Licenseret praktisk sygeplejerske - Licensed practical nurse

En autoriseret praktisk sygeplejerske ( LPN ) i store dele af USA og Canada er en sygeplejerske, der tager sig af mennesker, der er syge, skadede, rekonvalescerende eller handicappede. I USA arbejder LPN'er under ledelse af læger , praktikere på mellemniveau og kan arbejde under ledelse af registrerede sygeplejersker afhængigt af deres jurisdiktion.

I Canada fungerer LPN'er/RPN'er autonomt som den registrerede sygeplejerske med hensyn til at yde pleje og er ansvarlige for deres individuelle handlinger og praksis.

En anden titel er " registreret praktisk sygeplejerske " ( RPN ) i den canadiske provins Ontario . I Californien og Texas omtales en sådan sygeplejerske som en autoriseret erhvervssygeplejerske ( LVN ).

I USA varer LPN -uddannelsesprogrammer et til to år. Alle amerikanske stats- og territoriale bestyrelser kræver også passage af NCLEX-PN- eksamen. I Canada (bortset fra Québec) er uddannelsesprogrammet to års fuldtids post-sekundær, og studerende skal bestå den canadiske praktiske sygeplejerskeregistreringseksamen (CPNRE), administreret af de profitable Yardstick Assessment Strategies. I 2022 planlægger Ontario og British Columbia at afbryde CPNRE til fordel for REx-PN , administreret af National Council of State Boards of Nursing (NCSBN).

Forenede Stater

Ifølge 2010-2011 Occupational Outlook Handbook udgivet af Department of Labor's Bureau of Labor Statistics , plejer praktiserede sygeplejersker pleje af patienter på mange måder:

Ofte giver de grundlæggende sengepleje. Mange LPN'er måler og registrerer patienters vitale tegn som vægt, højde, temperatur, blodtryk, puls og respirationsfrekvens. En autoriseret praktisk sygeplejerske (LPN) i store dele af USA og de fleste canadiske provinser er en sygeplejerske, der tager sig af mennesker, der er syge, sårede, rekonvalescerende eller handicappede. LPN'er arbejder under ledelse af registrerede sygeplejersker eller læger. De forbereder og giver også indsprøjtninger og lavementer , overvåger og udfører også placering af katetre , klæder sår og giver alkohol gnidninger og massage . For at hjælpe med at holde patienterne komfortable hjælper de med badning, påklædning og personlig hygiejne , bevæger sig i sengen, står og går. De kan også fodre patienter, der har brug for hjælp til at spise. Erfarne LPN'er kan føre tilsyn med sygeplejersker og hjælpere og andre LPN'er.

Som en del af deres arbejde indsamler LPN'er prøver til test, udfører rutinemæssige laboratorietests og registrerer mad og væskeindtag og -output. De rengør og overvåger medicinsk udstyr . Nogle gange hjælper de læger og registrerede sygeplejersker med at udføre test og procedurer. Nogle LPN'er hjælper med at levere , pleje og fodre spædbørn .

LPN’er overvåger også deres patienter og rapporterer bivirkninger på medicin eller behandlinger. LPN'er indsamler oplysninger fra patienter, herunder deres sundhedshistorie og hvordan de har det i øjeblikket. De kan bruge disse oplysninger til at udfylde forsikringsskemaer , forhåndsgodkendelser og henvisninger , og de deler oplysninger med registrerede sygeplejersker og læger for at hjælpe med at bestemme det bedste behandlingsforløb for en patient. LPN’er lærer ofte familiemedlemmer, hvordan de skal passe en pårørende eller lære patienter om gode sundhedsvaner.

Ifølge Occupational Outlook Handbook , mens de fleste LPN'er er generalister og vil arbejde inden for ethvert område af sundhedsvæsenet , arbejder nogle LPN'er i specialiserede omgivelser, såsom plejehjem , lægehus eller hjemmepleje . I nogle amerikanske stater, er lpns lov til at administrere ordineret medicin , start intravenøs væske , og yde omsorg til ventilator afhængige patienter. Mens omkring 18 procent af LPN'er/LVN'er i USA arbejdede på deltid i 2008, arbejder de fleste en 40-timers uge . I Occupational Outlook Handbook står det, at LPN'er muligvis skal arbejde om natten, i weekender og på helligdage; ofte stå i lange perioder og hjælpe patienter med at bevæge sig i sengen, stå eller gå; og kan stå over for erhvervsmæssige farer , herunder eksponering for ætsende kemikalier , stråling og infektionssygdomme ; rygskader fra bevægelige patienter; stress på arbejdspladsen ; og undertiden forvirrede, ophidsede eller samarbejdsvillige patienter. "

I Californien tømmer autoriserede erhvervssygeplejersker (LVN'er) sengegrej, kommoder og rengør og ændrer inkontinente voksne. Licenserede erhvervssygeplejersker læser vitale tegn som puls, temperatur, blodtryk og åndedræt. De administrerer injektioner og lavementer, overvåger katetre og giver massage eller sprit gnider. De kan anvende forbindinger, varmtvandsflasker og ispakker. De hjælper patienter med at bade og klæde sig på, behandle liggesår og skifte snavsede lagner. LVN fodrer patienter og registrerer deres madforbrug, mens de overvåger de væsker, de indtager og udskiller.

I maj 2008 var medianårslønnen for LPN'er/LVN'er i USA $ 39.030, hvor de midterste 50 procent tjente mellem $ 33.360 og $ 46.710, de laveste 10 procent tjente mindre end $ 28.260 og de højeste 10 procent tjente mere end $ 53.580. Median årsløn adskiller sig ved at fastsætte:

Indstilling	Median årsløn
Beskæftigelsesydelser	$ 44.690
Sygeplejefaciliteter	$ 40.580
Hjemmesundhedstjenester	$ 39.510
Generelle medicinske og kirurgiske hospitaler	$ 38.080
Lægerkontorer	$ 35.020

Ifølge Occupational Outlook Handbook var der i 2008 omkring 753.600 job besat af LPN'er/LVN'er i USA, hvor cirka 25 procent arbejdede på hospitaler, 28 procent på plejefaciliteter og 12 procent på lægekontorer. Andre LPN'er/LVN arbejdede for hjemmesundhedstjenester; arbejdsformidling; plejefaciliteter til beboelse ; fællesskabspleje ; ambulante plejecentre ; og føderale , statslige og lokale myndigheder. I USA forventes beskæftigelsen af LPN'er at vokse med 21 procent mellem 2008 og 2018, meget hurtigere end gennemsnittet. Væksten forventes at blive drevet af "behovet for langtidspleje hos en stigende ældre befolkning og den generelle stigning i efterspørgslen efter sundhedsydelser". Derimod udfaser hospitaler autoriserede praktiske sygeplejersker. Mens LPN -job forventedes at falde, rapporterede Bureau of Labor Statistics i 2010 jobvæksten for licenserede praktiske sygeplejersker til 22%, langt over landsgennemsnittet på 14%. Median årsløn blev rapporteret til $ 44.090 om året, og timeløn blev rapporteret til $ 19,42.

I USA varer uddannelsesprogrammer til at blive et LPN/LVN cirka et år og tilbydes af erhvervs-/tekniske skoler og af community colleges . I Occupational Outlook Handbook står det , at LPN'er skal gennemføre et statsgodkendt uddannelsesprogram for at være berettiget til licens . Normalt kræves et gymnasial eksamensbevis eller tilsvarende for at blive optaget i et uddannelsesprogram, men nogle programmer accepterer kandidater uden et eksamensbevis, og nogle programmer er en del af en gymnasiel læreplan. Ifølge Occupational Outlook Handbook hedder det, at de fleste programmer omfatter både klasselokaleundersøgelser (dækker grundlæggende sygeplejekoncepter og emner relateret til patientpleje, herunder anatomi , fysiologi , medicinsk-kirurgisk sygepleje, pædiatri , obstetriksygepleje , farmakologi , ernæring og førstehjælp ) og overvåget klinisk praksis (normalt på et hospital, men nogle gange andre steder).

Det Nationale Råd Licensure Undersøgelse-praktiske sygeplejerske (nclex-PN), en computerbaseret nationale licenser eksamen udviklet og administreres af nationale råd for statslige bestyrelser sygepleje , er eksamen kræves for at opnå licensure som en LPN / LVN. I mange stater er LPN'er/LVN'er forpligtet til at opnå efteruddannelseskreditter i hele deres karriere.

Fremgang

I nogle indstillinger har LPN'er/LVN'er muligheder for avancement, herunder muligheden for at få legitimationsoplysninger inden for et bestemt område (såsom IV-terapi, gerontologi , langtidspleje og farmakologi) eller at blive en betalingssygeplejerske , der er ansvarlig for at føre tilsyn med arbejdet i andre LPN'er og forskellige ulicenserede hjælpepersonale, såsom plejeassistenter. Nogle LPN'er/LVN'er vælger at gennemgå en videre uddannelse og blive registreret sygeplejersker . LPN-til-RN træningsprogrammer ("broprogrammer") findes til dette formål. Disse omfatter yderligere klasseværelsesstudier for at opnå mindst en Associate of Science in Nursing (ASN) og klinisk praksis efterfulgt af en anden eksamen, National Council Licensure Examination-Registered Nurse (NCLEX-RN).

Oprindelsen til den praktiske/erhvervssygeplejerske kan spores tilbage til praksis med selvlærte personer, der tidligere har arbejdet i hjemmeplejen, bistået med grundlæggende pleje ( ADL'er såsom badning) og lette rengøringsopgaver (såsom madlavning). Licensstandarder for praktiske sygeplejersker kom senere end for professionelle sygeplejersker; i 1945 havde 19 stater og et område licenslovgivninger, men kun en statslov omfattede praktisk sygepleje. I 1955 havde hver stat imidlertid licenslovgivning for praktiske sygeplejersker. Praktiske sygeplejersker, der havde fungeret som sådanne på det tidspunkt, hvor nye standarder blev vedtaget, fik normalt tilladelse med dispensation og fritaget for nye uddannelseskrav.

Det første formelle uddannelsesprogram for praktiske sygeplejersker blev udviklet ved Young Women's Christian Association (YWCA) i New York City i 1892. Året efter blev dette Ballard School of Practical Nursing (efter Lucinda Ballard, en tidlig velgører) og var en tre -månedslange studieforløb, der vedrører pasning af spædbørn, børn og ældre og handicappede. Studieordningen indeholdt undervisning i madlavning og ernæring samt grundlæggende videnskab og sygepleje. Skolen lukkede i 1949, efter at KFUK blev reorganiseret. Andre tidlige praktiske sygeplejerskeuddannelser omfatter Thompson Practical Nursing School, der blev etableret i 1907 i Brattleboro, Vermont , (stadig i drift i dag) og Household Nursing School (senere Shepard-Gill School of Practical Nursing), etableret i 1918 i Boston . I 1930 var der stadig kun 11 skoler for praktisk sygepleje, men mellem 1948 og 1954 åbnede 260 flere. Association of Practical Nurse Schools (APNS) som stiftet i 1942, og det næste år blev organisationens navn ændret til National Association for Practical Nurse Education and Service (NAPNAS) og den første planlagte læseplan for praktiske sygeplejersker som udviklet.

Canada

I Canada er sygepleje, som med alle andre sundhedsfaglige erhverv og erhverv, reguleret af den respektive provins eller område gennem en lovgivningsordning, der muliggør lovgivning, hvor en handling fra den relevante lovgiver giver delegeret myndighed til en ikke-suveræn enhed som et kollegium af sygeplejersker med beføjelser til at regulere erhvervet inden for bestemte parametre og giver også den respektive kroniminister tilsyn og beføjelser til at skrive forskrifter gennem en ministeriel bekendtgørelse i Rådet.

Som et eksempel er den canadiske provins British Columbia's bemyndigende handling Health Professions Act , RSBC 1996, c. 183, og den deraf følgende sygeplejespecifikke regulering er inkorporeret i én forordning sammen med en række andre praktiserende læger, såsom audiologer og naturopater i forordningen om udpegelse af sundhedsfag , BC Reg 270/2008.

Mens loven og forordningen skitserer den grundlæggende organisatoriske arkitektur, skaber hver professionel organisation sine egne vedtægter og adfærdskoder og praksis underlagt ministeriel og domstolskontrol og skal være i overensstemmelse med accepterede forvaltningsretlige normer såsom gennemsigtighed og ansvarlighed i regeringsførelse, grundlæggende principper for naturlig retfærdighed, en intern appelproces og overholdelse af det canadiske charter om rettigheder og friheder.

Sådanne juridiske ordninger muliggør selvstyre og sparer omkostninger for regeringer ved at delegere reguleringsansvar til en selvfinansieret og selvadministreret faglig enhed, men er også kendt for at deltage i protektionistisk praksis, da delegationen også giver monopol på levering af tjenester til kun ét organ, som vidt undersøgt af den sene økonom

En sygeplejerske, der har ret til at praktisere i en jurisdiktion, kan ikke arbejde i en anden uden at ansøge om og få tilladelse fra det lokale tilsynsorgan. Uddannelses-, lov- og praksiskrav ligner hinanden, så mobilitet er mulig, men sygeplejersken skal stadig opfylde krav, såsom at skrive eksamener og betale gebyrer, på hvert sted, de ønsker at praktisere. Dette ligner alle andre regulerede erhverv, hvor provinsregeringen har enekompetence.

Praktisk sygeplejerskekompensation

Den gennemsnitlige timepraktiske sygeplejeløn på startniveauet er 24,00 CAD i timen. Den højeste praktiske sygeplejeløn på det erfarne niveau er 36,00 CAD. Nogle praktiske sygeplejersker tjener dog op til 40,00 CAD i timen. Mange sygeplejersker får også overtidskompensation for de mange timer og underbemanding på mange institutioner.

Ontario

Ontario bruger betegnelsen Registreret praktisk sygeplejerske til at henvise til en rolle kendt som License Practical Nurse i resten af Canada og andre steder. Dette bør ikke forveksles med Registreret psykiatrisk sygeplejerske, en titel, der bruges i visse andre canadiske jurisdiktioner.

Alle sygeplejersker i provinsen Ontario er reguleret af College of Nurses of Ontario (CNO), hvortil de skal ansøge om og opretholde medlemskab. "College" bruges i dette tilfælde på samme måde som ordet "board"; de er ikke selv skole eller uddannelsesudbyder. For at ansøge om medlemskab skal en ansøger opfylde krav, herunder gennemførelse af et godkendt toårigt efteruddannelsesprogram, bevis for nylig praksis som sygeplejerske, bestå både en indgangs- og juristeksamen, være dygtig i enten engelsk eller fransk, have juridisk tilladelse til at være ansat i Canada, oplysning om visse tidligere eller igangværende retssager, afsløring af visse procedurer, der involverer sygepleje i andre jurisdiktioner og afsløring af visse former for sundhedsmæssige forhold og handicap.

I 2008 var der 27.432 RPN'er registreret som praktiserende hos CNO. I 2017 er dette steget til 48.748.

Ved sammenligning med andre klasser af sygepleje i Ontario, der var 104,483 rns og 3.083 NP'er . 90,9% af 2017 RPN'er var kvinder og gennemsnitsalderen var 40,8 år. 89,9% gik på en sygeplejerskeskole i Ontario; medlemmer, der tidligere har gået på sygeplejeskoler uden for Ontario, som ikke blev accepteret som gyldige af CNO på tidspunktet for deres registrering, afspejles imidlertid ikke i dette nummer.

CNO's definition af en sygeplejerskes anvendelsesområde er: "Sygeplejepraksis er fremme af sundhed og vurdering af, pleje og behandling af sundhedsmæssige forhold ved hjælp af støttende, forebyggende, terapeutiske, palliative og rehabiliterende midler for at opnå eller opretholde optimal funktion ".

College of Nurses of Ontario (CNO) skitserer 13 kontrollerede handlinger, hvoraf 4 kan udføres af RPN'er og RN'er. De 4 kontrollerede handlinger, der kan udføres af RN'er og RPN'er, er:

Udfører en foreskrevet procedure under dermis eller slimhinden
Administration af et stof ved injektion eller inhalation
At sætte et instrument, en hånd eller en finger:
- Ud over den ydre øregang
- Ud over det punkt i næsepassagerne, hvor de normalt indsnævres
- Ud over strubehovedet
- Ud over åbningen af urinrøret
- Ud over skamlæberne
- Ud over analgrensen eller
- Ind i en kunstig åbning i kroppen
Udlevering af et lægemiddel

College of Nurses of Ontario (CNO) har 4 hovedroller i reguleringen af sygeplejersker i Ontario:

Artikulere og fremme praksisstandarder
Opstilling af krav til adgang til praksis
Administration af et kvalitetssikringsprogram
Håndhævelse af praksis og adfærd

CNO har sat 7 standarder for praksis for alle sygeplejersker i Ontario:

Ansvarlighed
Fortsat kompetence
Etik
Relationer (terapeutiske sygeplejerske-klientforhold og professionelle forhold)
Viden
Vidensansøgning
Ledelse

Registrerede sygeplejersker forventes at have et højere kompetenceniveau i de sidste tre af disse praksisstandarder end RPN'er. I Alberta har LPN'er et større anvendelsesområde end de fleste provinser. De kan udføre de fleste opgaver, som et RN kan udføre, men kompleksiteten af patientens tilstand bestemmer, om LPN er ansvarlig for plejen eller samarbejder om pleje med et RN. I Ontario udvider RPN'er aktivt deres roller og anvendelsesområde ved at modellere på samme måde som Alberta, med den undtagelse, at i Ontario er både RN'er og RPN'er reguleret af det samme tilsynsorgan. Denne model gør det muligt for begge kategorier af sygeplejersker at praktisere under de samme retningslinjer og ansvarlighedsmodeller. I Canada fungerer LPN'er i hjemmeplejeindstillinger undertiden som forbindelsesled mellem plejepersonalet og den lokale sundhedsmyndighed, der koordinerer pleje.

Det Forenede Kongerige

Den statslige sygeplejerskekvalifikation kan ikke længere opnås i Storbritannien. Inden implementeringen af Project 2000, der radikalt ændrede ansigtet på sygeplejerskeuddannelsen i midten af 1990'erne, blev SEN -studerende tidligere uddannet inden for to år. Deres forløb var en forenklet version af den længere uddannelse, der tilbydes til statsregistrerede sygeplejersker (SRN'er, senere omdøbt til RGN'er, registrerede generelle sygeplejersker og nu kendt som level-one sygeplejersker). Nogle hjælpeplejersker med mange års erfaring blev udvalgt til at gå videre til tilmelding som SEN. Folk, der uddannede sig til SRN'er, der ikke bestod deres eksamen ved tredje forsøg, kunne også komme ind på sygeplejerskeregistret som SEN. Ingen nye SEN'er er uddannet i Storbritannien i dag. Den Sygepleje og jordemødre Rådet (tilsynsorganet for sygeplejersker i Storbritannien), der tidligere bruges til at tillade folk at blive tilføjet til registeret som niveau to sygeplejersker, hvis de bevæger sig fra en lignende stilling inde fra EU , men dette er nu stoppet. Niveau-to sygeplejersker fra EU, der ønsker at få adgang til registret i Storbritannien, skal være villige til at uddanne sig til sygeplejerske på første niveau (personale). Dette er på to forskellige måder: at starte deres uddannelse fra bunden som præregistreringssygeplejerske eller ved at slutte sig til en eksisterende kohorte af sygeplejersker, der starter deres andet uddannelsesår, og gennemføre år 2 og 3 med dem

Tidligere var der en stor adskillelse mellem de "grønne" SEN'er og "blå" SRN'er, som var farven på uniform, der typisk bæres. SEN'er supplerede i høj grad sygeplejerteamet, men havde ikke status som SRN'er og var ikke berettiget til at blive forfremmet, f.eks. Til menighedssøster. Mange SEN'er sad eller genudsatte SRN-eksamenerne, men et stort antal gjorde det ikke og var ganske tilfredse med at være SEN. I dag er skillet mellem niveau 1 og to sygeplejersker faldende på grund af det lille antal SEN'er, der stadig er i praksis. Døden af SEN beklages af mange, der så det som en afbalanceret måde at bemande en afdeling. Skellet betød imidlertid også, at kløften i klinisk ekspertise potentielt kunne være for stor. På mange områder erstattes EN'er og SEN'er med mindre kvalificerede sundhedsassistenter, der er uddannet til S/NVQ niveau 3 eller 4, og får titler som Senior Healthcare Assistant, Senior Auxiliary Nurse, Senior Clinical Support Worker, Care Team Leader eller Senior Care Assistant .

Selvom de oprindeligt blev betragtet som en mindre kvalificeret sygeplejerske, er EN'er og SEN'er nu i stand til at have rang som stedfortrædende afgiftssygeplejerske i NHS og stedlig hjemmechef i den private sektor samt enhedschef, både inden for NHS og den private sektor, og i nogle tilfælde højere, teknisk out-ranking en personaleplejerske (første niveau RN).

Hjælpeplejersker trækker blodprøver, skifter bandager og optager EKG . På nuværende tidspunkt arbejder de under direkte tilsyn af en registreret sygeplejerske .

Australien

Det nationale Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA) udsteder tilladelse til at øve. Godkendte indskrevne sygeplejersker (EN) eller division 2 sygeplejersker i Australien skal nu gennemføre sygeplejerskeeksamen og normalt bruge 18 måneders uddannelse, der består af 36 ugers teoretisk komponent på TAFE colleges, nogle universiteter eller private institutioner, efterfulgt af praktisk erfaring på hospitalet afdelinger for resten af tiden. Størstedelen af EEN'erne går til sidst på universitetet og bliver registrerede sygeplejersker , selvom et betydeligt antal forbliver som EEN'er på offentlige og private hospitaler og plejehjem . Praktikantindskrevne sygeplejersker (TEN'er) bliver ansatte på hospitalet i tolv måneders uddannelsesperiode, hvilket betyder, at de ud over at få praktisk erfaring på afdelingerne får løn for arbejdstimer. Dette tiltrækker et betydeligt antal ansøgere, som måske ønsker at fortsætte sygeplejen som en karriere, men ikke har råd til at blive universitetsstuderende på fuld tid. Fra 2009 har regeringen dog stoppet med at arbejde med NSW Department of Health, og dem, der ønsker at blive indskrevet sygeplejersker, får ikke løn. Det tilmeldte sygeplejerskeprogram giver også folk mulighed for at fastslå, om de er egnet til sygepleje, inden de træffer beslutningen om at studere det på universitetsniveau.

Rollen som indskrevne sygeplejersker i Australien er steget kraftigt i de seneste år som reaktion på den fortsatte mangel på registrerede sygeplejersker i det australske offentlige sundhedssystem. I 2004 blev der indført et godkendelsescertifikat for medicin, der gjorde det muligt for EN’er at administrere noget oral medicin (undtagen skema 8 afhængighedsmedicin) efter afslutningen. Selvom godkendelse af medicin nu er inkluderet i eksamensbeviset. Godkendelse tillader også administration af nogle intravenøse (IV) medicin og væsker (intravenøs behandling eller IVT) samt intramuskulære (IM) og subkutane (SC) injektioner. Godkendte indskrevne sygeplejersker (EEN'er) har også tilladelse til at kontrollere og give S4D- og S8 -medicin hos en registreret sygeplejerske. De fleste indskrevne sygeplejersker, der arbejder på offentlige hospitaler, har tilladelse til at foretage EKG'er , indsamle patologiprøver og rutinemæssigt tage en patientbelastning under direkte tilsyn af en registreret sygeplejerske .

På trods af at EN's rolle i Australien er blevet stærkt udvidet i de seneste år, er mulighederne for karriereudvikling fortsat noget begrænsede, og derfor vælger mange at gå videre og studere for at blive registrerede sygeplejersker . Med hensyn til økonomisk vederlag er en indskrevet sygeplejerskes indtjeningsevne begrænset til fem års tjeneste, mens registrerede sygeplejersker fortsætter til otte år, før lønbegrænsning anvendes.

Languages

In other projects