Atrofisk vaginitis - Atrophic vaginitis
| Atrofisk vaginitis | |
|---|---|
| Andre navne | Vulvovaginal atrofi, vaginal atrofi, urogenitale syndrom i overgangsalderen, østrogenmangel vaginitis |
 | |
| Normal vaginal slimhinde (venstre) versus vaginal atrofi (højre) | |
| Specialitet | Gynækologi |
| Symptomer | Smerter ved sex , vaginal kløe eller tørhed, en trang til at tisse |
| Komplikationer | Urinvejsinfektioner |
| Varighed | Langsigtet |
| Årsager | Mangel på østrogen |
| Risikofaktorer | Overgangsalderen , amning , visse medikamenter |
| Diagnostisk metode | Baseret på symptomer |
| Differential diagnose | Infektiøs vaginitis , vulvarcancer , kontaktdermatitis |
| Behandling | Vaginal østrogen |
| Frekvens | Halvdelen af kvinderne (efter overgangsalderen) |
Atrofisk vaginitis er betændelse i skeden som et resultat af vævsfortynding på grund af ikke nok østrogen . Symptomer kan omfatte smerter ved sex , vaginal kløe eller tørhed og en trang til at tisse eller brænde ved vandladning . Det løser normalt ikke uden løbende behandling. Komplikationer kan omfatte urinvejsinfektioner .
Manglen på østrogen forekommer typisk efter overgangsalderen . Andre årsager kan omfatte ved amning eller som et resultat af specifik medicin. Risikofaktorer inkluderer rygning . Diagnosen er typisk baseret på symptomer.
Behandlingen foregår generelt med østrogencreme på skeden. Andre foranstaltninger, der kan hjælpe, inkluderer vaginale smøremidler . Det anbefales, at sæber og andre irriterende stoffer undgås. Cirka halvdelen af postmenopausale kvinder er ramt. Mange behandles dog ikke. Kvinder rapporterer ofte om nedsat nydelse i sex såvel som livet generelt.
tegn og symptomer
Efter overgangsalderen ændres vaginal epitel og bliver et par lag tyk. Mange af de tegn og symptomer, der ledsager overgangsalderen, forekommer i atrofisk vaginitis. Kønsorganiske symptomer inkluderer
- tørhed
- smerte
- kløe
- brændende
- ømhed
- tryk
- hvid udledning
- illodorøs udflåd på grund af infektion
- smertefuld samleje
- blødning efter samleje
- smertefuld vandladning
- blod i urinen
- øget urinfrekvens
- inkontinens
- øget modtagelighed for infektioner
- nedsat vaginal smøring
- urinvejsinfektioner
- smertefuld vandladning
- besvær med at sidde
- svært ved at tørre
Diagnose
Da kvinder kan have tegn og symptomer, der kan tilskrives andre årsager, er diagnosen baseret på de symptomer, der ikke bedre kan tages højde for ved en anden diagnose. Lab tests giver normalt ikke information, der kan hjælpe med at diagnosticere. En visuel eksamen er nyttig. Observationerne af det følgende kan indikere lavere østrogenniveauer: lidt skamhår, tab af labial fedtpude, udtynding og resorption af labia minora og indsnævring af vaginal åbning. En intern undersøgelse vil afsløre tilstedeværelsen af lav vaginal muskeltonus, skeden i skeden ser glat, skinnende, bleg ud med tab af folder. Livmoderhalsen kan være forsvundet, og livmoderhalsen kan virke i flugt med skeden øverst . Betændelse er tydelig, når den vaginale foring bløder let og virker hævet. Den vaginale pH måles til 4,5 og højere.
Behandling
Symptomer på kønsorganisk overgangsalder (GSM) vil sandsynligvis ikke løses uden behandling. Kvinder kan have mange eller få symptomer, så der gives behandling, der passer bedst til hver kvinde. Hvis der også er andre sundhedsmæssige problemer, kan disse tages i betragtning, når det bedste behandlingsforløb bestemmes. For dem, der har symptomer relateret til seksuelle aktiviteter, kan et smøremiddel være tilstrækkeligt. Hvis der findes både urin- og kønssymptomer, kan lokal østrogenbehandling med lav dosis være effektiv. De kvinder, der overlever hormonfølsom kræft, skal muligvis behandles mere forsigtigt. Nogle kvinder kan have symptomer, der er udbredte og kan være i fare for osteoporose. Østrogen og hjælpestoffer kan være bedst.
Topisk behandling med østrogen er effektiv, når symptomerne er svære og lindrer pH-forstyrrelsen for at gendanne skedenes mikrobiom. Når symptomer inkluderer dem, der er relateret til urinvejene, kan systematisk behandling anvendes. Anbefalinger til brug af den laveste effektive dosis i den korteste varighed hjælper med at forhindre ugunstige endometrieeffekter.
Nogle behandlinger er blevet udviklet for nylig. Disse inkluderer selektive østrogenreceptormodulatorer , vaginal dehydroepiandrosteron og laserterapi . Andre behandlinger fås uden recept, såsom vaginale smøremidler og fugtighedscreme. Vaginale dilatatorer kan være nyttige. Da GSM også kan forårsage urinproblemer i forbindelse med dysfunktion i bækkenbunden, kan en kvinde have gavn af bækkenbundsstyrkeøvelser. Kvinder og deres partnere har rapporteret, at østrogenbehandling resulterede i mindre smertefuld sex, mere tilfredshed med sex og en forbedring i deres sexliv.
Epidemiologi
Op til 50% af postmenopausale kvinder har mindst en vis grad af vaginal atrofi. Det er sandsynligvis underdiagnosticeret og underbehandlet.
Terminologi
Vulvovaginal atrofi og atrofisk vaginitis har været de foretrukne udtryk for denne tilstand og klynge af symptomer indtil for nylig. Disse udtryk betragtes nu som unøjagtige i beskrivelsen af ændringer i hele kønsorganet, der forekommer efter overgangsalderen. Udtrykket atrofisk vaginitis antyder, at skeden er betændt eller inficeret. Selv om dette kan være sandt, er betændelse og infektion ikke de vigtigste komponenter i postmenopausale ændringer i vagina. De tidligere udtryk beskriver ikke de negative virkninger på de nedre urinveje, som kan være de mest foruroligende symptomer på overgangsalderen for kvinder. Genitourinary syndrom i overgangsalderen (GSM) blev bestemt for at være mere nøjagtig end vulvovaginal atrofi af to professionelle samfund. Udtrykket atrofisk vaginitis afspejler ikke de relaterede ændringer i labia , klitoris , vestibule, urinrør og blære .
Forskning
FDA har godkendt brugen af lasere til behandling af mange lidelser. Behandlingen af GSM er ikke specifikt nævnt på listen over lidelser af USAs Food and Drug Administration (FDA), men laserbehandlinger har haft succes. Der er stadig behov for større undersøgelser. Laserbehandlingen fungerer ved at genoprette overfladen af det vaginale epitel og aktivere vækstfaktorer, der øger blodgennemstrømningen, aflejring af collage og tykkelsen af vaginalforingen. Kvinder behandlet med laserterapi rapporterede om formindskede symptomer på tørhed, forbrænding, kløe, smerter under samleje og smertefuld vandladning. Få bivirkninger blev noteret.
I 2018 udsendte FDA en advarsel om, at lasere og andre enheder med høj energi ikke var godkendt til denne applikation, og det havde modtaget flere rapporter om skader.
Referencer
eksterne links
| Klassifikation | |
|---|---|
| Eksterne ressourcer |