Venstre ventrikulær hypertrofi - Left ventricular hypertrophy
| Venstre ventrikulær hypertrofi | |
|---|---|
 | |
| Et hjerte med venstre ventrikulær hypertrofi i kortakset visning | |
| Specialitet | Kardiologi |
| Komplikationer | Hypertrofisk kardiomyopati , hjertesvigt |
| Diagnostisk metode | Ekkokardiografi , kardiovaskulær MR |
| Differential diagnose | Atletisk hjertesyndrom |
Venstre ventrikulær hypertrofi ( LVH ) er fortykkelse af hjertemusklen i venstre ventrikel af hjertet , det vil sige venstresidet ventrikulær hypertrofi .
Årsager
Mens ventrikulær hypertrofi forekommer naturligt som en reaktion på aerob træning og styrketræning , omtales det oftest som en patologisk reaktion på hjerte-kar-sygdomme eller forhøjet blodtryk . Det er et aspekt af ventrikulær ombygning .
Mens LVH i sig selv ikke er en sygdom, er det normalt en markør for sygdom, der involverer hjertet. Sygdomsprocesser, der kan forårsage LVH, inkluderer enhver sygdom, der øger den efterbelastning , som hjertet skal trække sig sammen med, og nogle primære sygdomme i hjertets muskel . Årsager til øget efterbelastning, der kan forårsage LVH, inkluderer aortastenose , aortainsufficiens og hypertension . Primær sygdom i hjertemusklen, der forårsager LVH, er kendt som hypertrofiske kardiomyopatier , som kan føre til hjertesvigt.
Langvarig mitral insufficiens fører også til LVH som en kompenserende mekanisme.
Tilknyttede gener inkluderer OGN , osteoglycin.
Diagnose
Den vigtigste metode til at diagnosticere LVH er ekkokardiografi , hvormed tykkelsen af hjertets muskel kan måles. Den elektrokardiogram (EKG) ofte viser tegn på øget spænding fra hjertet hos personer med LVH, så dette ofte bruges som en screening test for at afgøre, hvem der skal gennemgå yderligere test.
Ekkokardiografi
| Mild | 12 til 13 mm |
| Moderat | > 13 til 17 mm |
| Alvorlig | > 17 mm |
To-dimensionel ekkokardiografi kan producere billeder af venstre ventrikel. Tykkelsen af venstre ventrikel som visualiseret på ekkokardiografi korrelerer med dens faktiske masse. Venstre ventrikels gennemsnitstykkelse med tal givet som 95% forudsigelsesinterval for kortaksebillederne i mellemrummet er:
- Kvinder: 4 - 8 mm
- Mænd: 5-9 mm
EKG-kriterier
Der er flere sæt kriterier, der bruges til at diagnosticere LVH via elektrokardiografi. Ingen af dem er perfekte, men ved at bruge flere kriteriesæt øges følsomheden og specificiteten .
Den Sokolow-Lyon indeks :
- S i V 1 + R i V 5 eller V 6 (alt efter hvad der er størst) ≥ 35 mm (≥ 7 store firkanter)
- R i aVL ≥ 11 mm
De Cornell spænding kriterier for EKG diagnose af LVH involvere måling af summen af R-bølgen i bly AVL og S bølge i bly V 3 . Cornell-kriterierne for LVH er:
- S i V 3 + R i aVL> 28 mm (mænd)
- S i V 3 + R i aVL> 20 mm (kvinder)
Den Romhilt-Estes pointtal systemet ( "diagnostiske"> 5 point; "sandsynlige" 4 point):
| EKG-kriterier | Point |
Spændingskriterier (en af):
|
3 |
ST-T-abnormiteter:
|
3 |
| Negativ terminal P-tilstand i V 1 1 mm i dybde og 0,04 sek i varighed (angiver venstre atrielforstørrelse ) | 3 |
| Afvigelse fra venstre akse (QRS på -30 ° eller mere) | 2 |
| QRS-varighed ≥0,09 sek | 1 |
| Forsinket intrinsicoid afbøjning i V 5 eller V 6 (> 0,05 sek) | 1 |
Andre spændingsbaserede kriterier for LVH inkluderer:
- Bly I: R-bølge> 14 mm
- Ledning aVR: S bølge> 15 mm
- Bly-AVL: R-bølge> 12 mm
- Ledning aVF: R-bølge> 21 mm
- Bly V 5 : R-bølge> 26 mm
- Bly V 6 : R-bølge> 20 mm
Behandling
Udvidelsen er ikke permanent i alle tilfælde, og i nogle tilfælde kan væksten gå tilbage med reduktion af blodtrykket.
LVH kan være en faktor til bestemmelse af behandling eller diagnose under andre tilstande. For eksempel får LVH en patient til at have et uregelmæssigt EKG. Patienter med LVH kan være nødt til at deltage i mere komplicerede og præcise diagnostiske procedurer, såsom billeddannelse, i situationer, hvor en læge ellers kunne give rådgivning baseret på et EKG.
Se også
Referencer
eksterne links
| Klassifikation |
|---|