion , der forekommer hos modtagelige atopiske personer, når allergener trænger ind i huden eller slimhinden .
Allergener, som kan være forskellige for forskellige individer, kombineres med epitel -afledte proteiner og danner haptener, der binder sig til Langerhans -celler i slimhinden, som igen præsenterer antigenet på deres overflade for T -lymfocytter , sensibiliserer dem for det antigen og får dem til at producere mange specifikke kloner . Anden gang, at der findes et specifikt antigen, udløses en inflammatorisk reaktion på eksponeringsstedet. Allergisk kontaktstomatitis er mindre almindelig end allergisk kontaktdermatitis, fordi munden er belagt med spyt, som vasker antigener væk og fungerer som en barriere. Mundslimhinden er også mere vaskulær (har en bedre blodtilførsel) end hud, hvilket betyder, at eventuelle antigener hurtigere fjernes fra området ved cirkulationen. Endelig er der væsentligt mindre keratin i mundslimhinden , hvilket betyder, at der er mindre sandsynlighed for, at der dannes haptens.
Allergisk kontaktstomatitis fremstår som uspecifik betændelse, så det kan forveksles med kronisk fysisk irritation. Der kan være brændende eller ømhed i munden og sårdannelse. Kronisk eksponering for allergenet kan resultere i en lichenoid læsion . Plasmacelle gingivitis kan også forekomme, som kan ledsages af glossitis og cheilitis .
Allergener, der kan forårsage allergisk kontaktstomatitis hos nogle individer, omfatter cinnamaldehyd , Balsam fra Peru , pebermynte , kviksølv , guld , pyrofosfater , zinkcitrat , fri acrylmonomer , nikkel , fluorid og natriumlaurylsulfat . Disse allergener kan stamme fra mange kilder, herunder forskellige fødevarer og drikkevarer, tyggegummi, tandpasta, mundskyl, tandtråd, tandfyldninger, proteser, ortodontiske bånd eller ledninger og mange andre kilder. Hvis stoffet, der indeholder allergenet, kommer i kontakt med læberne, kan allergisk kontakt cheilit forekomme sammen med allergisk kontaktstomatitis.
Diagnosen bekræftes ved patch -test , og håndteringen sker ved at undgå udsættelse for allergenet.
Vandrende stomatitis
Migrerende stomatitis (eller geografisk stomatitis) er en atypisk præsentation af en tilstand, der normalt præsenteres på tungen, betegnet geografisk tunge. Geografisk tunge hedder det, fordi der er atrofiske , erytematøse områder med depapillation, der migrerer over tid, hvilket giver et kortlignende udseende.
Ved vandrende stomatitis kan andre slimhindesteder i munden, såsom den ventrale overflade (undersiden) af tungen, buccal mucosa, labial mucosa, blød gane eller mundbund blive ramt af identiske læsioner, normalt ud over tungen. Bortset fra ikke at være begrænset til tungen, er vandrende stomatitis en identisk tilstand i enhver henseende til geografisk tunge. Et andet synonym for geografisk tunge, der bruger udtrykket stomatitis er "stomatitis areata migrans".
Herpetisk gingivostomatitis
Dette er betændelse i munden forårsaget af herpes simplex -virus .
Bestråling og kemoterapi
Stomatitis kan også skyldes kemoterapi eller strålebehandling af orofaryngealområdet. Udtrykket mucositis bruges undertiden synonymt med stomatitis, men førstnævnte refererer normalt til slimhindereaktioner på strålebehandling eller kemoterapi og kan forekomme overalt i mave -tarmkanalen og ikke kun i munden.
Nekrotiserende ulcerøs gingivostomatitis
Udtrykket nekrotiserende ulcerativ gingivostomatitis bruges undertiden som et synonym for den nekrotiserende periodontale sygdom, der mere almindeligt kaldes nekrotiserende ulcerøs tandkødsbetændelse eller en mere alvorlig form (også betegnet nekrotiserende stomatitis). Udtrykket nekrotiserende gingivostomatitis bruges også nogle gange.
Stomatitis nicotina
Også kaldet ryger palatal keratose, denne tilstand kan forekomme hos rygere, især piberygere. Smagen er tør og revnet og hvid af keratose . De mindre spytkirtler fremstår som små, røde og hævede bump. Det er ikke en premalign tilstand , og udseendet vender, hvis rygningen stoppes.
Kronisk ulcerøs stomatitis
Kronisk ulcerøs stomatitis er en tilstand med specifikke immunopatologiske træk, som først blev beskrevet i 1990. Den er kendetegnet ved erosioner og ulcerationer, der tilbagefald og efterkommer. Læsioner er placeret på slimhinden i munden (indersiden af kinderne) eller på tandkødet (tandkødet). Tilstanden ligner oral lichen planus ved biopsi.
Diagnosen stilles ved mikroskopisk undersøgelse af biopsivæv: direkte immunfluorescens kan afsløre tilstedeværelsen af antinukleære antistoffer specifikt rettet mod ΔNp63α -formen af p63 -proteinet , som normalt udtrykkes i det basale lag af lagdelt epitel . Behandling med hydroxychloroquin kan være effektiv.
Plasmacelle gingivostomatitis
Udtryk som plasmacelle gingivostomatitis , atypisk gingivostomatitis og idiopatisk gingivostomatitis er undertiden et synonym for plasmacelle gingivitis eller specifikt for at henvise til en alvorlig form for plasmacelle gingivitis.
Andre former for stomatitis
- Periodisk feber, aphthous stomatitis, pharyngitis og adenitis (PFAPA) syndrom - forekommer hos børn.
- Uremisk stomatitis - en sjælden form for stomatitis, der opstår ved nyresvigt .
- Pyostomatitis vegetaner
- Oksekød papulær stomatitis
Referencer
eksterne links
| Klassifikation |
|---|