Loop elektrisk excision procedure - Loop electrical excision procedure
| Loop elektrisk excision procedure | |
|---|---|
 | |
| Andre navne | Stor sløjfeudskæring af transformationszonen |
| Specialitet | Gynækologi |
Den elektrokirurgiske excision procedure loop ( leep ) er en af de mest almindeligt anvendte fremgangsmåder til behandling af høj kvalitet cervikal dysplasi (CIN II / III, HGSIL) opdaget på colposcopic undersøgelse. I Storbritannien er det kendt som stor sløjfeudskæring af transformationszonen ( LLETZ ).
LEEP har mange fordele, herunder lave omkostninger, høj succesrate ,. Proceduren kan udføres på kontoret og kræver normalt kun lokalbedøvelse , selvom der undertiden anvendes IV-sedation eller generel bedøvelse .
Behandle
Når man udfører en LEEP, bruger lægen en ledningssløjfe, gennem hvilken en elektrisk strøm føres ved variable effektindstillinger . Forskellige former og størrelser af sløjfe kan anvendes afhængigt af læsionens størrelse og retning. Den cervikale transformationszone og læsion udskæres til en passende dybde, som i de fleste tilfælde er mindst 8 mm og strækker sig 4 til 5 mm ud over læsionen. En anden gennemgang med en mere smal løkke kan også foretages for at opnå en endocervikal prøve til yderligere histologisk evaluering.
LEEP-teknikken resulterer i en vis termisk artefakt i alle prøver opnået på grund af brugen af elektricitet, som samtidig skærer og kauteriserer læsionen, men dette forstyrrer generelt ikke den patologiske fortolkning.
Komplikationer
Komplikationer er mindre hyppige sammenlignet med en koldknivskonisering, men kan omfatte infektion og blødning .
En undersøgelsesundersøgelse har vist, at LEEP-proceduren ikke ser ud til at påvirke fertiliteten . På den anden side har en case-control-undersøgelse fundet en sammenhæng mellem kirurgisk behandling af CIN-læsioner og risiko for infertilitet eller subfertilitet med et oddsforhold på ca. 2. Ardannelse i livmoderhalsen er en teoretisk mekanisme til at forårsage problemer med at blive gravid. Dette arvæv kan masseres eller brydes op på en række måder, hvorved livmoderhalsåbningen kan udvides til normal størrelse.
En kohortestudie kom til, at kvinder med et tidsinterval fra LEEP til graviditet på mindre end 12 måneder sammenlignet med 12 måneder eller mere havde en signifikant øget risiko for spontan abort med henholdsvis risiko for abort på 18% sammenlignet med 4,6% . På den anden side blev der ikke identificeret nogen øget risiko for for tidlig fødsel efter LEEP. En stor metaanalyse konkluderede imidlertid, at kvinder med CIN har en højere baseline-risiko for for tidlig fødsel end den generelle befolkning, og at LEEP som behandling for CIN sandsynligvis øger denne risiko yderligere. Også risikoen for for tidlig fødsel ser ud til at stige med flere behandlinger og stigende mængder af fjernet væv.
En undersøgelse viste, at kvinder rapporterede et statistisk signifikant fald i seksuel tilfredshed efter LEEP.