Trachelektomi - Trachelectomy
| Trachelektomi | |
|---|---|
 Diagram, der viser delene fjernet med en trachelektomi
| |
| ICD-9-CM | 67.4 |
I gynækologisk onkologi , trachelectomy , også kaldet cervicectomy , er en kirurgisk fjernelse af livmoderen livmoderhalsen . Da kroppen uterin bevares, denne type kirurgi er en frugtbarhed bevares kirurgisk alternativ til en radikal hysterektomi og umiddelbart i udvalgte yngre kvinder med tidlig livmoderhalskræft .
Typer
Trachelectomies kan stort set opdeles i de enkle og radikale varianter.
Radikal
Det formelle navn på denne operation er radikal vaginal trachelektomi (RVT) og også kendt som Dargent-operationen og radikal trachelektomi .
Ordet radikal bruges som, ud over livmoderhalsen (som i radikale hysterektomi), parametria (væv ved siden af livmoderhalsen) og vaginal manchet (enden af vagina tæt på livmoderhalsen) udskæres også som en del af operation. Det gøres normalt med en lymfadenektomi for at vurdere, om tumor spredes til lymfeknuderne . Denne operation var banebrydende af den berømte franske fødselslæge-gynækolog kirurg, Daniel Dargent (1937-2005), der udførte den for første gang i 1993.
Enkel
En simpel trachelektomi henviser til fjernelse af livmoderhalsen; dette kan betragtes som en meget stor koniseringsprocedure .
Indikationer
Radikal trachelektomi betragtes som den optimale behandling for kvinder i alderen ≤40 år med et ønske om at bevare fertilitet og fase IA2 eller mild stadium IB1 sygdom; mere specifikt anses det for passende, når sygdommen består af en tumor, der er mindre end eller lig med 2 cm i største dimension og ikke har spredt sig til lymfeknuder . Det betragtes dog endnu ikke som plejestandarden ; hysterektomi er standarden for pleje.
Konisering betragtes som standardbehandlingen for mindre avancerede kræftformer (trin 1A1).
Trachelektomi sammenlignet med andre behandlinger
Data om langsigtede resultater er begrænsede. Imidlertid ser det ud til, at kræftgenoprettelse og død er ens sammenlignet med standardbehandlinger (radikal hysterektomi og stråling ). Dødsfald og recidivrate for kræft (forbundet med proceduren) er henholdsvis ca. 3% og 5%.
Graviditet efter trachelektomi
Efter RVT er ca. 70% af patienterne, der ønsker at få børn, i stand til at blive gravide. Imidlertid øger fraværet af livmoderhalsen risikoen for abort og for tidlig fødsel. Efterfølgende fødsel sker ved kejsersnit .
Se også
Referencer
eksterne links
- Hvilken operation for livmoderhalskræft - cancerhelp.org.uk
- Informationsfolder om Royal Marsden Hospital Trachelectomy - trachelectomy.co.uk.