Kvindelig infertilitet - Female infertility

Kvindelig infertilitet
Alder og kvindelig fertilitet.png
Kumulativ procentdel og gennemsnitsalder for kvinder, der når subfertilitet , sterilitet , uregelmæssig menstruation og overgangsalder .
Specialitet Gynækologi

Kvindelig infertilitet refererer til infertilitet hos kvinder. Det påvirker anslået 48 millioner kvinder, med den højeste forekomst af infertilitet, der rammer kvinder i Sydasien, Afrika syd for Sahara, Nordafrika/Mellemøsten og Central/Østeuropa og Centralasien. Infertilitet skyldes mange kilder, herunder ernæring, sygdomme og andre misdannelser i livmoderen. Infertilitet påvirker kvinder fra hele verden, og den kulturelle og sociale stigma omkring det varierer.

årsag

Årsager eller faktorer til kvindelig infertilitet kan dybest set klassificeres med hensyn til, om de er erhvervet eller genetisk eller strengt efter sted.

Selvom faktorer for kvindelig infertilitet kan klassificeres som enten erhvervet eller genetisk, er kvindelig infertilitet normalt mere eller mindre en kombination af natur og pleje . Tilstedeværelsen af ​​en enkelt risikofaktor for kvindelig infertilitet (såsom rygning, nævnt yderligere nedenfor) forårsager ikke nødvendigvis infertilitet, og selvom en kvinde absolut er infertil, kan infertiliteten bestemt ikke bebrejdes en enkelt risikofaktor, selvom risikofaktor er (eller har været) til stede.

Erhvervet

Ifølge American Society for Reproductive Medicine (ASRM) kan alder, rygning, seksuelt overførte infektioner og overvægt eller undervægt alle påvirke fertiliteten.

I bred forstand omfatter erhvervede faktorer praktisk talt enhver faktor, der ikke er baseret på en genetisk mutation , herunder enhver intrauterin eksponering for toksiner under fosterudvikling , som kan vise sig som infertilitet mange år senere som voksen.

Alder

Hovedartikel: Alder og kvindelig fertilitet

En kvindes frugtbarhed påvirkes af hendes alder. Gennemsnitsalderen for en piges første menstruation ( menarche ) er 12–13 (12,5 år i USA , 12,72 i Canada , 12,9 i Storbritannien ), men hos postmenarkalske piger er omkring 80% af cyklusserne anovulatoriske i de første år efter menarche, 50% i det tredje og 10% i det sjette år. En kvindes frugtbarhed topper i begyndelsen og midten af ​​20'erne, hvorefter den begynder at falde, idet denne tilbagegang accelereres efter 35 år. De nøjagtige estimater af en kvindes chancer for at blive gravide efter en vis alder er imidlertid ikke klare, med forskning giver forskellige resultater. Chancerne for et par til med succes at blive gravide i en høj alder afhænger af mange faktorer, herunder en kvindes generelle sundhed og den mandlige partners frugtbarhed.

Tobaksrygning

Se også: Kvinder og rygning § Unikke kønsforskelle og helbredseffekter for kvinder

Tobaksrygning er skadeligt for æggestokkene, og graden af ​​skade afhænger af mængden og den tid, en kvinde ryger eller udsættes for et røgfyldt miljø. Nikotin og andre skadelige kemikalier i cigaretter forstyrrer kroppens evne til at skabe østrogen , et hormon, der regulerer follikulogenese og ægløsning . Også cigaretrygning forstyrrer follikulogenese, embryotransport, endometriemodtagelighed, endometrial angiogenese, livmoderblodgennemstrømning og livmodermyometrium. Nogle skader er irreversible, men rygestop kan forhindre yderligere skade. Rygere er 60% mere tilbøjelige til at være ufrugtbare end ikke-rygere. Rygning reducerer chancerne for, at IVF producerer en levende fødsel med 34% og øger risikoen for, at en IVF -graviditet aborterer med 30%. Også kvindelige rygere har en begyndelse på overgangsalderen med cirka 1-4 år.

Seksuelt overførte infektioner

Seksuelt overførte infektioner er en førende årsag til infertilitet. De viser ofte få, om nogen synlige symptomer, med risiko for ikke at søge ordentlig behandling i tide for at forhindre nedsat fertilitet.

Kropsvægt og spiseforstyrrelser

Tolv procent af alle infertilitetstilfælde er et resultat af, at en kvinde enten er undervægtig eller overvægtig . Fedtceller producerer østrogen ud over de primære kønsorganer . For meget kropsfedt forårsager produktion af for meget østrogen, og kroppen begynder at reagere, som om den er på prævention, hvilket begrænser chancerne for at blive gravid. For lidt kropsfedt forårsager utilstrækkelig produktion af østrogen og afbrydelse af menstruationscyklussen . Både undervægtige og overvægtige kvinder har uregelmæssige cyklusser, hvor ægløsning ikke forekommer eller er utilstrækkelig. Korrekt ernæring i det tidlige liv er også en vigtig faktor for senere fertilitet.

En undersøgelse i USA viste, at cirka 20% af de ufrugtbare kvinder havde en tidligere eller nuværende spiseforstyrrelse, hvilket er fem gange højere end den generelle levetidsprævalens.

En gennemgang fra 2010 konkluderede, at overvægtige og fede subfertile kvinder har en reduceret sandsynlighed for vellykket fertilitetsbehandling, og deres graviditet er forbundet med flere komplikationer og højere omkostninger. I hypotetiske grupper på 1.000 kvinder, der gennemgik fertilitetsbehandling, tællede undersøgelsen cirka 800 levendefødte for normal vægt og 690 levendefødte for overvægtige og fede anovulatoriske kvinder. For ægløsende kvinder talte undersøgelsen cirka 700 levendefødte for normal vægt, 550 levendefødte for overvægtige og 530 levendefødte for overvægtige kvinder. Stigningen i omkostninger pr. Levende fødsel hos anovulatorisk overvægtige og overvægtige kvinder var henholdsvis 54 og 100% højere end deres normale vægtmodeller, for ægløsende kvinder var de henholdsvis 44 og 70% højere.

Stråling

Eksponering for stråling udgør en høj risiko for infertilitet afhængigt af frekvens, effekt og eksponeringsvarighed. Strålebehandling rapporteres at forårsage infertilitet.

mængden af ​​stråling absorberet af æggestokkene vil afgøre, om hun bliver ufrugtbar. Høje doser kan ødelægge nogle eller alle æggene i æggestokkene og kan forårsage infertilitet eller tidlig overgangsalder.

Kemoterapi

Kemoterapi udgør en høj risiko for infertilitet. Kemoterapier med høj risiko for infertilitet omfatter procarbazin og andre alkylerende lægemidler, såsom cyclophosphamid, ifosfamid, busulfan, melphalan, chlorambucil og chlormethin. Lægemidler med middel risiko omfatter doxorubicin og platinanaloger, såsom cisplatin og carboplatin. På den anden side omfatter terapier med lav risiko for gonadotoksicitet plantederivater som vincristin og vinblastin, antibiotika såsom bleomycin og dactinomycin og antimetabolitter såsom methotrexat, mercaptopurin og 5-fluorouracil.

Kvindelig infertilitet ved kemoterapi ser ud til at være sekundær til for tidlig æggestokkesvigt ved tab af urfollikler . Dette tab er ikke nødvendigvis en direkte effekt af de kemoterapeutiske midler, men kan skyldes en øget vækstinitiativ for at erstatte beskadigede udviklende follikler. Antral follikelantal falder efter tre serier kemoterapi, hvorimod follikelstimulerende hormon (FSH) når menopausale niveauer efter fire serier. Andre hormonelle ændringer i kemoterapi omfatter fald i inhibin B og anti-Müllerian hormonniveauer .

Kvinder kan vælge mellem flere metoder til bevarelse af fertiliteten før kemoterapi, herunder kryokonservering af ovarievæv, oocytter eller embryoner.

Immun infertilitet

Antispermantistoffer (ASA) er blevet betragtet som årsag til infertilitet hos omkring 10-30% af infertile par. ASA -produktion er rettet mod overfladeantigener på sædceller, som kan forstyrre sædmotilitet og transport gennem den kvindelige reproduktive kanal, hæmme kapacitat og akrosomreaktion , nedsat befrugtning , indflydelse på implantationsprocessen og nedsat embryoets vækst og udvikling . Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​antispermeantistoffer hos kvinder, er forstyrrelse af normale immunregulerende mekanismer, infektion, krænkelse af slimhindernes integritet, utilsigtet voldtægt og ubeskyttet oral eller analsex.

Andre erhvervede faktorer

Genetiske faktorer

Der er mange gener, hvor mutation forårsager infertilitet hos kvinder, som vist i nedenstående tabel. Der er også yderligere tilstande, der involverer kvindelig infertilitet, som menes at være genetiske, men hvor der ikke er fundet et enkelt gen, der er ansvarligt, især Mayer-Rokitansky-Küstner-Hauser syndrom (MRKH). Endelig forårsager et ukendt antal genetiske mutationer en tilstand af subfertilitet, som ud over andre faktorer, såsom miljømæssige, kan manifestere sig som ærlig infertilitet.

Kromosomale abnormiteter, der forårsager kvindelig infertilitet, omfatter Turners syndrom . Oocytdonation er et alternativ til patienter med Turners syndrom.

Nogle af disse gen- eller kromosomabnormaliteter forårsager interseksuelle tilstande , såsom androgen ufølsomhedssyndrom .

Gener, hvor mutation forårsager infertilitet hos kvinder
Gene Kodet protein Effekt af mangel
BMP15 Knoglemorfogenetisk protein 15 Hypergonadotrofisk ovariesvigt ( POF4 )
BMPR1B Knoglemorfogenetisk proteinreceptor 1B Ovarie dysfunktion, hypergonadotrofisk hypogonadisme og akromesomel chondrodysplasi
CBX2 ; M33 Chromobox -proteinhomolog 2 ; Drosophila polycomb klasse

Autosomal 46, XY, omvendt køn fra mand til kvinde (fænotypisk perfekte hunner)

CHD7 Chromodomain-helicase-DNA-bindende protein 7 CHARGE syndrom og Kallmann syndrom ( KAL5 )
DIAPH2 Diaphanøs homolog 2 Hypergonadotrofisk, for tidlig ovariesvigt ( POF2A )
FGF8 Fibroblast -vækstfaktor 8 Normosmisk hypogonadotrofisk hypogonadisme og Kallmann syndrom (KAL6)
FGFR1 Fibroblast -vækstfaktorreceptor 1 Kallmann syndrom (KAL2)
HFM1 Primær ovariesvigt
FSHR FSH -receptor Hypergonadotrofisk hypogonadisme og ovariehyperstimuleringssyndrom
FSHB Follitropin -underenhed beta Mangel på follikelstimulerende hormon, primær amenoré og infertilitet
FOXL2 Gaffelkasse L2 Isoleret for tidlig ovariesvigt (POF3) forbundet med BPES type I; FOXL2

402C -> G mutationer forbundet med humane granulosa celletumorer

FMR1 Skrøbelig X mental retardering For tidlig ovariesvigt (POF1) forbundet med premutationer
GNRH1 Gonadotropinfrigivende hormon Normosmisk hypogonadotrof hypogonadisme
GNRHR GnRH -receptor Hypogonadotrofisk hypogonadisme
KAL1 Kallmann syndrom Hypogonadotrofisk hypogonadisme og søvnløshed, X-linked Kallmann syndrom (KAL1)
KISS1R ; GPR54 KISS1 receptor Hypogonadotrofisk hypogonadisme
LHB Luteiniserende hormon beta -polypeptid Hypogonadisme og pseudohermafroditisme
LHCGR LH/choriogonadotrophin -receptor Hypergonadotrof hypogonadisme (luteiniserende hormonresistens)
DAX1 Dosisfølsom kønsomvendelse, binyrehypoplasi kritisk region, på kromosom X, gen 1 X-bundet medfødt adrenal hypoplasi med hypogonadotrofisk hypogonadisme; doseringsfølsom mand-til-kvinde kønsomvendelse
NR5A1 ; SF1 Steroidogen faktor 1 46, XY mand-til-kvinde kønsomvendelse og streak-kønskirtler og medfødt lipoid binyrehyperplasi; 46, XX gonadal dysgenese og 46, XX primær ovarieinsufficiens
POF1B For tidlig æggestokkesvigt 1B Hypergonadotrof, primær amenoré ( POF2B )
PROK2 Prokineticin Normosmisk hypogonadotrofisk hypogonadisme og Kallmann syndrom ( KAL4 )
PROKR2 Prokineticin -receptor 2 Kallmann syndrom ( KAL3 )
RSPO1 R-spondin familie, medlem 1 46, XX, kvinde-til-mand-kønsomvendelse (individer indeholder testikler)
SRY Kønbestemmende region Y Mutationer fører til 46, XY hunner; translokationer fører til 46, XX hanner
SCNN1A Alpha -underenhed af Epithelial sodium channel (ENaC) Nonsensmutation fører til defekt ekspression af ENaC i den kvindelige reproduktive kanal
SOX9 SRY-relateret HMB-box-gen 9
STAG3 Stromalt antigen 3 For tidlig æggestokkesvigt
TAC3 Tachykinin 3 Normosmisk hypogonadotrof hypogonadisme
TACR3 Tachykinin -receptor 3 Normosmisk hypogonadotrof hypogonadisme
ZP1 zona pellucida glycoprotein 1 Dysfunktionel zona pellucida -dannelse

Efter placering

Hypothalamisk-hypofyse faktorer

Ovariefaktorer

Tubale (ektopiske)/peritoneale faktorer

Yderligere information: Tubal faktor infertilitet
  • Endometriose (se endometriose og infertilitet )
  • bækken sammenvoksninger
  • Bækkenbetændelse (PID, normalt på grund af klamydia )
  • Tubal dysfunktion
  • Tidligere ektopisk graviditet . En randomiseret undersøgelse i 2013 kom til det resultat, at hyppigheden af ​​intrauterin graviditet to år efter behandling af ektopisk graviditet er cirka 64% med radikal kirurgi, 67% med medicin og 70% med konservativ kirurgi. Til sammenligning er den kumulative graviditetsrate for kvinder under 40 år i den generelle befolkning over to år over 90%.
  • Hydrosalpinx er den hyppigste. Dette sker, når der er tilstedeværelse af væske på rørene. Vi har nogle måder at teste det på: Hysterosalphingography , hvor vi kan se både livmoderen (Hystero) og rørene. Hysterosonosalphingography , hvor vi kun ser livmoderen. Disse test bruges til at kontrollere, om rørene er gennemtrængelige, eller om der er en hindring i vejen til livmoderen. Vi skal indføre en flydende kontrast via vagina, og vi kontrollerer dens vej via røntgen. Hvis røret er blokeret, stoppes kontrastvæsken i rørene, men hvis det ikke er blokeret, ender det i bughulen. Strømmen af ​​denne kontrast har brug for peristaltiske bevægelser. Denne blokering kan frembringes ved seksuelt overførte sygdomme, tidligere kirurgi, peritonitis eller endometriose.

Uterine faktorer

Tidligere troede man at et bikornueret livmoder var forbundet med infertilitet, men nyere undersøgelser har ikke bekræftet en sådan sammenhæng.

Cervikale faktorer

Vaginale faktorer

Diagnose

Hovedartikel: Fertilitetstest

Diagnose af infertilitet begynder med en sygehistorie og fysisk undersøgelse . Sundhedsudbyderen kan bestille tests, herunder følgende:

Der er genetiske testteknikker under udvikling for at påvise enhver mutation i gener forbundet med kvindelig infertilitet.

Indledende diagnose og behandling af infertilitet foretages normalt af fødselslæge/gynækologer eller kvinders sundhedsplejerske . Hvis første behandlinger mislykkes, er henvisning regel lavet til læger, som er fællesskab uddannet som reproduktive endokrinologer . Reproduktive endokrinologer er normalt fødselslæger/gynækologer med avanceret uddannelse i reproduktiv endokrinologi og infertilitet (i Nordamerika). Disse læger behandler reproduktive lidelser, der ikke kun påvirker kvinder, men også mænd, børn og teenagere.

Normalt ser reproduktiv endokrinologi og infertilitetsmedicinsk praksis ikke kvinder til generel barsel . Praksis er primært fokuseret på at hjælpe deres kvinder med at blive gravide og til at rette op på eventuelle problemer i forbindelse med tilbagevendende graviditetstab.

Definition

Der er ingen enstemmig definition af kvindelig infertilitet, fordi definitionen afhænger af sociale og fysiske egenskaber, som kan variere efter kultur og situation. NICE retningslinjer siger, at: "En kvinde i reproduktiv alder, der ikke er blevet gravid efter 1 års ubeskyttet vaginalt samleje, uden at der er nogen kendt årsag til infertilitet, bør tilbydes yderligere klinisk vurdering og undersøgelse sammen med sin partner." Det anbefales, at en konsultation med en fertilitetsspecialist foretages tidligere, hvis kvinden er 36 år eller derover, eller hvis der er en kendt klinisk årsag til infertilitet eller en historie med disponerende faktorer for infertilitet. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) kan infertilitet beskrives som manglende evne til at blive gravid, opretholde en graviditet eller bære en graviditet for at leve. En klinisk definition af infertilitet fra WHO og ICMART er "en sygdom i reproduktionssystemet defineret ved manglende opnåelse af en klinisk graviditet efter 12 måneders eller mere regelmæssigt ubeskyttet samleje." Infertilitet kan yderligere opdeles i primær og sekundær infertilitet. Primær infertilitet refererer til manglende evne til at føde enten på grund af ikke at kunne blive gravid eller bære et barn til levende fødsel, hvilket kan omfatte abort eller et dødfødt barn. Sekundær infertilitet refererer til manglende evne til at blive gravide eller føde, når der var en tidligere graviditet eller levende fødsel.

Forebyggelse

Erhvervet kvindelig infertilitet kan forhindres gennem identificerede interventioner:

  • Opretholdelse af en sund livsstil. Overdreven motion, forbrug af koffein og alkohol og rygning har alle været forbundet med nedsat fertilitet. At spise en velafbalanceret, nærende kost med masser af frisk frugt og grøntsager og opretholde en normal vægt har derimod været forbundet med bedre frugtbarhedsudsigter.
  • Behandling eller forebyggelse af eksisterende sygdomme. Identifikation og bekæmpelse af kroniske sygdomme som diabetes og hypothyroidisme øger fertilitetsudsigterne. Livslang praksis med sikrere sex reducerer sandsynligheden for, at seksuelt overførte sygdomme vil forringe frugtbarheden; hurtig behandling af seksuelt overførte sygdomme reducerer sandsynligheden for, at sådanne infektioner vil gøre betydelig skade. Regelmæssige fysiske undersøgelser (herunder pap smears) hjælper med at opdage tidlige tegn på infektioner eller abnormiteter.
  • Forsinker ikke forældreskabet. Fertilitet ophører ikke i sidste ende før overgangsalderen, men den begynder at falde efter 27 år og falder med en noget større hastighed efter 35 år. Kvinder, hvis biologiske mødre havde usædvanlige eller unormale problemer i forbindelse med at blive gravide, kan have særlig risiko for nogle tilstande, såsom for tidlig overgangsalderen , der kan afhjælpes ved ikke at forsinke forældreskabet.
  • Ægfrysning . En kvinde kan fryse sine æg for at bevare hendes frugtbarhed. Ved at bruge ægfrysning, mens de er i højeste reproduktive år, er en kvindes oocytter kryogenisk frosne og klar til brug senere i livet, hvilket reducerer hendes chancer for kvindelig infertilitet.

Behandling

Der er ingen metode til at vende avanceret moderalder , men der er assisteret reproduktionsteknologi til mange årsager til infertilitet hos præmenopausale kvinder, herunder:

Epidemiologi

Kvindelig infertilitet varierer meget efter geografisk placering rundt om i verden. I 2010 var der anslået 48,5 millioner ufrugtbare par på verdensplan, og fra 1990 til 2010 var der lidt ændringer i infertilitetsniveauer i det meste af verden. I 2010 omfattede de lande med de laveste kvindelige infertilitet de sydamerikanske lande i Peru, Ecuador og Bolivia samt i Polen, Kenya og Republikken Korea. De højeste rater omfattede Østeuropa, Nordafrika, Mellemøsten, Oceanien og Afrika syd for Sahara. Forekomsten af ​​primær infertilitet er steget siden 1990, men sekundær infertilitet er generelt faldet. Priserne faldt (dog ikke forekomst) af kvindelig infertilitet i regioner med høj indkomst, Central/Østeuropa og Centralasien.

Afrika

Afrika syd for Sahara har haft faldende niveauer af primær infertilitet fra 1990 til 2010. Inden for regionen syd for Sahara var satserne lavest i Kenya, Zimbabwe og Rwanda, mens de højeste var i Guinea, Mozambique, Angola, Gabon og Cameroun sammen med Nordafrika nær Mellemøsten. Ifølge en DHS-rapport fra 2004 var satserne i Afrika højest i Afrika i Afrika og syd for Sahara, med Østafrikas satser tæt på.

Asien

I Asien var de højeste forekomster af kombineret sekundær og primær infertilitet i den sydlige centrale region og derefter i den sydøstlige region med de laveste satser i de vestlige områder.

Latinamerika og Caribien

Forekomsten af ​​kvindelig infertilitet i Latinamerika/Caribien er typisk lavere end den globale forekomst. De største satser fandt imidlertid sted i Jamaica, Surinam, Haiti og Trinidad og Tobago. Central- og vestlige Latinamerika har nogle af de laveste forekomster. De højeste regioner i Latinamerika og Caribien var på de caribiske øer og i mindre udviklede lande.

Samfund og kultur

Social stigma

Social stigma på grund af infertilitet ses i mange kulturer over hele verden i forskellige former. Ofte, når kvinder ikke kan blive gravide, får de skylden, selv når cirka 50% af infertilitetsproblemerne kommer fra manden. Derudover har mange samfund kun en tendens til at værdsætte en kvinde, hvis hun er i stand til at producere mindst et barn, og et ægteskab kan betragtes som en fiasko, når parret ikke kan blive gravid . Handlingen med at få et barn kan knyttes til parrets fuldbyrdelse af ægteskab og afspejle deres sociale rolle i samfundet. Dette ses i "afrikansk infertilitetsbælte", hvor infertilitet er udbredt i Afrika, som omfatter lande, der spænder fra Tanzania i øst til Gabon i vest. I denne region er infertilitet stærkt stigmatiseret og kan betragtes som en fejl for parret i deres samfund. Dette demonstreres i Uganda og Nigeria, hvor der er et stort pres på den fødsel og dens sociale konsekvenser. Dette ses også i nogle muslimske samfund, herunder Egypten og Pakistan.

Formue måles undertiden ud fra antallet af børn, en kvinde har, samt arv efter ejendom. Børn kan påvirke den økonomiske sikkerhed på mange måder. I Nigeria og Cameroun , krav om landområder er besluttet med antallet af børn. Også i nogle lande syd for Sahara kan kvinder blive nægtet arv, hvis hun ikke fødte børn. I nogle afrikanske og asiatiske lande kan en mand fratage sin ufrugtbare kone mad, husly og andre basale nødvendigheder som tøj. I Cameroun kan en kvinde miste adgangen til jord fra sin mand og forlade alene på alderdom.

I mange tilfælde er en kvinde, der ikke kan føde børn, udelukket fra sociale og kulturelle begivenheder, herunder traditionelle ceremonier. Denne stigmatisering ses i Mozambique og Nigeria, hvor ufrugtbare kvinder er blevet behandlet som udstødte for samfundet. Dette er en ydmygende praksis, der devaluerer ufrugtbare kvinder i samfundet. I Makua -traditionen betragtes graviditet og fødsel som store livsbegivenheder for en kvinde med ceremonierne nthaa´ra og ntha´ara no mwana, som kun kan deltage af kvinder, der har været gravide og har fået en baby.

Effekten af ​​infertilitet kan føre til social shaming fra interne og sociale normer omkring graviditet, som påvirker kvinder rundt om i verden. Når graviditet betragtes som en så vigtig begivenhed i livet og betragtes som en "socialt uacceptabel tilstand", kan det føre til en søgning efter behandling i form af traditionelle healere og dyre vestlige behandlinger. Den begrænsede adgang til behandling på mange områder kan føre til ekstreme og undertiden ulovlige handlinger for at få et barn.

Ægteskabelig rolle

Mænd i nogle lande finder måske en anden kone, når deres første ikke kan få et barn, i håb om at ved at sove med flere kvinder vil han være i stand til at producere sit eget barn. Dette kan være udbredt i nogle samfund, herunder Cameroun, Nigeria, Mozambique, Egypten, Botswana og Bangladesh, blandt mange flere, hvor polygami er mere almindelig og mere socialt acceptabel.

I nogle kulturer, herunder Botswana og Nigeria, kan kvinder vælge en kvinde, som hun lader sin mand sove sammen med i håb om at få et barn. Kvinder, der er desperate efter børn, kan gå på kompromis med sin mand for at vælge en kvinde og acceptere pligter til at tage sig af børnene for at føle sig accepterede og nyttige i samfundet.

Kvinder kan også sove med andre mænd i håb om at blive gravide. Dette kan gøres af mange grunde, herunder råd fra en traditionel healer eller at finde ud af, om en anden mand var "mere forenelig". I mange tilfælde var manden ikke opmærksom på de ekstra seksuelle forhold og ville ikke blive informeret, hvis en kvinde blev gravid af en anden mand. Dette er imidlertid ikke så kulturelt acceptabelt og kan bidrage til den kønsmæssige lidelse for kvinder, der har færre muligheder for at blive gravid på egen hånd i modsætning til mænd.

Mænd og kvinder kan også vende sig til skilsmisse i forsøget på at finde en ny partner, som de kan føde et barn med. Infertilitet i mange kulturer er en årsag til skilsmisse og en måde for en mand eller kvinde at øge hans/hendes chancer for at få en arving. Når en kvinde er skilt, kan hun miste sin sikkerhed, der ofte følger med jord, rigdom og en familie. Dette kan ødelægge ægteskaber og kan føre til mistillid til ægteskabet. Stigningen af ​​seksuelle partnere kan potentielt resultere i spredning af sygdomme, herunder HIV/AIDS , og kan faktisk bidrage til fremtidige generationer af infertilitet.

Overgreb i hjemmet

Den følelsesmæssige belastning og stress, der følger med infertilitet i husstanden, kan føre til mishandling og vold i hjemmet af en kvinde. Devalueringen af en kone på grund af hendes manglende evne til at forestille sig, kan føre til vold i hjemmet og følelsesmæssige traumer såsom offer skyde skylden . Kvinder bebrejdes undertiden eller ofte som årsagen til parrets infertilitet, hvilket kan føre til følelsesmæssigt misbrug , angst og skam. Derudover lægges ofte skylden for ikke at kunne blive gravide på hunnen, selvom det er manden, der er ufrugtbar. Kvinder, der ikke er i stand til at blive gravide, kan blive sultet, slået og kan blive negligeret økonomisk af sin mand, som om hun ikke havde noget barn, der havde brug for ham. Det fysiske misbrug i forbindelse med infertilitet kan skyldes dette og den følelsesmæssige stress, der følger med det. I nogle lande kan de følelsesmæssige og fysiske overgreb, der følger med infertilitet, potentielt føre til overfald , mord og selvmord .

Mental og psykologisk indflydelse

Mange ufrugtbare kvinder har en tendens til at klare enorm stress og social stigma bag deres tilstand, hvilket kan føre til betydelig psykisk lidelse . Den langsigtede stress involveret i forsøget på at få et barn og det sociale pres bag fødslen kan føre til følelsesmæssig lidelse, der kan vise sig som psykisk sygdom . Kvinder, der lider af infertilitet, kan håndtere psykologiske stressfaktorer som benægtelse, vrede, sorg, skyldfølelse og depression . Der kan være betydelig social shaming, der kan føre til intense følelser af sorg og frustration, der potentielt kan bidrage til depression og selvmord . Implikationerne bag infertilitet har enorme konsekvenser for en ufrugtbar kvindes psykiske sundhed på grund af det sociale pres og den personlige sorg bag ved at være ude af stand til at føde børn.

Se også

Referencer

eksterne links

Klassifikation
Eksterne ressourcer