Tetany - Tetany

Tetany eller tetanic beslaglæggelse er en medicinsk tegn , der består af den ufrivillige sammentrækning af muskler , der kan være forårsaget af sygdomme, der øger aktionspotentialet hyppigheden af muskelceller eller de nerver, der innerverer dem.

Muskelkramper forårsaget af sygdommen stivkrampe er ikke klassificeret som stivkrampe ; de skyldes snarere mangel på hæmning af de neuroner, der forsyner muskler. Tetaniske sammentrækninger (fysiologisk stivkrampe) er en bred vifte af muskelsammentrækningstyper , hvoraf tetani kun er en.

tegn og symptomer

Tetany er kendetegnet ved sammentrækning af distale muskler i hænderne (karpal spasme med forlængelse af interphalangeal led og adduktion og fleksion af metacarpophalangeal leddene) og fødder (pedal spasme) og er forbundet med prikken omkring munden og distalt i lemmerne.

Årsager

• Den sædvanlige årsag til tetany er mangel på calcium . Et overskud af fosfat (højt fosfat-til-calcium-forhold) kan også udløse spasmerne.
• Underfunktion af biskjoldbruskkirtlen kan føre til tetany.
• Lave niveauer af carbondioxid forårsager tetany ved at ændre albuminbinding af calcium, således at den ioniserede (fysiologisk påvirkende) fraktion af calcium reduceres; en almindelig årsag til lave kuldioxidniveauer er hyperventilation .
• Lave magnesiumniveauer kan føre til tetany.
• Clostridium tetanitoksin kan via hæmning af glycin -medieret og GABA -erg neurotransmission føre til tetany.

Ko, der græsser på hurtigt voksende græsgange med tetany i nakken, der tyder på græs -tetany

• Et overskud af kalium i græshø eller græsgange kan udløse vintertetany eller græstetany i drøvtyggere .
• Osteomalaci og rakitis på grund af mangel på D -vitamin

Metabolisk alkalose med hypokalæmi som Gitlemam syndrom og Bartters syndrom kan forårsage tetany. Opkastning induceret alkalose og hyperventilation induceret respiratorisk alkalose forårsager også tetany på grund af neuronal irritabilitet.

Patofysiologi

Hypocalcæmi er den primære årsag til tetany. Lave ioniserede calciumniveauer i den ekstracellulære væske øger neuronmembraners permeabilitet til natriumion, hvilket forårsager en progressiv depolarisering, hvilket øger muligheden for aktionspotentialer. Dette sker, fordi calciumioner interagerer med den ydre overflade af natriumkanaler i plasmamembranen i nerveceller og hypocalcæmi effektivt øger hvilepotentialet (gør cellerne mere spændende), da mindre positiv ladning er til stede ekstracellulært. Når calciumioner er fraværende, ændres det spændingsniveau, der kræves for at åbne natriumkanaler med spændingsspænding, væsentligt (mindre excitation er påkrævet). Hvis plasma Ca ²⁺ falder til mindre end 50% af den normale værdi på 9,4 mg/dl, kan der opstå spontant aktionspotentiale, hvilket forårsager sammentrækning af perifere skeletmuskler. Hypocalcæmi er ikke et begreb for tetany, men er snarere en årsag til tetany.

Diagnose

Den franske professor Armand Trousseau (1801–1867) udtænkte manøvren ved at lukke brachialarterien ved at klemme for at udløse kramper i fingrene. Dette er nu kendt som Trousseau -tegnet på latent tetany .

Tetany kan også påvises ved at banke forrest på øret, ved fremkomsten af ​​ansigtsnerven. Et resulterende ryk i næse eller læber tyder på lave calciumniveauer. Dette er nu kendt som Chvostek -skiltet .

EMG -undersøgelser afslører enkelte eller ofte grupperede motorudladninger ved lav udladningsfrekvens under tetany -episoder.

Referencer

• Harrisons principper for intern medicin 16. udgave - Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci.

eksterne links